透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术
作者：陈 烈 李明桂
单位：北海市人民医院眼科(广西536000)
关键词：透明角膜切口；晶状体超声乳化术；折叠式人工晶状体；白内障；医源性散光
中国中医眼科杂志990204 摘要 目的：评价透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术的手术效果。方法：经透明角膜3.2mm隧道切口对159只眼行白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术。结果：手术全程时间8～21min。术后裸眼视力：术后第1天在0.5或以上者占49.1%，术后第7天为72.3%，术后1月≥1.0为74.8%，平均角膜散光术后第7天(0.91±0.55)D比术前增加0.19D(P<0.001)；术后1月(0.77±0.56)D比术前增加0.05D(P>0.05)。结论：通过透明角膜切口行晶状体超声乳化折叠式人工晶状体植入术具有视力恢复好，几乎不引起医源性散光的优点。
, 百拇医药
Ultrasonic phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation through a clear corneal incision Chen Lie, Li Mingui. Department of Ophthalmology, Beihai Renming Hospital, Guangxi 536000, China
Key words clear corneal incision ultrasonic phacoemulsification foldable intraocular lens cataract iatrogenic astigmatism
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effects of ultrasonic phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation. METHODS: Through a 3.2mm clear corneal incision, the ultrasonic phacoemulsifications with foldable intraocular lens implantation were performed in the 159 eyes with cataract .RESULTS: The course of surgery took period of time from 8 min to 21 min.The nude visual acuity was 0.5 or better in 48.6% of the eyes at postoperative 1 days. At postoperative 7 days the percentage was 72.3%, and was 74.6% at postoperative one month. The mean of postoperative astigmatism (0.91±0.55)D at one week increased 0.19 D compared with mean of preoperative one (P<0.001); It was (0.77±0.56)D at one month and increased 0.05D compared with the mean of preoperative one (P>0.05). CONCLUSION: The ultrasonic phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation through clear corneal incision was advantageous for improvement of visual acuity of patients with cataract, and approximately did not cause iatrogenic astigmatism
, 百拇医药
自Kelman〔1〕首先于1967年报道白内障超声乳化吸出术后，世界眼科界为追求白内障手术更佳疗效、更少并发症、更简操作、更快速度，不断改进设备器材、革新手术，不断取得新进展。Fine等〔2〕1992年报告选用透明角膜切口后，国内外陆续推广，我院亦从1997年初开始采用表面麻醉下透明角膜切口术式，体会到优点多、效果满意，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组151例159只眼，男72例75只眼，女79例84只眼。年龄12～90岁，平均64.6岁。白内障分类：老年性129只眼、并发性14只眼、外伤性12只眼、先天性4只眼。术前视力光感～0.6。按LocsⅡ法〔3〕核分级：Ⅰ级16只眼，Ⅱ级43只眼，Ⅲ级59只眼，Ⅳ级41只眼。并存眼病：老年性黄斑变性8只眼，高度近视黄斑病变4只眼，糖尿病视网膜病变3只眼，急慢性青光眼术后4只眼，视网膜脱离术后6只眼。并存全身病：高血压14例，冠心病5例，糖尿病15例，脑血管病后3例，陈旧心肌梗塞4例。
