头位桌在玻璃体注气术后护理中的应用
作者：崔会来 徐 深 曲 红 刘秀荷
单位：沧州市眼科研究所(河北061001)
关键词：
中国中医眼科杂志990214 在玻璃体视网膜手术中，将眼内注入充填气体已被广泛应用于临床，其意义主要在于通过面向下这种特殊体位，利用气体的上浮力，对脱离的视网膜和裂孔部位发挥更有效的顶压作用，还可以避免气体与晶状体或角膜接触形成一些并发症。患者体位主要有卧姿和坐姿两种，对于一个经历了较大手术的患者来说，采取长时间的被迫卧姿，无论是体力和精力都有极大的消耗，尤其对术后高眼压、呕吐和食欲障碍等并发症的患者来说，就更为严重。因此，我们在护理上采用以坐姿为主的坐卧相结合的体位，设计了一种头位桌，经临床应用效果良好。介绍如下。
1 资料和方法
孔源性视网膜脱离患者42例，男18例，女24例。年龄32～72岁，平均52岁。右眼15例，左眼27例。平均病程1～2个月。鼻上方马蹄形裂孔15例，颞上方马蹄形裂孔9例，黄斑裂孔12例，外伤性裂孔6例。
, http://www.100md.com
头位桌高90cm，长100cm，宽45cm，上下两层，上层中央有一径为19cm×17cm的椭圆形头位孔，下层为物品托板。头位桌面有松软的海绵和柔软吸汗的面料包被，在相当于头位孔的额部位置，设计有一个活动松软的船形额部垫。设计如图1所示。
图1 头位桌形状与使用时体位
42例患者随机分为A、B两组，A组在术后采用常规俯卧位护理，B组应用头位桌采用以坐姿为主的坐卧相结合的体位护理。在术后第1天观察患者一次体位维持时间，在晚上观察患者俯卧位首次入睡持续时间，在术后第2天观察两组患者所出现的各种不适症状，登记住院天数及随访资料，将收集的资料进行统计分析。
2 结果
统计资料经t检验和卡方检验显示，用头位桌组坐位维持时间、入睡时间明显长于常规俯卧位组，且住院时间缩短，无1例复发(表1)。所出现的各种不适症状的发生率，也明显低于常规俯卧位组(表2)。
, 百拇医药
表1 两组患者观察指标比较
例数
体位维持时间(min)
睡眠时间(min)
住院天数
复发率(例)
A组
21
183±21
237±50
10±4.2
0
, 百拇医药 B组
21
93±18
74±32
20±2.3
1
P
-
<0.01
<0.01
<0.01
-
表2 两组患者不适症状的发生率比较
, 百拇医药
例数
颈部不适
腰部不适
胸部不适
窒息感
胃部不适
厌食
A组
21
3
1
2
1
1
, 百拇医药
2
B组
21
19
17
21
20
16
13
P
-
<0.01
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
3 体会
头位桌具有以下优点：①术后患者采用坐姿，避免了卧姿所造成的不适，如颈部不适、腰部不适、胸闷、胸骨疼痛、憋气、胃胀满、厌食等症状。②由于患者每天近2/3时间采取坐姿，当夜间变换为卧姿睡眠时，就会很快轻松入眠，不会象单纯采用一种卧姿感到疲惫。③头位桌中央的椭圆形头位孔，有松软的海绵和柔软吸汗的面料外被，可使患者舒适的将头部放在头位孔上，额部置于额垫上，口鼻悬空于头位孔中，由于通气，患者舒适无窒息感。额垫为船样弧形，也避免了因眼睑受压加重水肿。头位孔周围无任何棱角，不存在对眼部碰伤的危险。④在头位桌上设计二层隔板，患者可将上臂置其上，使上肢有一个活动和休息空间，如自己可摆布放在隔板上的收录机，使精神愉快，加速疾病的康复；将餐具放在二层隔板上，可以自己通过头位孔进食，或用吸管吸饮料，而且不需要变换体位，使患者保持有效体位时间更长。⑤采取以坐姿为主的坐卧两种体位，可消除长时间一种体位的疲劳感，尤其是对年龄较大、体质较弱或肥胖患者，使患者无论对哪种体位都能很好坚持。⑥由于患者四肢可以自由活动，有利于呼吸运动和心脏活动，促进了血液循环，减少了四肢麻木肿胀及对心血管的潜在性损害，同时也使经常负重的部位有间断的休息。⑦由于方便了患者术后的生活自理，也减轻了护理的工作强度。⑧患者能够保持有效体位时间更长，保证了视网膜脱离眼内填充术的治疗效果和疗效的巩固，加速了病情的转归，减少了病情的复发。
因此，视网膜脱离眼内注气术后应用头位桌保持体位，在护理工作中，有很好的应用价值，是值得推荐的护理手段。 收稿：1998-11-26, 百拇医药
