含氟涂膜对新生恒牙防龋1年临床效果观察
作者：范 旭 万呼春 Dogon L
单位：范 旭 万呼春 华西医科大学口腔医学院预防医学教研室 610041；Dogon L 美国哈佛大学牙学院
关键词：
华西口腔医学杂志990233 防龋涂膜(varnish)作为一种局部应用的防龋方法,在国际上已得到广泛使用,并取得良好的防龋效果。本研究观察含氟涂膜涂布恒牙后1年的防龋效果。
1 材料和方法
1.1 研究对象
1996年11月开始对成都市区生活环境一致的2所小学二年级233名学生(年龄8～9岁)作群体研究。以学生班为单位分组，每所小学各随机选取1个班作涂膜组，1个班作对照组。成都市区饮水氟含量l.578×10-5mol/L(0.3 ppm)。
, 百拇医药
1.2 材料和分组
含氟涂膜溶液Fluoridin由德国VOCO公司生产。
涂膜组：涂氟前用棉球清洗牙面并擦干，再用浸有涂膜液的棉签均匀涂布恒牙的各牙面，10～20秒后涂液形成一层膜，包裹在牙齿表面。10分钟内不漱口，不进食。
对照组：不作任何处理。
1.3 检查标准与检查者
龋病检查由华西医科大学口腔医学院口腔预防医学教研室的2名医师担任，龋患诊断按WHO口腔健康调查标准，在自然光线下用口镜、探针对牙齿作视诊检查。实验开始前，进行标准一致性实验，Kapa值为0.85。实验前及涂膜后1年分别对涂膜组和对照组龋患状况进行检查并记录。
1.4 资料整理及统计
, 百拇医药
检查结果输入计算机，采用SPSS6统计分析软件对资料进行统计分析，计算患龋率、龋均(DMFT)、龋面均(DMFS)；新生龋的DMFT、DMFS及新生龋降低率。用t检验评价龋病状况及其相关资料。
2 结 果
2.1 实验前后龋患状况
实验前后涂膜组与对照组龋患状况见表1。实验前，对照组与涂膜组龋患率、龋均、龋面均都较低，两组差异无显著性(P>0.05)；涂膜后1年，对照组与涂膜组龋患都有不同程度上升，龋患率和龋面均的差异无显著性(P>0.05)，龋均差异有显著性(P<0.05)。表明含氟涂膜对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。
表1 涂膜组与对照组实验前后龋患状况 检查时间
组别
, 百拇医药 受检人数
患龋人数(%)
DMFT
DMFS
±s
P±s
P
实验前
对照组
117
13(11.1)
0.1795±0.567
, 百拇医药
0.742
0.2479±0.753
涂膜组
116
18(15.5)
0.1983±0.547
0.1983±0.547
实验后
对照组
117
43(36.8)
0.6068±0.937
, http://www.100md.com
0.023
0.7179±1.238
0.239
1年
涂膜组
116
36(31.0)
0.4483±0.773
0.5517±1.090
2.2 实验前后新生龋患状况
实验前后涂膜组与对照组新生龋患状况见表2。实验后1年涂膜组与对照组比较，新生龋龋均差异有显著性(P<0.05)，龋面均差异无显著性(P>0.05)。表2 涂膜组与对照组实验后1年新生龋患状况 组别
, http://www.100md.com
受检
人数
新生DMFT
新生DMFS±s
P±s
P
对照组
117
0.4274±0.746
0.001
, 百拇医药 0.4701±0.877
0.240
涂膜组
116
0.2500±0.588
0.3534±0.826
2.3 实验前后新生龋降低状况
实验前后涂膜组与对照组比较,新生龋降低状况见表3。实验后1年，涂膜组与对照组比较，新生龋率、龋均、龋面均降低率分别为36.58%，41.51%，24.82%。新生龋均的降低率最高，新生龋面均降低率最少。表3 实验前后涂膜组与对照组比较新生龋降低状况 组别
受检人数
, http://www.100md.com
新生龋率
新生龋均
新生龋面均
差值
降低率
%
差值
降低率
%
差值
降低率
%
对照组
, 百拇医药 117
25.7
36.58
0.4274
41.51
0.4701
24.82
涂膜组
116
16.3
0.2500
0.3534
3 讨 论
, http://www.100md.com