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1.2 仪器、材料和方法
超声乳化仪系美国ALLERGAN公司的Opsys；手术显微镜系德国Zeiss公司；美国BVI-AXIS A超仪；国产角膜曲率计；人工晶状体系美国ALLERGAN公司的硅凝胶SI30NB，光学直径6mm；粘弹剂用Healon、AMO Vitvay或国产Iviz。手术前后检查角膜散光是用角膜曲率计分别对角膜表面视区两垂直径线屈折力连续测量3次后取平均值，两径线屈折力之差即为角膜散光度。
1.3 手术方法
术中对部分高龄及多脏器疾病患者心电监测。术眼滴托品卡胺充分散瞳，滴1%Dicain表面麻醉，于10：00角巩膜缘角膜侧灰色处以钻石刀作宽3.2mm、长1.5～2mm隧道切口，在2：00角膜用穿刺刀作约0.5mm辅助切口，前房注入粘弹剂，以破囊针连续环形撕囊或开灌式截囊6mm，用BSS把前囊膜与皮质、核水分离，设定超声能量Ⅰ～Ⅱ级核为30%、Ⅲ～Ⅳ级核为60%～70%；注吸力为13.33～20.00kPa，原位超声乳化，一般用分割碎核法从中央刻一条深沟，将核旋转90°，在每半边核刻数条放射状小沟，用辅助钩协助乳化头机械碎核将其逐个分成碎片，使乳化头吸住碎片尖端后继续借助辅助钩拨、压、挤的同时负压吸除，挤、吸不动的在乳化头完全堵塞后间断点动超声乳化；对棕褐色核用挖剜法把中央最硬核心乳化后放射状将周围部分刻成三角形小片再机械碎为小块，以上法吸除，自动灌注抽吸系统清除残存皮质，前房及囊袋内注入粘弹剂，人工晶状体植入囊袋内，抽吸干净粘弹剂，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2mg，纱布遮眼，术毕。
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2 结果
2.1 操作时间
有效超声乳化时间Ⅰ～Ⅱ级核≤10s，平均(7.5±2.5)s；Ⅲ～Ⅳ级核30～40s，平均(35.8±4.4)s。手术全程时间8～21min，平均每眼(14.5±2.5)min。
2.2 术后裸眼视力
术后1d视力≥0.5者78只眼，占49.1%；7d视力≥0.5者115只眼，占72.3%；1月视力≥0.5～<1.0者25只眼，占15.7%，≥1.0者119只眼，占74.8%。术后平均视力7d为0.65±0.21，1月为0.80±0.23，与本院同期巩膜隧道切口组的7d0.61±0.24，1月0.80±0.20相比较，差异无显著性(t=1.80和1.77，,P>0.05)。
2.3 术后角膜散光
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术后7d比术前增加0.19D(t=3.42,P<0.001)；术后1月与术前相比较，差异无显著性(t=1.75,P>0.05)；与同期巩膜隧道切口组术后7d、1月比较差异亦无显著性(t=1.85和1.80,P>0.05)，见表1。
表1 手术前后角膜散光比较 组 别
术前角膜散光
术后角膜散光(D)
7d
1月
透明角膜隧道组
0.72±0.78(n=159)
0.91±0.55(n=126)1)
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0.77±0.56(n=95)2)
巩膜隧道组
0.79±0.91(n=86)
0.87±0.80(n=75)2)
0.81±0.72(n=43)2)
注：1)t=3.42，P<0.001，2)t=1.75，1.85，1.80，均P>0.05
2.4 并发症
术中5只眼在碎核或注吸后部皮质时后囊中央破孔4mm左右，经注入高粘性粘弹剂或玻璃体切割后顺利植入折叠式人工晶状体。6只眼术毕切口漏水，于切口两侧角膜组织压迫注水后前房形成稳定。术后角膜并发症：83只眼(52.2%)内皮轻度线状混浊，5d内消失；11只眼(6.9%)内皮散在点状、小片状混浊，7d内消失；内皮灰色混浊、基质弥漫性水肿40%左右4只眼(2.5%)，经地塞米松、甘露醇等全身给药10～20d，2只眼恢复正常，1例2只眼最终角膜失代偿，视力眼前数指；26只眼(16.4%)切口舌状混浊多在15d内消失，5只眼1个月恢复透明。术中包括高血压、糖尿病、心脑等多脏器疾病和高龄老年患者的生命征稳定，顺利完成手术。
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3 讨论
