418例小儿急性病毒性肝炎血清病原学分析
作者：张秀平 孙晓凤 邱兆本
单位：张秀平 孙晓凤 邱兆本(山东即墨市医院 266200)
关键词：
宁夏医学杂志990231 为了解山东即墨地区小儿急性病毒性肝炎型别情况，对我院收治的小儿急性病毒性肝炎进行了甲、乙、丙、丁及戊型病毒血清标志的检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组418例小儿急性病毒性肝炎，系我院1990年10月～1995年12月的住院患儿。临床诊断按1990年(上海)全国肝炎学术会议修订的诊断分型标准。其中急性黄疸型282例，急性无黄疸型136例。男334例，女84例，年龄5个月～14岁(平均7.8岁)。
1.2 检测项目与方法：抗-HAV-IgM，EIA法试剂由上海科华实业有限公司提供；HBsAg和抗-HBc-IgM，抗-HCV，Abbott第二代试剂；抗-HDV，试剂由北京生化免疫试剂中心提供；抗-HEV，试剂由新加坡诊断生物技术公司提供，均用EIA法测定。
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2 结果
2.1 418例患儿血清病毒标志检测结果见附表。
附表 患儿肝炎病毒血清标志检测结果 型别
例数
抗-HAV-IgM
阳性数(%)
HBsAg、抗-HBc-IgM
阳性数(%)
抗-HCV
阳性数(%)
抗-HDV
阳性数(%)
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抗-HEV
阳性数(%)
急性黄疸型肝炎
282
248(87.9)
44(15.6)
2(0.7)
1(0.4)
1(0.4)
急性无黄疸型肝炎
136
59(43.4)
, 百拇医药
79(58.1)
4(2.9)
1(0.7)
1(0.7)
合计
418
307(73.4)
123(29.4)
6(1.4)
2(0.5)
2(0.5)
2.2 418例急性病毒性肝炎患儿各型病毒重叠感染情况：418例中重叠感染25例(6.0%)，其中甲/乙病毒重叠感染18例(4.3%)，乙/丙病毒重叠感染2例(0.4%)，甲乙/丙病毒重叠感染1例(0.2%)，乙/丁和甲/戊病毒重叠感染各2例(均为0.4%)。其中急性无黄疸型肝炎16例(3.8%)高于急性黄疸型肝炎9例(2.1%)。乙肝重叠感染多见。
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2.3 418例急性病毒性肝炎患儿单独感染情况：甲型肝炎病毒感染286例(68.4%)，其中急性黄疸型肝炎235例(82.2%)，明显高于急性无黄疸型肝炎51例(17.8%)(P<0.01)。乙型肝炎病毒感染100例(23.9%)，其中急性无黄疸型肝炎64例(64.0%)，高于急性黄疸型肝炎36例(36.0%)(P<0.01)。丙型肝炎病毒感染5例，急性黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎分别为2例、3例。未发现丁、戊型肝炎病毒单独感染。
3 讨论
3.1 本组418例急性病毒性肝炎患儿各型肝炎病毒血清标志阳性率：依次为抗-HAV-IgM(73.4%)、HBsAg和抗-HBc-IgM(29.4%)、抗-HCV(1.4%)和抗-HDV、抗-HEV(均为0.5%)。在甲型肝炎病毒感染中，急性黄疸型高于急性无黄疸型(P<0.01)，而在乙型肝炎病毒感染中，急性无黄疸型高于急性黄疸型(P<0.01)，提示山东即墨地区小儿急性病毒性肝炎以甲型急性黄疸型肝炎为主，乙型以无黄疸型为主，应引起重视。
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各型肝炎的发病率全国各地不一，有显著的地区差异，如王融冰等报道〔1〕北京地区833例肝炎中，甲型肝炎占244例(29.29%)、戊型肝炎211例(25.33%)，戊肝的发病仅次于甲肝的发病率；沙安莉等报道〔2〕无锡地区肝炎906例中，戊肝有116例(12.86%)，戊肝的发病率均明显高于即墨地区。而即墨地区各型肝炎的发病率与申高洪等报道〔3〕南京地区116例小儿急性肝炎各型发病率相近。
