釉质粘接剂治疗牙本质敏感症的疗效观察
作者：刘剑峰 郭艳丹 崔亚娟 王晓红
单位：佳木斯市中心医院口腔内科
关键词：釉质粘接剂；牙本质敏感症
黑龙江医药科学990286
牙本质敏感症是口腔科常见的临床症状，表现为患者对外界温度改变(冷、热)、化学刺激(酸、甜、辣)、机械摩擦等引起异常酸痛感。疼痛的程度因人而异，严重者甚至不敢张口呼吸。疼痛多数发作迅速，尖锐而持续时间短暂。临床上，治疗牙本质敏感症方法较多，但疗效不够理想。本文采用光固化釉质粘接剂治疗此症，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择门诊牙齿敏感症患者共32人，男14人，女18人，年龄38~65岁。68颗患牙：切牙2颗，尖牙5颗，第一双尖牙8颗，第二双尖牙10颗，第一磨牙20颗，第二磨牙18颗，第三磨牙5颗。
2 治疗步骤
2.1 牙面清洁和消毒
用洁治器去除所治疗牙的牙结石软垢，高压水枪冲洗，高压气枪干燥，隔湿患牙，再用75%乙醇消毒敏感区，用热空气吹干。
2.2 涂布偶联剂
用小毛刷蘸光固化复合树脂的偶联剂(釉质粘接剂，德国古莎公司生产)，在牙齿敏感区反复涂擦3~5次，特别要重点涂擦创面和近颈部牙面。
2.3 固化偶联剂
用紫外线照射灯(德国古莎公司生产)照射20s，使之固化。过敏区的各个部位要分别照射，防止遗漏。将以上步骤，重复2次。直到探诊和冷热刺激过敏区均无症状方可。
3 疗效标准及结果
显效：探诊原疼痛处无不适感，冷热刺激敏感症状消失，无复发。有效：患牙探痛及敏感症状明显减轻。无效：患牙探痛及敏感症状无减轻。经6个月~1.5的观察，显效35例，有效27例，无效6例，有效率为91.18%。无效者均为磨牙。
4 讨论
治疗牙齿敏感症的基本点在于如何封闭牙本质小管或部分封闭牙本质小管。牙本质小管直径的减小，即可大大降低液流和敏感性[1]。偶联剂(釉质粘接剂)含有可浸润牙齿组织的亲水基团。据报道与离体牙牙本质平均粘接强度可达12.6~16.5MPa，浸水半年与冷、热交替2000次后均无影响，粘接边缘密合度好而无毒，对牙髓也无明显刺激性[2]。涂布釉质粘接剂固化后，可形成树脂突，伸入到牙本质小管内，从而封闭牙本质小管，可隔绝外界刺激。如果适应症范围选择得当，隔湿严密，大部分可以达到消除自觉症状、缓解疼痛的目的。
参考文献
1.陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展.国外医学,口腔医学分册,1987(14):18
2.王光华,彭式韫.牙体修复学.第1版,北京:人民卫生出版社,1994;112~115
(1998-10-07收稿), 百拇医药
单位：佳木斯市中心医院口腔内科
关键词：釉质粘接剂；牙本质敏感症
黑龙江医药科学990286
牙本质敏感症是口腔科常见的临床症状，表现为患者对外界温度改变(冷、热)、化学刺激(酸、甜、辣)、机械摩擦等引起异常酸痛感。疼痛的程度因人而异，严重者甚至不敢张口呼吸。疼痛多数发作迅速，尖锐而持续时间短暂。临床上，治疗牙本质敏感症方法较多，但疗效不够理想。本文采用光固化釉质粘接剂治疗此症，取得了较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
选择门诊牙齿敏感症患者共32人，男14人，女18人，年龄38~65岁。68颗患牙：切牙2颗，尖牙5颗，第一双尖牙8颗，第二双尖牙10颗，第一磨牙20颗，第二磨牙18颗，第三磨牙5颗。
2 治疗步骤
2.1 牙面清洁和消毒
用洁治器去除所治疗牙的牙结石软垢，高压水枪冲洗，高压气枪干燥，隔湿患牙，再用75%乙醇消毒敏感区，用热空气吹干。
2.2 涂布偶联剂
用小毛刷蘸光固化复合树脂的偶联剂(釉质粘接剂，德国古莎公司生产)，在牙齿敏感区反复涂擦3~5次，特别要重点涂擦创面和近颈部牙面。
2.3 固化偶联剂
用紫外线照射灯(德国古莎公司生产)照射20s，使之固化。过敏区的各个部位要分别照射，防止遗漏。将以上步骤，重复2次。直到探诊和冷热刺激过敏区均无症状方可。
3 疗效标准及结果
显效：探诊原疼痛处无不适感，冷热刺激敏感症状消失，无复发。有效：患牙探痛及敏感症状明显减轻。无效：患牙探痛及敏感症状无减轻。经6个月~1.5的观察，显效35例，有效27例，无效6例，有效率为91.18%。无效者均为磨牙。
4 讨论
治疗牙齿敏感症的基本点在于如何封闭牙本质小管或部分封闭牙本质小管。牙本质小管直径的减小，即可大大降低液流和敏感性[1]。偶联剂(釉质粘接剂)含有可浸润牙齿组织的亲水基团。据报道与离体牙牙本质平均粘接强度可达12.6~16.5MPa，浸水半年与冷、热交替2000次后均无影响，粘接边缘密合度好而无毒，对牙髓也无明显刺激性[2]。涂布釉质粘接剂固化后，可形成树脂突，伸入到牙本质小管内，从而封闭牙本质小管，可隔绝外界刺激。如果适应症范围选择得当，隔湿严密，大部分可以达到消除自觉症状、缓解疼痛的目的。
参考文献
1.陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展.国外医学,口腔医学分册,1987(14):18
2.王光华,彭式韫.牙体修复学.第1版,北京:人民卫生出版社,1994;112~115
(1998-10-07收稿), 百拇医药