眶尖综合征治验1例
作者：赵桂霞
单位：唐山市眼科医院(河北063000)
关键词：
中国中医眼科杂志990228 患者 男，17岁。左眼被伞尖扎伤，视力障碍2h于1998年2月25日急诊入院。患者于2h前左眼被他人用伞尖扎伤，当时即觉左眼疼痛，视物不见。检查：左眼视力：手动/眼前，右眼0.3，右眼矫正：-3.25DS=1.0。左眼下睑外侧横行皮肤裂伤长2cm，上睑完全下垂，左眼睑、前额及头顶部皮肤感觉消失。眼球固定于正前方，各方向运动均受限，眼球突出计查：右眼13mm，左眼19mm，眶距95mm。左球结膜混合性充血水肿。角膜知觉消失。前房少量血性浮游细胞。瞳孔散大8mm，直接对光反应消失。虹膜表面，晶状体前囊见少量出血膜附着，晶状体在位，未见混浊。眼底视盘边界不清，色稍红，血管走行正常，黄斑中心凹光反射未见。眼压7.5/4.5=2.51kPa。左眼眶及视神经孔X线摄片未见异常。眼CT示左眼视神经增粗。诊断：1.左眼眶尖综合征；2.左眼下睑皮肤裂伤；3.屈光不正。间断缝合下睑皮肤伤口，包扎。患者呈急性痛苦面容，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩，证属气滞血瘀。给予血府逐瘀汤：当归15g 生地15g 桃仁15g 红花10g 赤芍10g 牛膝30g 川芎10g 枳壳6g 柴胡6g 川楝子10g 桔梗3g 甘草10g，每日1剂。同时给20%甘露醇500ml静点，每d1次，泼尼松30mg，每晨顿服。治疗1周后视力左眼数指/10cm。上睑可上举2mm。眼球能向外侧轻度转动，前房出血吸收。前房角镜检查：8：00～11：00房角后退。治疗停20%甘露醇静点，停泼尼松口服。给妥拉苏林12.5mg、氟美松3mg球后注射，每d1次，1周后停。中药宗原方加菟丝子30g 枸杞子12g，每日1剂。4月25日左眼视力0.3，矫正：-3.50DS -0.75DC×166°=1.0。眼位正，眼球突出度：右眼13mm，左眼14mm，眶距95mm。双眼睑裂等大。左上睑运动正常，眼球各方向转动自如。角膜及前房清。瞳孔散大4mm，对光反应迟钝。视盘边界清楚，色稍淡，黄斑中心凹光反射存在。眼压55/4=2.74kPa。左侧眼睑、前额、头顶皮肤及角膜知觉均恢复正常。左眼VEP检查及中心周边视野均正常。
收稿：1998-09-21, 百拇医药
单位：唐山市眼科医院(河北063000)
关键词：
中国中医眼科杂志990228 患者 男，17岁。左眼被伞尖扎伤，视力障碍2h于1998年2月25日急诊入院。患者于2h前左眼被他人用伞尖扎伤，当时即觉左眼疼痛，视物不见。检查：左眼视力：手动/眼前，右眼0.3，右眼矫正：-3.25DS=1.0。左眼下睑外侧横行皮肤裂伤长2cm，上睑完全下垂，左眼睑、前额及头顶部皮肤感觉消失。眼球固定于正前方，各方向运动均受限，眼球突出计查：右眼13mm，左眼19mm，眶距95mm。左球结膜混合性充血水肿。角膜知觉消失。前房少量血性浮游细胞。瞳孔散大8mm，直接对光反应消失。虹膜表面，晶状体前囊见少量出血膜附着，晶状体在位，未见混浊。眼底视盘边界不清，色稍红，血管走行正常，黄斑中心凹光反射未见。眼压7.5/4.5=2.51kPa。左眼眶及视神经孔X线摄片未见异常。眼CT示左眼视神经增粗。诊断：1.左眼眶尖综合征；2.左眼下睑皮肤裂伤；3.屈光不正。间断缝合下睑皮肤伤口，包扎。患者呈急性痛苦面容，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩，证属气滞血瘀。给予血府逐瘀汤：当归15g 生地15g 桃仁15g 红花10g 赤芍10g 牛膝30g 川芎10g 枳壳6g 柴胡6g 川楝子10g 桔梗3g 甘草10g，每日1剂。同时给20%甘露醇500ml静点，每d1次，泼尼松30mg，每晨顿服。治疗1周后视力左眼数指/10cm。上睑可上举2mm。眼球能向外侧轻度转动，前房出血吸收。前房角镜检查：8：00～11：00房角后退。治疗停20%甘露醇静点，停泼尼松口服。给妥拉苏林12.5mg、氟美松3mg球后注射，每d1次，1周后停。中药宗原方加菟丝子30g 枸杞子12g，每日1剂。4月25日左眼视力0.3，矫正：-3.50DS -0.75DC×166°=1.0。眼位正，眼球突出度：右眼13mm，左眼14mm，眶距95mm。双眼睑裂等大。左上睑运动正常，眼球各方向转动自如。角膜及前房清。瞳孔散大4mm，对光反应迟钝。视盘边界清楚，色稍淡，黄斑中心凹光反射存在。眼压55/4=2.74kPa。左侧眼睑、前额、头顶皮肤及角膜知觉均恢复正常。左眼VEP检查及中心周边视野均正常。
收稿：1998-09-21, 百拇医药