3.2 重叠感染率：本组肝炎病毒重叠感染25例(6%)，甲型肝炎病毒单独感染393例(94%)，单独与重叠感染之比为15.7：1，提示小儿急性病毒性肝炎中单独感染明显高于重叠感染，而急性病毒性肝炎中丁型和戊型病毒性感染极为少见。在重叠感染的25例中，以甲乙肝重叠多见，但其临床症状较单独感染并不重，转氨酶恢复正常所用时间与单独感染无差异，虽重叠感染，但整个病情并无加重，提示甲乙肝病毒之间存在着干扰现象。西安杜遵宪等报道〔4〕甲型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒感染的影响亦发现甲乙肝病毒之间存在着干扰现象。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染，能促进肝病病情发展，消化道症状明显，ACT长时间异常，易转变成慢性肝炎，与潘兆随等报道相似〔5〕。因此在小儿肝炎的治疗过程中应注意病情实质，如先后感染及急慢性等问题应予慎重。
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参考文献
1 王融冰，等.散发性戊型肝炎211例临床分析.中华传染病杂志，1995，13(2)：122
2 沙安莉，等.肝炎患者906例戊型与甲乙丙各型肝炎病毒重叠感染血清学分析.中华传染病杂志，1995，13(4)：220
3 申高洪，等.小儿散发性急性肝炎166例病原学分析.中华传染病杂志，1996，14(1)：58
4 杜遵宪，等.甲型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒感染的影响.中华传染病杂志，1994，12(1)：57
5 潘兆随，等.乙型重叠丙型肝炎病毒与单纯乙型肝炎的临床对比分析.中华传染病杂志，1995，13(3)：193
(收稿：1998—04—01 修回：1998—06—29)责编：马兴忠, 百拇医药
单位：张秀平 孙晓凤 邱兆本(山东即墨市医院 266200)
关键词：
宁夏医学杂志990231 为了解山东即墨地区小儿急性病毒性肝炎型别情况，对我院收治的小儿急性病毒性肝炎进行了甲、乙、丙、丁及戊型病毒血清标志的检测，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组418例小儿急性病毒性肝炎，系我院1990年10月～1995年12月的住院患儿。临床诊断按1990年(上海)全国肝炎学术会议修订的诊断分型标准。其中急性黄疸型282例，急性无黄疸型136例。男334例，女84例，年龄5个月～14岁(平均7.8岁)。
1.2 检测项目与方法：抗-HAV-IgM，EIA法试剂由上海科华实业有限公司提供；HBsAg和抗-HBc-IgM，抗-HCV，Abbott第二代试剂；抗-HDV，试剂由北京生化免疫试剂中心提供；抗-HEV，试剂由新加坡诊断生物技术公司提供，均用EIA法测定。
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2 结果
2.1 418例患儿血清病毒标志检测结果见附表。
附表 患儿肝炎病毒血清标志检测结果 型别
例数
抗-HAV-IgM
阳性数(%)
HBsAg、抗-HBc-IgM
阳性数(%)
抗-HCV
阳性数(%)
抗-HDV
阳性数(%)
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抗-HEV
阳性数(%)
急性黄疸型肝炎
282
248(87.9)
44(15.6)
2(0.7)
1(0.4)
1(0.4)
急性无黄疸型肝炎
136
59(43.4)
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79(58.1)
4(2.9)
1(0.7)
1(0.7)
合计
418
307(73.4)
123(29.4)
6(1.4)
2(0.5)
2(0.5)
