弹性树脂固位体和PMMA基托联合应用初探
作者：章少萍 覃峰
单位：章少萍 (福建医科大学口腔医学系 福州 350004)；覃峰 (中山医科大学口腔医学院修复教研室)
关键词：隐形义齿；弹性树脂；可摘局部义齿
福建医科大学学报990243
隐形义齿弹性树脂是一种新型义齿修复材料，于1995年引进国内，其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽具有良好的仿生效果[1]，在临床上开发利用的潜能很大。传统的用PMMA树脂基托和金属固位体制作的局部可摘义齿(RPD)容易暴露卡环，影响美观[2]；基托缺乏弹性，在基牙倒凹区的部位必须缓冲，容易积存食物。全部用弹性树脂制作的RPD则存在咀嚼效率较低，不易修理及重衬等缺点。笔者在1997年3月～1998年12月，联合应用隐形义齿弹性树脂及PMMA树脂制作RPD，在临床上取得较为满意的效果，介绍如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 材料 树脂灌注机(美国Valplast公司)；弹性树脂、树脂电烤炉、专用型盒；PMMA热固化基托粉(德国Bayer公司)。
1.2 方法 按临床设计要求和修复原则对患者余留牙适当预备。常规取工作印模2个及对
印模1个，用超硬石膏灌注工作模型；根据牙列缺损情况，按照修复原则用观测器在工作模上画出观测线，确定共同就位道、基托范围和卡环位置；在第一个工作模型上制作固位体蜡型，用专用型盒装盒、去蜡。灌注弹性树脂(Valaplast公司)，制成弹性树脂固位体。在固位体的小连接体上与PMMA基托的连接部分制备一些小孔及锯齿边缘，以增加弹性树脂固位体和PMMA基托的机械接合；将经修整的弹性固位体就位于第二个工作模上，按照正确的咬合关系，常规制作蜡型及排牙，将弹性固位体的小连接体包埋在蜡基托内；按常规完成包埋、装盒、冲蜡、填胶、热处理等工序，制成弹性树脂及PMMA树脂联合RPD。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 主观感觉 联合RPD共56例，患者一般反映容易摘戴，舒适美观，咀嚼功能好及费用合理。曾戴用传统RPD者改用联合RPD后，上述感觉尤为明显。
2.2 临床评价 此类RPD容易就位与取出，固位良好。弹性卡臂的色泽酷似天然牙龈组织，美观效果明显。同时医生可根据需要对义齿进行加添人工牙或做重衬处理。
3 讨 论
隐形义齿弹性树脂是一种新型口腔修复材料,目前尚无确切的学名,笔者暂以弹性树脂命名。应指出,它和义齿软衬用的弹性树脂是化学结构、性能和用途均不相同的两种材料。弹性树脂有较好的强度和韧性，其色泽接近天然牙龈组织，在口腔内具有很好的隐蔽性，用它制作固位体比较美观。
弹性树脂固位体的优点有：(1)弹性卡臂因可以利用软组织倒凹固位，有较好的固位效果。特别是基牙牙冠过短或缺乏倒凹的病例[1]。弹性固位体具有弹性，能进入一定程度的倒凹而不易脱落[3]；并且由于义齿的卡环与基牙牙面形成面接触，比只有点线接触的金属卡环有大得多的摩擦力。(2)弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上，用以共同承受外力，其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力，起到生理性的按摩作用[1]。还由于卡环与基托对基牙与牙槽嵴部牙根之间封闭良好，对基牙较少产生侧向应力等损伤作用，与基牙的紧密贴合，不易积存食物[2]。(3)全部用弹性树脂制作的RPD一般均为粘膜支持，力不易分散，咀嚼效率较低。弹性树脂不易高度抛光，损坏后不易修理，不能重衬。
, 百拇医药
常规RPD都用金属固位体，用于前牙基牙时，易暴露金属，患者不易接受。基托与固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲，留下的空隙易积存食物；且常规RPD大多为混合支持，力容易分散，能承受较大力。PMMA基托可以高度抛光，和树脂人工牙有化学粘接。容易修理、增加人工牙及重衬处理。
联合RPD结合上述两种材料的优点，如弹性树脂固位体美观、固位好、对基牙损伤小，和基牙贴合及PMMA基托能高度抛光、容易修理和重衬、力容易分散，和树脂人工牙化学结合等。由于本组病例数不多，虽然近期效果较好，其远期效果仍须继续观察。
参考文献
1 鲍 莉，刘青阳.弹性义齿临床应用体会.临床口腔医学杂志,1997;14(2)：114
2 李 清，邓益辉，吴新华.隐形义齿100例临床疗效观察.湖北医科大学学报,1997;18:364
3 何国强,李建文,张雪华.弹性义齿(隐形义齿).临床口腔医学杂志,1996；12：126