随着超声乳化仪及配套器材的精密、优良性能和透明角膜切口白内障超声乳化吸出、折叠式人工晶状体植入手术技术日臻成熟，其疗效越来越好。Lyle等〔4〕报道术后30min38%术眼视力≥0.5。张红等〔5〕报道术后视力≥0.5 1d者≥82.25%，7d者97.05%，1月者100%；≥1.0 1d者50%，7d者68.70%，1月者75.32%。本组病例术后早期视力不及张红等报道的结果，但1个月≥1.0者74.6%。目前文献报道透明角膜切口术后都获较佳视力。
Fine〔2〕最早报道透明角膜切口术后散光与巩膜隧道切口相似，Lyle等〔4〕的结果，术后1月角膜散光与术前相近，并基本稳定，梁锋等〔6〕的资料为术后1月散光比术前多0.01D，3个月时与术前相同，本组病例术后1月亦与术前相似。克服白内障术后医源性散光是眼科界苦苦探索的目的，透明角膜切口与巩膜隧道切口一样达到这个目的，这全赖于小切口手术的实现。
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与巩膜隧道切口相比，透明角膜切口还有其自身优点：(1)术程短、操作简、刺激小、无痛苦，一般的病人手术觉轻松，就是并存高血压、心脑多重要脏器疾病和高龄老人或12岁左右患者的机体及精神亦能承受，安全系数大。丁琴等〔7〕研究老年性白内障围术期发生心电图异常、眼-心反射主要在球后注射麻醉、压迫眼球、牵拉眼外肌时和药物因素的影响。而透明角膜切口用表面麻醉已满足手术要求，不必球后或球周注射麻醉，不干扰眶内组织，无为防止注射后眶内出血而加压眼球可能引起眼-心反射的危险，还避免了注射麻醉剂可能产生不良影响引发的意外。(2)切口不在结、巩膜，不出血，尤其适用于出血性疾病、糖尿病、巩膜疾病、青光眼术后滤泡有功能的患者，扩大手术适应证。(3)不需电凝止血，伤口不收缩不导致角膜散光。(4)不需缝合伤口。本组病例凡出现切口漏水者，经采用对切口两角组织压迫注水，使切口暂时轻微局限水肿闭合，术后未发生浅前房，不必缝线防漏。(5)切口的活瓣作用使术中前房不易消失，瞳孔又充分扩大，故可防虹膜脱出伤口，即使遇到脉络膜上腔出血，眼内容物不易从切口脱出。(6)血管丰富的结膜、巩膜、眼外肌和眶内组织无创伤，术后眼部充血、炎症反应轻。
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透明角膜切口术式切口全在角膜，内皮损伤是否会增加?一些作者就比较透明角膜和巩膜隧道两种切口内皮细胞丧失率进行研究，Grabow的结果分别为8.7%和3.2%，Amon的资料分别是8.1%和3.0%，虽然内皮损害有差别，但两种切口临床结果均一致〔8〕。内皮细胞正常的眼睛内皮细胞丧失8%左右是不会发生角膜失代偿的。本组病例手术还采用尽量借助机械碎核减少利用超声碎核、充分有效超声乳化、达到用最小能量和最短时间完成乳化，减少超声对内皮损害，取得满意效果。只是本组病例未能进行术前术后内皮细胞计数对比来评价借助机械碎核对减少透明角膜切口超声乳化损害内皮的作用，有待进一步研究。本组角膜失代偿1例，系在结肠癌手术及化疗后体质弱的情况下，双眼同时白内障超声乳化手术同患角膜失代偿，可能因抗癌药物损害内皮细胞低于“愈合储备量”所致。梁锋等〔6〕的1例角膜失代偿另眼内皮细胞计数1500个/mm2，认为低于1500个/mm2者不能承受超声乳化。这是病例选择不当的教训，值得记取。本组病例其他并发症亦见于巩膜隧道切口术式，不是透明角膜切口术式独有。
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参考文献
[1] Kelman C D. Phaco-emulsification and aspiration: a new techigue of cataract removal: a preliminary report. Am J Ophthalmol, 1967, 64:23
[2] Fine I H. Self-sealing corneal tunnel incision for small-incision cataract surgery. Ocul Surg News, 1992, (5):38
[3] Chylack LT JR, Leske M C, Sperduto R, et al. Lens opacities classitication system II (LOCS II). Arch Ophthalmol, 1989, 107:991
, http://www.100md.com
[4] Lyle W A, Jin GJC. Prospective evaluation of early visual and refractive effects with small clear corneal incision for cataract surgery. J Cataract Refract Surg, 1996, 22:1456
[5] 张 红，袁佳琴，孙慧敏，等. 透明角膜小切口折叠人工晶体植入术. 眼科研究，1998，16(1)：48
[6] 梁 锋，刘 裴，李远标. 颞侧透明角膜隧道切口超声乳化折叠式人工晶体植入术. 眼外伤职业眼病杂志，1998，20(3)：188