2.2 418例急性病毒性肝炎患儿各型病毒重叠感染情况：418例中重叠感染25例(6.0%)，其中甲/乙病毒重叠感染18例(4.3%)，乙/丙病毒重叠感染2例(0.4%)，甲乙/丙病毒重叠感染1例(0.2%)，乙/丁和甲/戊病毒重叠感染各2例(均为0.4%)。其中急性无黄疸型肝炎16例(3.8%)高于急性黄疸型肝炎9例(2.1%)。乙肝重叠感染多见。
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2.3 418例急性病毒性肝炎患儿单独感染情况：甲型肝炎病毒感染286例(68.4%)，其中急性黄疸型肝炎235例(82.2%)，明显高于急性无黄疸型肝炎51例(17.8%)(P<0.01)。乙型肝炎病毒感染100例(23.9%)，其中急性无黄疸型肝炎64例(64.0%)，高于急性黄疸型肝炎36例(36.0%)(P<0.01)。丙型肝炎病毒感染5例，急性黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎分别为2例、3例。未发现丁、戊型肝炎病毒单独感染。
3 讨论
3.1 本组418例急性病毒性肝炎患儿各型肝炎病毒血清标志阳性率：依次为抗-HAV-IgM(73.4%)、HBsAg和抗-HBc-IgM(29.4%)、抗-HCV(1.4%)和抗-HDV、抗-HEV(均为0.5%)。在甲型肝炎病毒感染中，急性黄疸型高于急性无黄疸型(P<0.01)，而在乙型肝炎病毒感染中，急性无黄疸型高于急性黄疸型(P<0.01)，提示山东即墨地区小儿急性病毒性肝炎以甲型急性黄疸型肝炎为主，乙型以无黄疸型为主，应引起重视。
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各型肝炎的发病率全国各地不一，有显著的地区差异，如王融冰等报道〔1〕北京地区833例肝炎中，甲型肝炎占244例(29.29%)、戊型肝炎211例(25.33%)，戊肝的发病仅次于甲肝的发病率；沙安莉等报道〔2〕无锡地区肝炎906例中，戊肝有116例(12.86%)，戊肝的发病率均明显高于即墨地区。而即墨地区各型肝炎的发病率与申高洪等报道〔3〕南京地区116例小儿急性肝炎各型发病率相近。
3.2 重叠感染率：本组肝炎病毒重叠感染25例(6%)，甲型肝炎病毒单独感染393例(94%)，单独与重叠感染之比为15.7：1，提示小儿急性病毒性肝炎中单独感染明显高于重叠感染，而急性病毒性肝炎中丁型和戊型病毒性感染极为少见。在重叠感染的25例中，以甲乙肝重叠多见，但其临床症状较单独感染并不重，转氨酶恢复正常所用时间与单独感染无差异，虽重叠感染，但整个病情并无加重，提示甲乙肝病毒之间存在着干扰现象。西安杜遵宪等报道〔4〕甲型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒感染的影响亦发现甲乙肝病毒之间存在着干扰现象。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染，能促进肝病病情发展，消化道症状明显，ACT长时间异常，易转变成慢性肝炎，与潘兆随等报道相似〔5〕。因此在小儿肝炎的治疗过程中应注意病情实质，如先后感染及急慢性等问题应予慎重。
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参考文献
1 王融冰，等.散发性戊型肝炎211例临床分析.中华传染病杂志，1995，13(2)：122
2 沙安莉，等.肝炎患者906例戊型与甲乙丙各型肝炎病毒重叠感染血清学分析.中华传染病杂志，1995，13(4)：220
3 申高洪，等.小儿散发性急性肝炎166例病原学分析.中华传染病杂志，1996，14(1)：58
4 杜遵宪，等.甲型肝炎病毒感染对乙型肝炎病毒感染的影响.中华传染病杂志，1994，12(1)：57
5 潘兆随，等.乙型重叠丙型肝炎病毒与单纯乙型肝炎的临床对比分析.中华传染病杂志，1995，13(3)：193
(收稿：1998—04—01 修回：1998—06—29)责编：马兴忠, 百拇医药