肺心病患者心钠素与内皮素含量的临床观察
作者：张兴凯 米志玲 李晓卫 曹建新
单位：张兴凯 米志玲 李晓卫 曹建新(宁夏银川解放军第五医院心肾内科 750004)
关键词：肺心病；心钠素；内皮素
宁夏医学杂志990203 【摘要】 目的 观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并探讨其临床意义。方法 以放免法观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并与健康正常人作对照。结果 肺心病患者外周静脉血心钠素含量(173.46±28.14pg/ml)明显高于正常对照组(94.50±21.43pg/ml，P<0.01)，内皮素含量(128.23±18.71pg/pg*ml-1)显著高于正常对照组(71.48±11.72pB/pg*ml-1，P<0.05)。结论 肺心病患者外周静脉血血浆心钠素含量增加对心脏有代偿保护作用，内皮素含量增加在肺动脉高压的形成中有一定意义。
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Clinical observations of plasma ANP and ET in patients with cor pulmonale
Zhang Xingkai，Mi Zhiling，Li Xiaowei，et al
(The fifth Hosp.of PLA.Yin Chuan)
【Abstract】 Objectives To investigate the changes of plasma atral natriuretil peptide(ANP)，endothelin (ET) and their clinical significance in patients with cor pulmonale.Methods The changes of plasma ANP and ET in patients with cor pulmonale were observed by radioimmunoassay，as compaired with those in healthy subjects.Results The plasma ANP level in patients with cor pulmonale was obviously higher than that in control group (173.46±28.14vs 94.50±21.43pg/ml，P<0.01)，Meanwhile，the ET level in patients with cor pulmonale was significantly higher than that in the control (128.23±18.71vs 71.48±11.72pB/ps.ml-1，P<0.05).Conclusions These data suggested that the increase of plasma ANP had a compensatoryly protective effect on heart and the increase of plasma ET may play a certain role in the pathogenesis of pulmonary hypertension
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【Key words】 Cor pulmonary heart disease；Atral natriuretic factor；Endothelin
心钠素(ANP)和内皮素(ET)是对心血管作用相互拮抗的生物活性多肽。有关肺心病患者ANP及ET含量的研究报告甚少，为探讨肺心病患者ANP及ET含量的变化及其意义，本研究观察了69例肺心病患者ANP、ET的变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组69例肺心病患者是我科1996年3月～1997年3月的住院病人。其中男38例，女31例，平均年龄63.45±7.13。诊断标准符合1977年全国肺心病第二次修订的诊断标准。全部患者受测前7天未使用过皮质激素、升压药、降压药及利尿药。30例健康献血员为正常对照，其中男17例，女13例，平均年龄61.27±8.24。于清晨空腹平卧位取外周静脉血测ANP、ET。
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1.2 检测指标与方法：ANP与ET均采用放免分析法测定，放免药盒由北京北方免疫试剂研究所及北京东亚免疫技术研究所提供。
1.3 标本处理：预冷塑料试管两只，ANP和ET管。取血1ml，与10%EDTA20μl及抑肽酶(各为100IU及400IU)混匀，4℃，3000r/min离心10min，取上清，置-30℃保存待测。
1.4 统计学处理：所得数据以(
±s)表示，以团体t检验进行判断分析。
2 结果
2.1 ANP含量：肺心病组外周静脉血ANP(173.46±28.14)Pg/ml，明显高于正常对照组(94.50±21.43Pg/ml(P<0.01)，见附表)。
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2.2 ET含量：肺心病组外周静脉血ET水平128.23±18.71pB/Pg.ml-1，显著高于正常对照组71.48±11.72pB/Pg.ml-1(P<0.05)，见附表)。
附表 肺心病患者血浆ANP及ET水平的比较(±s) Group
n
ANP(Pg/ml)
ET(PB/Pg.ml-1)
肺心病组