[7] 丁 琴，陈人珍. 老年性白内障围术期对心电图的影响. 眼科新进展，1998，18(3)：161
[8] 翁 燕. 3.5mm颞侧透明角膜切口及3.5mm上方巩膜隧道式切口对角膜内皮细胞丧失的比较. 国外医学眼科学分册，1996，20(3)：189
收稿：1998-12-24, 百拇医药
单位：北海市人民医院眼科(广西536000)
关键词：透明角膜切口；晶状体超声乳化术；折叠式人工晶状体；白内障；医源性散光
中国中医眼科杂志990204 摘要 目的：评价透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术的手术效果。方法：经透明角膜3.2mm隧道切口对159只眼行白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术。结果：手术全程时间8～21min。术后裸眼视力：术后第1天在0.5或以上者占49.1%，术后第7天为72.3%，术后1月≥1.0为74.8%，平均角膜散光术后第7天(0.91±0.55)D比术前增加0.19D(P<0.001)；术后1月(0.77±0.56)D比术前增加0.05D(P>0.05)。结论：通过透明角膜切口行晶状体超声乳化折叠式人工晶状体植入术具有视力恢复好，几乎不引起医源性散光的优点。
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Ultrasonic phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation through a clear corneal incision Chen Lie, Li Mingui. Department of Ophthalmology, Beihai Renming Hospital, Guangxi 536000, China
Key words clear corneal incision ultrasonic phacoemulsification foldable intraocular lens cataract iatrogenic astigmatism
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effects of ultrasonic phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation. METHODS: Through a 3.2mm clear corneal incision, the ultrasonic phacoemulsifications with foldable intraocular lens implantation were performed in the 159 eyes with cataract .RESULTS: The course of surgery took period of time from 8 min to 21 min.The nude visual acuity was 0.5 or better in 48.6% of the eyes at postoperative 1 days. At postoperative 7 days the percentage was 72.3%, and was 74.6% at postoperative one month. The mean of postoperative astigmatism (0.91±0.55)D at one week increased 0.19 D compared with mean of preoperative one (P<0.001); It was (0.77±0.56)D at one month and increased 0.05D compared with the mean of preoperative one (P>0.05). CONCLUSION: The ultrasonic phacoemulsification with foldable intraocular lens implantation through clear corneal incision was advantageous for improvement of visual acuity of patients with cataract, and approximately did not cause iatrogenic astigmatism
