30～39岁人群血清EB病毒抗体的检测
作者：皮至明 钟汉 黄迺琴 黄玉英 莫永坤
单位：广西梧州市肿瘤防治研究所 (广西 543002)
关键词：鼻咽肿瘤；Epstein-Barr病毒；抗体，病毒
肿瘤990212 已经知道，Epstein-Barr病毒(EBV)与鼻咽癌(NPC)有着密切的关系[1，2]。广西梧州市是NPC高发区，又是世界上第一个NPC前瞻性研究现场。1980年，作者曾对梧州市40～59岁正常人群进行了NPC普查[3]。为了进一步研究EBV和NPC的关系，达到早期发现和早期治疗的目的，作者在梧州市再次进行了NPC血清学检查，主要对象是30～39岁正常人群。本文报道该年龄组人群16 769人的普查结果，分析NPC与EBV的VCA-IgA及EA-IgA抗体的关系，并和1980年作者对40～59岁人群的鼻咽癌普查结果进行比较。
, 百拇医药
材料与方法
一、血清 随机抽取梧州市30～39岁正常人群的静脉血2 ml，分离血清，于-20 ℃保存备用，共16 769人。
二、血清学检测 用免疫酶法检测血清，详见参考文献[4]。
结 果
一、VCA-IgA阳性者417人，阳性率为2.5%，男女阳性率比例为1.1∶1，几何平均滴度(GMT)为1∶24.87，阳性人群滴度主要集中在1∶10～80。其抗体滴度分布及构成比见表1。
二、EA-IgA阳性20人，阳性率为0.1%，男女阳性率比例为1.9∶1，GMT为1∶18.7。抗体滴度分布及构成比见表2。
三、检出6例鼻咽癌(见表3)，在普查人群中检出率为35.8/10万，其中在男性人群和女性人群中的检出率分别为48.3/10万和23.8/10万；临床分期全部为Ⅱ期，早期病人占全部病人的100%；病理检查未分化癌和低分化癌各占3例；VCA-IgA和EA-IgA均阳性，GMT分别为1∶113.1和1∶28.3；检出的NPC病例占VCA-IgA阳性者的1.4%，占EA-IgA阳性者的30%。
, 百拇医药
表1 VCA-IgA抗体滴度分布与构成比
滴 度
合计
1∶5
1∶10
1∶20
1∶40
1∶80
1∶160
1∶640
阳性人数
8
127
, http://www.100md.com
112
100
42
25
3
417
构成%
1.9
30.5
26.9
24.0
10.0
6.0
, 百拇医药
0.7
100
GMT
1∶24.9
表2 EA-IgA抗体滴度分布与构成比
滴 度
合计
1∶5
1∶10
1∶20
1∶40
1∶80
1∶160
, 百拇医药
阳性人数
3
4
7
5
0
1
20
构成%
15
20
35
25
0
, http://www.100md.com
5
100
GMT
1∶18.7
表3 普查发现的鼻咽癌病例 病例编号
性别
年龄
病理分类
临床
分期
VCA-IgA
EA-IgA
34608
, 百拇医药
男
32
未分化癌
Ⅱ
1∶160
1∶20
37217
男
39
低分化鳞癌
Ⅱ
1∶160
1∶20
, 百拇医药
40269
男
38
低分化鳞癌
Ⅱ
1∶80
1∶10
39906
女
38
未分化癌
Ⅱ
1∶640
, http://www.100md.com
1∶160
47380
女
37
未分化癌
Ⅱ
1∶40
1∶20
51447
男
39
低分化鳞癌
Ⅱ
, 百拇医药
1∶40
1∶40
GMT
1∶113.1
1∶28.3
讨 论
在1980年，作者曾用同样方法对梧州市40～59岁正常人群12 932人进行了NPC普查[3]，现将其结果与本次普查的结果进行比较。在本次普查有VCA-IgA阳性率2.5%，GMT1∶24.9，NPC在普查人群中检出率为35.8/10万，均较上次1980年对40～59岁人群普查的结果低(1980年普查结果分别为5.3%、1∶39、100.5/10万)[3]，经统计学处理结果表明VCA-IgA阳性率及其GMT均有高度显著性差异(P值均小于0.01)，而NPC检出率亦有显著性差异(P<0.05)。也就是说，VCA-IgA阳性率和其GMT以及NPC检出率均随着年龄的增长而增高，呈正相关关系。这提示NPC除了与EBV密切相关外，还可能与环境因素的积累及机体内各种机能变化(如内分泌、代谢机能、免疫力下降等)有相当密切的关系。
, http://www.100md.com
在普查人群中，男女比例为0.97∶1，但在VCA-IgA及EA-IgA阳性人群中，男女比例分别为1.1∶1和1.9∶1，男性均高于女性，这与NPC的性别分布(男女比例为2∶1)是一致的，但统计学处理结果表明这些差异并无显著性意义(P值均大于0.05)。因此，1980年普查结果认为在男性中可能存在着有利于EBV活动及NPC发生的因素的论点有待进一步证实。
经统计，本次普查检出的NPC在VCA-IgA阳性和EA-IgA阳性人群中的检出率以及这两种抗体的GMT(分别为1.4%、30%、1∶113.1、1∶28.3)，与1980年普查结果(分别为1.9%、30%、1∶116、1∶17)相比较，并无显著性差异(P均大于0.05)，表明在30岁以上人群各年龄组的EBV抗体阳性者中，NPC发生的频度相对稳定。