69
173.46±28.14**
, 百拇医药
128.23±18.71*
正常对照组
30
94.50±21.43
71.48±11.72
**P<0.05正常对照组 *P<0.05正常对照组
3 讨论
3.1 肺心病患者ANP变化及临床意义：肺心病患者血浆ANP较正常对照组明显升高。肺心病患者常合并肺动脉高压。研究证实ANP具有降低肺动脉压的作用〔1〕，且肺动脉压越高，ANP生物效应越大〔2〕。ANP降低肺动脉压是通过直接扩张肺动脉，对抗局部和循环中某些缩血管因子，以及利尿利钠，减少回心血量等途径实现的。因此肺心病患者内源性ANP增加，对心脏有代偿保护作用。
, 百拇医药
3.2 肺心病患者ET变化及临床意义：ET是目前所知作用最强而持久的缩血管因子，主要由血管内皮细胞分泌，最先由日本学者〔3〕分离提纯的一种生物活性肽。ET对血管的作用主要是直接收缩血管，并与其它缩血管因子有协同作用；ET还有强烈的促平滑肌增生作用，引起血管壁增厚，管腔狭窄，肺循环阻力增加。本研究观察到肺心病患者血浆ET水平明显高于正常对照组，提示ET在肺心病的发病中，尤其是肺动脉高压的形成中具有一定意义。
3.3 ET和ANP的相互关系：ET和ANP是一组相互拮抗互相制约的活性多肽。应用ET后可引起ANP释放，ANP对ET具有负反馈作用〔4〕。应用ANP后可降低血浆ET、肾素、醛固酮、儿茶酚胺水平，降低肺动脉压和体循环阻力，尿量及心输出量增加。因此，ANP是治疗肺心病心力衰竭、肺动脉高压较理想的药物。因其制备工艺复杂，价格昂贵，半衰期短，限制了其推广使用。
参考文献
, 百拇医药
1 Goetz KL.Physiology and pathophysiology of atrial peptides.Am J Physiol，1988，254(lptl)：E1
2 Stockmann PT，Will DH，Sides S，et al.Reversible induction of right Ventricular atriopeptin in hypertrophy due to hypoxia.Circ Res，1998，63(1)：201
3 Yanaagisawa M，Kurihara H，Kimura S，et al.Anovel potent Vasoconstrictor peptide prodced by vascular endothelial cells.Nature，1988，332(6163)：411
4 Gardner DG，Neman ED，Nakamura KK，et al.endithelin increase the synthesis and secretion of atral natriuretic peptide in neonatal rat cardiocytes.Am J Physiol，1991，261(lptl)：E177 (收稿：1998—02—10) 责编：杨自革, http://www.100md.com
单位：张兴凯 米志玲 李晓卫 曹建新(宁夏银川解放军第五医院心肾内科 750004)
关键词：肺心病；心钠素；内皮素
宁夏医学杂志990203 【摘要】 目的 观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并探讨其临床意义。方法 以放免法观察肺心病患者血浆心钠素及内皮素含量的变化，并与健康正常人作对照。结果 肺心病患者外周静脉血心钠素含量(173.46±28.14pg/ml)明显高于正常对照组(94.50±21.43pg/ml，P<0.01)，内皮素含量(128.23±18.71pg/pg*ml-1)显著高于正常对照组(71.48±11.72pB/pg*ml-1，P<0.05)。结论 肺心病患者外周静脉血血浆心钠素含量增加对心脏有代偿保护作用，内皮素含量增加在肺动脉高压的形成中有一定意义。
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Clinical observations of plasma ANP and ET in patients with cor pulmonale
Zhang Xingkai，Mi Zhiling，Li Xiaowei，et al
(The fifth Hosp.of PLA.Yin Chuan)
【Abstract】 Objectives To investigate the changes of plasma atral natriuretil peptide(ANP)，endothelin (ET) and their clinical significance in patients with cor pulmonale.Methods The changes of plasma ANP and ET in patients with cor pulmonale were observed by radioimmunoassay，as compaired with those in healthy subjects.Results The plasma ANP level in patients with cor pulmonale was obviously higher than that in control group (173.46±28.14vs 94.50±21.43pg/ml，P<0.01)，Meanwhile，the ET level in patients with cor pulmonale was significantly higher than that in the control (128.23±18.71vs 71.48±11.72pB/ps.ml-1，P<0.05).Conclusions These data suggested that the increase of plasma ANP had a compensatoryly protective effect on heart and the increase of plasma ET may play a certain role in the pathogenesis of pulmonary hypertension