氟化物的防龋作用已被证实，其防龋机制也有较多的研究。氟化物防龋方法较多，牙釉质对于氟化物的摄取、反应和释放主要取决于与氟化物的接触时间。采用高分子涂膜的方法防龋在国外有较多研究[1,2]，国内也有使用绿茶多酚涂膜防龋的报道[3]。含氟涂膜能明显地延长两者的接触时间[4]，从而增加防龋效果。常用的含氟涂膜多以氟化钠为主要成分。Fluoridin涂膜，能较好地附着在牙面上，让氟离子最大程度地缓慢释放渗透入牙面并持续一段时间，提高了氟化物的防龋作用，对易感龋面能更有效地发挥氟化作用； Fluoridin涂膜在牙面形成膜后还能防水并能避免温度和化学物质的刺激，这是一种较好的防龋制剂。在涂布含氟涂膜后，健康或龋损的釉质不同部位的氟离子活性升高，从而促进矿物质的沉积，加速再矿化。有研究[5]表明，涂膜可对氟化物起缓释作用，延长釉质与氟化物的接触时间，使釉质氟化物含量升高，抑制磷灰石晶体的溶解，并促进再矿化。本研究表明，使用含氟涂膜后1年，对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。由于本研究所选实验对象年龄较小，恒牙尚在萌出之中，两组儿童龋患均较低，随着恒牙的萌出，龋患的增加，每年进行一次含氟涂膜是否有较好的防龋作用，尚待进一步观察与研究。
, 百拇医药
参考文献
1 Petersson LG.Caries inhibiting effect of different modes of Duraphat varnish reapplication：A 3-yearradio-graphic study.Caries Res，1991，25(1)：70～72
2 Seppa L.Studies of fluoride varnishes in Finland.Proc Finn Dent Soc,1991,87(4)：541～547
3 冯希平，刘艳玲，束陈斌，等.绿茶多酚涂膜临床防龋效果观察.上海口腔医学杂志，1997，6(3)：135～137
4 Dijkman AG，Tak J, Arends J. Fluoride deposited by Topkal applicatsions in enamel.Caries Res，1982，16(2)：147～155
5 束陈斌，冯希平.氟化物涂膜体外释氟情况研究.广东牙病防治，1997，5(2)：6～7
(1999-03-03收稿), http://www.100md.com
单位：范 旭 万呼春 华西医科大学口腔医学院预防医学教研室 610041；Dogon L 美国哈佛大学牙学院
关键词：
华西口腔医学杂志990233 防龋涂膜(varnish)作为一种局部应用的防龋方法,在国际上已得到广泛使用,并取得良好的防龋效果。本研究观察含氟涂膜涂布恒牙后1年的防龋效果。
1 材料和方法
1.1 研究对象
1996年11月开始对成都市区生活环境一致的2所小学二年级233名学生(年龄8～9岁)作群体研究。以学生班为单位分组，每所小学各随机选取1个班作涂膜组，1个班作对照组。成都市区饮水氟含量l.578×10-5mol/L(0.3 ppm)。
, 百拇医药
1.2 材料和分组
含氟涂膜溶液Fluoridin由德国VOCO公司生产。
涂膜组：涂氟前用棉球清洗牙面并擦干，再用浸有涂膜液的棉签均匀涂布恒牙的各牙面，10～20秒后涂液形成一层膜，包裹在牙齿表面。10分钟内不漱口，不进食。
对照组：不作任何处理。
1.3 检查标准与检查者
龋病检查由华西医科大学口腔医学院口腔预防医学教研室的2名医师担任，龋患诊断按WHO口腔健康调查标准，在自然光线下用口镜、探针对牙齿作视诊检查。实验开始前，进行标准一致性实验，Kapa值为0.85。实验前及涂膜后1年分别对涂膜组和对照组龋患状况进行检查并记录。
1.4 资料整理及统计
, 百拇医药
检查结果输入计算机，采用SPSS6统计分析软件对资料进行统计分析，计算患龋率、龋均(DMFT)、龋面均(DMFS)；新生龋的DMFT、DMFS及新生龋降低率。用t检验评价龋病状况及其相关资料。
2 结 果
2.1 实验前后龋患状况
实验前后涂膜组与对照组龋患状况见表1。实验前，对照组与涂膜组龋患率、龋均、龋面均都较低，两组差异无显著性(P>0.05)；涂膜后1年，对照组与涂膜组龋患都有不同程度上升，龋患率和龋面均的差异无显著性(P>0.05)，龋均差异有显著性(P<0.05)。表明含氟涂膜对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。
表1 涂膜组与对照组实验前后龋患状况 检查时间