单位：沧州市眼科研究所(河北061001)
关键词：
中国中医眼科杂志990214 在玻璃体视网膜手术中，将眼内注入充填气体已被广泛应用于临床，其意义主要在于通过面向下这种特殊体位，利用气体的上浮力，对脱离的视网膜和裂孔部位发挥更有效的顶压作用，还可以避免气体与晶状体或角膜接触形成一些并发症。患者体位主要有卧姿和坐姿两种，对于一个经历了较大手术的患者来说，采取长时间的被迫卧姿，无论是体力和精力都有极大的消耗，尤其对术后高眼压、呕吐和食欲障碍等并发症的患者来说，就更为严重。因此，我们在护理上采用以坐姿为主的坐卧相结合的体位，设计了一种头位桌，经临床应用效果良好。介绍如下。
1 资料和方法
孔源性视网膜脱离患者42例，男18例，女24例。年龄32～72岁，平均52岁。右眼15例，左眼27例。平均病程1～2个月。鼻上方马蹄形裂孔15例，颞上方马蹄形裂孔9例，黄斑裂孔12例，外伤性裂孔6例。
, http://www.100md.com
头位桌高90cm，长100cm，宽45cm，上下两层，上层中央有一径为19cm×17cm的椭圆形头位孔，下层为物品托板。头位桌面有松软的海绵和柔软吸汗的面料包被，在相当于头位孔的额部位置，设计有一个活动松软的船形额部垫。设计如图1所示。
图1 头位桌形状与使用时体位
42例患者随机分为A、B两组，A组在术后采用常规俯卧位护理，B组应用头位桌采用以坐姿为主的坐卧相结合的体位护理。在术后第1天观察患者一次体位维持时间，在晚上观察患者俯卧位首次入睡持续时间，在术后第2天观察两组患者所出现的各种不适症状，登记住院天数及随访资料，将收集的资料进行统计分析。
2 结果
统计资料经t检验和卡方检验显示，用头位桌组坐位维持时间、入睡时间明显长于常规俯卧位组，且住院时间缩短，无1例复发(表1)。所出现的各种不适症状的发生率，也明显低于常规俯卧位组(表2)。
, 百拇医药
表1 两组患者观察指标比较
例数
体位维持时间(min)
睡眠时间(min)
住院天数
复发率(例)
A组
21
183±21
237±50
10±4.2
0
, 百拇医药 B组
21
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表2 两组患者不适症状的发生率比较
, 百拇医药
例数
颈部不适
腰部不适
胸部不适
窒息感
胃部不适
厌食
A组
21
3
1
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B组
21
19
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3 体会
头位桌具有以下优点：①术后患者采用坐姿，避免了卧姿所造成的不适，如颈部不适、腰部不适、胸闷、胸骨疼痛、憋气、胃胀满、厌食等症状。②由于患者每天近2/3时间采取坐姿，当夜间变换为卧姿睡眠时，就会很快轻松入眠，不会象单纯采用一种卧姿感到疲惫。③头位桌中央的椭圆形头位孔，有松软的海绵和柔软吸汗的面料外被，可使患者舒适的将头部放在头位孔上，额部置于额垫上，口鼻悬空于头位孔中，由于通气，患者舒适无窒息感。额垫为船样弧形，也避免了因眼睑受压加重水肿。头位孔周围无任何棱角，不存在对眼部碰伤的危险。④在头位桌上设计二层隔板，患者可将上臂置其上，使上肢有一个活动和休息空间，如自己可摆布放在隔板上的收录机，使精神愉快，加速疾病的康复；将餐具放在二层隔板上，可以自己通过头位孔进食，或用吸管吸饮料，而且不需要变换体位，使患者保持有效体位时间更长。⑤采取以坐姿为主的坐卧两种体位，可消除长时间一种体位的疲劳感，尤其是对年龄较大、体质较弱或肥胖患者，使患者无论对哪种体位都能很好坚持。⑥由于患者四肢可以自由活动，有利于呼吸运动和心脏活动，促进了血液循环，减少了四肢麻木肿胀及对心血管的潜在性损害，同时也使经常负重的部位有间断的休息。⑦由于方便了患者术后的生活自理，也减轻了护理的工作强度。⑧患者能够保持有效体位时间更长，保证了视网膜脱离眼内填充术的治疗效果和疗效的巩固，加速了病情的转归，减少了病情的复发。
因此，视网膜脱离眼内注气术后应用头位桌保持体位，在护理工作中，有很好的应用价值，是值得推荐的护理手段。 收稿：1998-11-26, 百拇医药