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自Kelman〔1〕首先于1967年报道白内障超声乳化吸出术后，世界眼科界为追求白内障手术更佳疗效、更少并发症、更简操作、更快速度，不断改进设备器材、革新手术，不断取得新进展。Fine等〔2〕1992年报告选用透明角膜切口后，国内外陆续推广，我院亦从1997年初开始采用表面麻醉下透明角膜切口术式，体会到优点多、效果满意，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组151例159只眼，男72例75只眼，女79例84只眼。年龄12～90岁，平均64.6岁。白内障分类：老年性129只眼、并发性14只眼、外伤性12只眼、先天性4只眼。术前视力光感～0.6。按LocsⅡ法〔3〕核分级：Ⅰ级16只眼，Ⅱ级43只眼，Ⅲ级59只眼，Ⅳ级41只眼。并存眼病：老年性黄斑变性8只眼，高度近视黄斑病变4只眼，糖尿病视网膜病变3只眼，急慢性青光眼术后4只眼，视网膜脱离术后6只眼。并存全身病：高血压14例，冠心病5例，糖尿病15例，脑血管病后3例，陈旧心肌梗塞4例。
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1.2 仪器、材料和方法
超声乳化仪系美国ALLERGAN公司的Opsys；手术显微镜系德国Zeiss公司；美国BVI-AXIS A超仪；国产角膜曲率计；人工晶状体系美国ALLERGAN公司的硅凝胶SI30NB，光学直径6mm；粘弹剂用Healon、AMO Vitvay或国产Iviz。手术前后检查角膜散光是用角膜曲率计分别对角膜表面视区两垂直径线屈折力连续测量3次后取平均值，两径线屈折力之差即为角膜散光度。
1.3 手术方法
术中对部分高龄及多脏器疾病患者心电监测。术眼滴托品卡胺充分散瞳，滴1%Dicain表面麻醉，于10：00角巩膜缘角膜侧灰色处以钻石刀作宽3.2mm、长1.5～2mm隧道切口，在2：00角膜用穿刺刀作约0.5mm辅助切口，前房注入粘弹剂，以破囊针连续环形撕囊或开灌式截囊6mm，用BSS把前囊膜与皮质、核水分离，设定超声能量Ⅰ～Ⅱ级核为30%、Ⅲ～Ⅳ级核为60%～70%；注吸力为13.33～20.00kPa，原位超声乳化，一般用分割碎核法从中央刻一条深沟，将核旋转90°，在每半边核刻数条放射状小沟，用辅助钩协助乳化头机械碎核将其逐个分成碎片，使乳化头吸住碎片尖端后继续借助辅助钩拨、压、挤的同时负压吸除，挤、吸不动的在乳化头完全堵塞后间断点动超声乳化；对棕褐色核用挖剜法把中央最硬核心乳化后放射状将周围部分刻成三角形小片再机械碎为小块，以上法吸除，自动灌注抽吸系统清除残存皮质，前房及囊袋内注入粘弹剂，人工晶状体植入囊袋内，抽吸干净粘弹剂，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2mg，纱布遮眼，术毕。
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2 结果
2.1 操作时间
有效超声乳化时间Ⅰ～Ⅱ级核≤10s，平均(7.5±2.5)s；Ⅲ～Ⅳ级核30～40s，平均(35.8±4.4)s。手术全程时间8～21min，平均每眼(14.5±2.5)min。
2.2 术后裸眼视力
术后1d视力≥0.5者78只眼，占49.1%；7d视力≥0.5者115只眼，占72.3%；1月视力≥0.5～<1.0者25只眼，占15.7%，≥1.0者119只眼，占74.8%。术后平均视力7d为0.65±0.21，1月为0.80±0.23，与本院同期巩膜隧道切口组的7d0.61±0.24，1月0.80±0.20相比较，差异无显著性(t=1.80和1.77，,P>0.05)。
2.3 术后角膜散光
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术后7d比术前增加0.19D(t=3.42,P<0.001)；术后1月与术前相比较，差异无显著性(t=1.75,P>0.05)；与同期巩膜隧道切口组术后7d、1月比较差异亦无显著性(t=1.85和1.80,P>0.05)，见表1。
表1 手术前后角膜散光比较 组 别
术前角膜散光
术后角膜散光(D)
7d
1月
透明角膜隧道组
0.72±0.78(n=159)
0.91±0.55(n=126)1)
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0.77±0.56(n=95)2)
巩膜隧道组
0.79±0.91(n=86)
0.87±0.80(n=75)2)
0.81±0.72(n=43)2)
注：1)t=3.42，P<0.001，2)t=1.75，1.85，1.80，均P>0.05
2.4 并发症
术中5只眼在碎核或注吸后部皮质时后囊中央破孔4mm左右，经注入高粘性粘弹剂或玻璃体切割后顺利植入折叠式人工晶状体。6只眼术毕切口漏水，于切口两侧角膜组织压迫注水后前房形成稳定。术后角膜并发症：83只眼(52.2%)内皮轻度线状混浊，5d内消失；11只眼(6.9%)内皮散在点状、小片状混浊，7d内消失；内皮灰色混浊、基质弥漫性水肿40%左右4只眼(2.5%)，经地塞米松、甘露醇等全身给药10～20d，2只眼恢复正常，1例2只眼最终角膜失代偿，视力眼前数指；26只眼(16.4%)切口舌状混浊多在15d内消失，5只眼1个月恢复透明。术中包括高血压、糖尿病、心脑等多脏器疾病和高龄老年患者的生命征稳定，顺利完成手术。