组别
, 百拇医药 受检人数
患龋人数(%)
DMFT
DMFS
±sP
±sP
实验前
对照组
117
13(11.1)
0.1795±0.567
, 百拇医药
0.742
0.2479±0.753
涂膜组
116
18(15.5)
0.1983±0.547
0.1983±0.547
实验后
对照组
117
43(36.8)
0.6068±0.937
, http://www.100md.com
0.023
0.7179±1.238
0.239
1年
涂膜组
116
36(31.0)
0.4483±0.773
0.5517±1.090
2.2 实验前后新生龋患状况
实验前后涂膜组与对照组新生龋患状况见表2。实验后1年涂膜组与对照组比较，新生龋龋均差异有显著性(P<0.05)，龋面均差异无显著性(P>0.05)。表2 涂膜组与对照组实验后1年新生龋患状况 组别
, http://www.100md.com
受检
人数
新生DMFT
新生DMFS
±sP
±sP
对照组
117
0.4274±0.746
0.001
, 百拇医药 0.4701±0.877
0.240
涂膜组
116
0.2500±0.588
0.3534±0.826
2.3 实验前后新生龋降低状况
实验前后涂膜组与对照组比较,新生龋降低状况见表3。实验后1年，涂膜组与对照组比较，新生龋率、龋均、龋面均降低率分别为36.58%，41.51%，24.82%。新生龋均的降低率最高，新生龋面均降低率最少。表3 实验前后涂膜组与对照组比较新生龋降低状况 组别
受检人数
, http://www.100md.com
新生龋率
新生龋均
新生龋面均
差值
降低率
%
差值
降低率
%
差值
降低率
%
对照组
, 百拇医药 117
25.7
36.58
0.4274
41.51
0.4701
24.82
涂膜组
116
16.3
0.2500
0.3534
3 讨 论
, http://www.100md.com
氟化物的防龋作用已被证实，其防龋机制也有较多的研究。氟化物防龋方法较多，牙釉质对于氟化物的摄取、反应和释放主要取决于与氟化物的接触时间。采用高分子涂膜的方法防龋在国外有较多研究[1,2]，国内也有使用绿茶多酚涂膜防龋的报道[3]。含氟涂膜能明显地延长两者的接触时间[4]，从而增加防龋效果。常用的含氟涂膜多以氟化钠为主要成分。Fluoridin涂膜，能较好地附着在牙面上，让氟离子最大程度地缓慢释放渗透入牙面并持续一段时间，提高了氟化物的防龋作用，对易感龋面能更有效地发挥氟化作用； Fluoridin涂膜在牙面形成膜后还能防水并能避免温度和化学物质的刺激，这是一种较好的防龋制剂。在涂布含氟涂膜后，健康或龋损的釉质不同部位的氟离子活性升高，从而促进矿物质的沉积，加速再矿化。有研究[5]表明，涂膜可对氟化物起缓释作用，延长釉质与氟化物的接触时间，使釉质氟化物含量升高，抑制磷灰石晶体的溶解，并促进再矿化。本研究表明，使用含氟涂膜后1年，对儿童龋坏的发生有一定的预防作用。由于本研究所选实验对象年龄较小，恒牙尚在萌出之中，两组儿童龋患均较低，随着恒牙的萌出，龋患的增加，每年进行一次含氟涂膜是否有较好的防龋作用，尚待进一步观察与研究。
, 百拇医药
参考文献
1 Petersson LG.Caries inhibiting effect of different modes of Duraphat varnish reapplication：A 3-yearradio-graphic study.Caries Res，1991，25(1)：70～72
2 Seppa L.Studies of fluoride varnishes in Finland.Proc Finn Dent Soc,1991,87(4)：541～547
3 冯希平，刘艳玲，束陈斌，等.绿茶多酚涂膜临床防龋效果观察.上海口腔医学杂志，1997，6(3)：135～137
4 Dijkman AG，Tak J, Arends J. Fluoride deposited by Topkal applicatsions in enamel.Caries Res，1982，16(2)：147～155
5 束陈斌，冯希平.氟化物涂膜体外释氟情况研究.广东牙病防治，1997，5(2)：6～7
(1999-03-03收稿), http://www.100md.com