(收稿：1998-09-29 修回：1999-04-28), 百拇医药
单位：章少萍 (福建医科大学口腔医学系 福州 350004)；覃峰 (中山医科大学口腔医学院修复教研室)
关键词：隐形义齿；弹性树脂；可摘局部义齿
福建医科大学学报990243
隐形义齿弹性树脂是一种新型义齿修复材料，于1995年引进国内，其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽具有良好的仿生效果[1]，在临床上开发利用的潜能很大。传统的用PMMA树脂基托和金属固位体制作的局部可摘义齿(RPD)容易暴露卡环，影响美观[2]；基托缺乏弹性，在基牙倒凹区的部位必须缓冲，容易积存食物。全部用弹性树脂制作的RPD则存在咀嚼效率较低，不易修理及重衬等缺点。笔者在1997年3月～1998年12月，联合应用隐形义齿弹性树脂及PMMA树脂制作RPD，在临床上取得较为满意的效果，介绍如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 材料 树脂灌注机(美国Valplast公司)；弹性树脂、树脂电烤炉、专用型盒；PMMA热固化基托粉(德国Bayer公司)。
1.2 方法 按临床设计要求和修复原则对患者余留牙适当预备。常规取工作印模2个及对
印模1个，用超硬石膏灌注工作模型；根据牙列缺损情况，按照修复原则用观测器在工作模上画出观测线，确定共同就位道、基托范围和卡环位置；在第一个工作模型上制作固位体蜡型，用专用型盒装盒、去蜡。灌注弹性树脂(Valaplast公司)，制成弹性树脂固位体。在固位体的小连接体上与PMMA基托的连接部分制备一些小孔及锯齿边缘，以增加弹性树脂固位体和PMMA基托的机械接合；将经修整的弹性固位体就位于第二个工作模上，按照正确的咬合关系，常规制作蜡型及排牙，将弹性固位体的小连接体包埋在蜡基托内；按常规完成包埋、装盒、冲蜡、填胶、热处理等工序，制成弹性树脂及PMMA树脂联合RPD。, 百拇医药
2 结 果
2.1 主观感觉 联合RPD共56例，患者一般反映容易摘戴，舒适美观，咀嚼功能好及费用合理。曾戴用传统RPD者改用联合RPD后，上述感觉尤为明显。
2.2 临床评价 此类RPD容易就位与取出，固位良好。弹性卡臂的色泽酷似天然牙龈组织，美观效果明显。同时医生可根据需要对义齿进行加添人工牙或做重衬处理。
3 讨 论
隐形义齿弹性树脂是一种新型口腔修复材料,目前尚无确切的学名,笔者暂以弹性树脂命名。应指出,它和义齿软衬用的弹性树脂是化学结构、性能和用途均不相同的两种材料。弹性树脂有较好的强度和韧性，其色泽接近天然牙龈组织，在口腔内具有很好的隐蔽性，用它制作固位体比较美观。
弹性树脂固位体的优点有：(1)弹性卡臂因可以利用软组织倒凹固位，有较好的固位效果。特别是基牙牙冠过短或缺乏倒凹的病例[1]。弹性固位体具有弹性，能进入一定程度的倒凹而不易脱落[3]；并且由于义齿的卡环与基牙牙面形成面接触，比只有点线接触的金属卡环有大得多的摩擦力。(2)弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上，用以共同承受外力，其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力，起到生理性的按摩作用[1]。还由于卡环与基托对基牙与牙槽嵴部牙根之间封闭良好，对基牙较少产生侧向应力等损伤作用，与基牙的紧密贴合，不易积存食物[2]。(3)全部用弹性树脂制作的RPD一般均为粘膜支持，
力不易分散，咀嚼效率较低。弹性树脂不易高度抛光，损坏后不易修理，不能重衬。, 百拇医药
常规RPD都用金属固位体，用于前牙基牙时，易暴露金属，患者不易接受。基托与固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲，留下的空隙易积存食物；且常规RPD大多为混合支持，
力容易分散，能承受较大力。PMMA基托可以高度抛光，和树脂人工牙有化学粘接。容易修理、增加人工牙及重衬处理。联合RPD结合上述两种材料的优点，如弹性树脂固位体美观、固位好、对基牙损伤小，和基牙贴合及PMMA基托能高度抛光、容易修理和重衬、
力容易分散，和树脂人工牙化学结合等。由于本组病例数不多，虽然近期效果较好，其远期效果仍须继续观察。参考文献
1 鲍 莉，刘青阳.弹性义齿临床应用体会.临床口腔医学杂志,1997;14(2)：114
2 李 清，邓益辉，吴新华.隐形义齿100例临床疗效观察.湖北医科大学学报,1997;18:364
3 何国强,李建文,张雪华.弹性义齿(隐形义齿).临床口腔医学杂志,1996；12：126
(收稿：1998-09-29 修回：1999-04-28), 百拇医药