, http://www.100md.com
【Key words】 Cor pulmonary heart disease；Atral natriuretic factor；Endothelin
心钠素(ANP)和内皮素(ET)是对心血管作用相互拮抗的生物活性多肽。有关肺心病患者ANP及ET含量的研究报告甚少，为探讨肺心病患者ANP及ET含量的变化及其意义，本研究观察了69例肺心病患者ANP、ET的变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组69例肺心病患者是我科1996年3月～1997年3月的住院病人。其中男38例，女31例，平均年龄63.45±7.13。诊断标准符合1977年全国肺心病第二次修订的诊断标准。全部患者受测前7天未使用过皮质激素、升压药、降压药及利尿药。30例健康献血员为正常对照，其中男17例，女13例，平均年龄61.27±8.24。于清晨空腹平卧位取外周静脉血测ANP、ET。
, http://www.100md.com
1.2 检测指标与方法：ANP与ET均采用放免分析法测定，放免药盒由北京北方免疫试剂研究所及北京东亚免疫技术研究所提供。
1.3 标本处理：预冷塑料试管两只，ANP和ET管。取血1ml，与10%EDTA20μl及抑肽酶(各为100IU及400IU)混匀，4℃，3000r/min离心10min，取上清，置-30℃保存待测。
1.4 统计学处理：所得数据以(
±s)表示，以团体t检验进行判断分析。2 结果
2.1 ANP含量：肺心病组外周静脉血ANP(173.46±28.14)Pg/ml，明显高于正常对照组(94.50±21.43Pg/ml(P<0.01)，见附表)。
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2.2 ET含量：肺心病组外周静脉血ET水平128.23±18.71pB/Pg.ml-1，显著高于正常对照组71.48±11.72pB/Pg.ml-1(P<0.05)，见附表)。
附表 肺心病患者血浆ANP及ET水平的比较(
±s) Groupn
ANP(Pg/ml)
ET(PB/Pg.ml-1)
肺心病组
69
173.46±28.14**
, 百拇医药
128.23±18.71*
正常对照组
30
94.50±21.43
71.48±11.72
**P<0.05正常对照组 *P<0.05正常对照组
3 讨论
3.1 肺心病患者ANP变化及临床意义：肺心病患者血浆ANP较正常对照组明显升高。肺心病患者常合并肺动脉高压。研究证实ANP具有降低肺动脉压的作用〔1〕，且肺动脉压越高，ANP生物效应越大〔2〕。ANP降低肺动脉压是通过直接扩张肺动脉，对抗局部和循环中某些缩血管因子，以及利尿利钠，减少回心血量等途径实现的。因此肺心病患者内源性ANP增加，对心脏有代偿保护作用。
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3.2 肺心病患者ET变化及临床意义：ET是目前所知作用最强而持久的缩血管因子，主要由血管内皮细胞分泌，最先由日本学者〔3〕分离提纯的一种生物活性肽。ET对血管的作用主要是直接收缩血管，并与其它缩血管因子有协同作用；ET还有强烈的促平滑肌增生作用，引起血管壁增厚，管腔狭窄，肺循环阻力增加。本研究观察到肺心病患者血浆ET水平明显高于正常对照组，提示ET在肺心病的发病中，尤其是肺动脉高压的形成中具有一定意义。
3.3 ET和ANP的相互关系：ET和ANP是一组相互拮抗互相制约的活性多肽。应用ET后可引起ANP释放，ANP对ET具有负反馈作用〔4〕。应用ANP后可降低血浆ET、肾素、醛固酮、儿茶酚胺水平，降低肺动脉压和体循环阻力，尿量及心输出量增加。因此，ANP是治疗肺心病心力衰竭、肺动脉高压较理想的药物。因其制备工艺复杂，价格昂贵，半衰期短，限制了其推广使用。
参考文献
, 百拇医药
1 Goetz KL.Physiology and pathophysiology of atrial peptides.Am J Physiol，1988，254(lptl)：E1
2 Stockmann PT，Will DH，Sides S，et al.Reversible induction of right Ventricular atriopeptin in hypertrophy due to hypoxia.Circ Res，1998，63(1)：201
3 Yanaagisawa M，Kurihara H，Kimura S，et al.Anovel potent Vasoconstrictor peptide prodced by vascular endothelial cells.Nature，1988，332(6163)：411
4 Gardner DG，Neman ED，Nakamura KK，et al.endithelin increase the synthesis and secretion of atral natriuretic peptide in neonatal rat cardiocytes.Am J Physiol，1991，261(lptl)：E177 (收稿：1998—02—10) 责编：杨自革, http://www.100md.com