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3 讨论
随着超声乳化仪及配套器材的精密、优良性能和透明角膜切口白内障超声乳化吸出、折叠式人工晶状体植入手术技术日臻成熟，其疗效越来越好。Lyle等〔4〕报道术后30min38%术眼视力≥0.5。张红等〔5〕报道术后视力≥0.5 1d者≥82.25%，7d者97.05%，1月者100%；≥1.0 1d者50%，7d者68.70%，1月者75.32%。本组病例术后早期视力不及张红等报道的结果，但1个月≥1.0者74.6%。目前文献报道透明角膜切口术后都获较佳视力。
Fine〔2〕最早报道透明角膜切口术后散光与巩膜隧道切口相似，Lyle等〔4〕的结果，术后1月角膜散光与术前相近，并基本稳定，梁锋等〔6〕的资料为术后1月散光比术前多0.01D，3个月时与术前相同，本组病例术后1月亦与术前相似。克服白内障术后医源性散光是眼科界苦苦探索的目的，透明角膜切口与巩膜隧道切口一样达到这个目的，这全赖于小切口手术的实现。
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与巩膜隧道切口相比，透明角膜切口还有其自身优点：(1)术程短、操作简、刺激小、无痛苦，一般的病人手术觉轻松，就是并存高血压、心脑多重要脏器疾病和高龄老人或12岁左右患者的机体及精神亦能承受，安全系数大。丁琴等〔7〕研究老年性白内障围术期发生心电图异常、眼-心反射主要在球后注射麻醉、压迫眼球、牵拉眼外肌时和药物因素的影响。而透明角膜切口用表面麻醉已满足手术要求，不必球后或球周注射麻醉，不干扰眶内组织，无为防止注射后眶内出血而加压眼球可能引起眼-心反射的危险，还避免了注射麻醉剂可能产生不良影响引发的意外。(2)切口不在结、巩膜，不出血，尤其适用于出血性疾病、糖尿病、巩膜疾病、青光眼术后滤泡有功能的患者，扩大手术适应证。(3)不需电凝止血，伤口不收缩不导致角膜散光。(4)不需缝合伤口。本组病例凡出现切口漏水者，经采用对切口两角组织压迫注水，使切口暂时轻微局限水肿闭合，术后未发生浅前房，不必缝线防漏。(5)切口的活瓣作用使术中前房不易消失，瞳孔又充分扩大，故可防虹膜脱出伤口，即使遇到脉络膜上腔出血，眼内容物不易从切口脱出。(6)血管丰富的结膜、巩膜、眼外肌和眶内组织无创伤，术后眼部充血、炎症反应轻。
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透明角膜切口术式切口全在角膜，内皮损伤是否会增加?一些作者就比较透明角膜和巩膜隧道两种切口内皮细胞丧失率进行研究，Grabow的结果分别为8.7%和3.2%，Amon的资料分别是8.1%和3.0%，虽然内皮损害有差别，但两种切口临床结果均一致〔8〕。内皮细胞正常的眼睛内皮细胞丧失8%左右是不会发生角膜失代偿的。本组病例手术还采用尽量借助机械碎核减少利用超声碎核、充分有效超声乳化、达到用最小能量和最短时间完成乳化，减少超声对内皮损害，取得满意效果。只是本组病例未能进行术前术后内皮细胞计数对比来评价借助机械碎核对减少透明角膜切口超声乳化损害内皮的作用，有待进一步研究。本组角膜失代偿1例，系在结肠癌手术及化疗后体质弱的情况下，双眼同时白内障超声乳化手术同患角膜失代偿，可能因抗癌药物损害内皮细胞低于“愈合储备量”所致。梁锋等〔6〕的1例角膜失代偿另眼内皮细胞计数1500个/mm2，认为低于1500个/mm2者不能承受超声乳化。这是病例选择不当的教训，值得记取。本组病例其他并发症亦见于巩膜隧道切口术式，不是透明角膜切口术式独有。
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参考文献
[1] Kelman C D. Phaco-emulsification and aspiration: a new techigue of cataract removal: a preliminary report. Am J Ophthalmol, 1967, 64:23
[2] Fine I H. Self-sealing corneal tunnel incision for small-incision cataract surgery. Ocul Surg News, 1992, (5):38
[3] Chylack LT JR, Leske M C, Sperduto R, et al. Lens opacities classitication system II (LOCS II). Arch Ophthalmol, 1989, 107:991
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[5] 张 红，袁佳琴，孙慧敏，等. 透明角膜小切口折叠人工晶体植入术. 眼科研究，1998，16(1)：48
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收稿：1998-12-24, 百拇医药