检出的6例NPC全是早期患者，又一次表明血清学普查对于早期发现NPC的重要性和必要性。EA-IgA阳性者中，NPC的检出率为30%，与上次普查结果相同，远高于VCA-IgA阳性者中NPC的检出率，证实EA-IgA对NPC检查具有较高的特异性。
, 百拇医药
第一作者简介 皮至明，男，医学学士，副主任医师。
参 考 文 献
1 曾 毅，商 铭，刘纯仁，等.我国八个省市鼻咽癌病人EBV壳抗原的免疫球蛋白A抗体的测定.中华肿瘤杂志，1979，1(2)：81
2 曾 毅，龚翠红，江民康，等.应用免疫放射自显影法测定鼻咽癌病人的EB病毒EA/IgA.中华微生物学和免疫学杂志，1984，4(1)：45
3 曾 毅，张芦光，吴映成，等.广西梧州市居民的鼻咽癌血清学普查.癌症，1982，1(1)：6
4 刘育希，曾 毅，董温平，等.应用免疫酶法测定鼻咽癌病人的免疫球蛋白A抗体.中华肿瘤杂志，1979，1(1)：8
(收稿：1996-10-17 修回：1996-12-26), http://www.100md.com
单位：广西梧州市肿瘤防治研究所 (广西 543002)
关键词：鼻咽肿瘤；Epstein-Barr病毒；抗体，病毒
肿瘤990212 已经知道，Epstein-Barr病毒(EBV)与鼻咽癌(NPC)有着密切的关系[1，2]。广西梧州市是NPC高发区，又是世界上第一个NPC前瞻性研究现场。1980年，作者曾对梧州市40～59岁正常人群进行了NPC普查[3]。为了进一步研究EBV和NPC的关系，达到早期发现和早期治疗的目的，作者在梧州市再次进行了NPC血清学检查，主要对象是30～39岁正常人群。本文报道该年龄组人群16 769人的普查结果，分析NPC与EBV的VCA-IgA及EA-IgA抗体的关系，并和1980年作者对40～59岁人群的鼻咽癌普查结果进行比较。
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材料与方法
一、血清 随机抽取梧州市30～39岁正常人群的静脉血2 ml，分离血清，于-20 ℃保存备用，共16 769人。
二、血清学检测 用免疫酶法检测血清，详见参考文献[4]。
结 果
一、VCA-IgA阳性者417人，阳性率为2.5%，男女阳性率比例为1.1∶1，几何平均滴度(GMT)为1∶24.87，阳性人群滴度主要集中在1∶10～80。其抗体滴度分布及构成比见表1。
二、EA-IgA阳性20人，阳性率为0.1%，男女阳性率比例为1.9∶1，GMT为1∶18.7。抗体滴度分布及构成比见表2。
三、检出6例鼻咽癌(见表3)，在普查人群中检出率为35.8/10万，其中在男性人群和女性人群中的检出率分别为48.3/10万和23.8/10万；临床分期全部为Ⅱ期，早期病人占全部病人的100%；病理检查未分化癌和低分化癌各占3例；VCA-IgA和EA-IgA均阳性，GMT分别为1∶113.1和1∶28.3；检出的NPC病例占VCA-IgA阳性者的1.4%，占EA-IgA阳性者的30%。
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表1 VCA-IgA抗体滴度分布与构成比
滴 度
合计
1∶5
1∶10
1∶20
1∶40
1∶80
1∶160
1∶640
阳性人数
8
127
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112
100
42
25
3
417
构成%
1.9
30.5
26.9
24.0
10.0
6.0
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0.7
100
GMT
1∶24.9
表2 EA-IgA抗体滴度分布与构成比
滴 度
合计
1∶5
1∶10
1∶20
1∶40
1∶80
1∶160
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阳性人数
3
4
7
5
0
1
20
构成%
15
20
35
25
0
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5
100
GMT
1∶18.7
表3 普查发现的鼻咽癌病例 病例编号
性别
年龄
病理分类
临床
分期
VCA-IgA
EA-IgA
34608
, 百拇医药
男
32
未分化癌
Ⅱ
1∶160
1∶20
37217
男
39
低分化鳞癌
Ⅱ
1∶160
1∶20
, 百拇医药
40269
男
38
低分化鳞癌
Ⅱ
1∶80
1∶10
39906
女
38
未分化癌
Ⅱ
1∶640
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1∶160
47380
女
37
未分化癌
Ⅱ
1∶40
1∶20
51447
男
39
低分化鳞癌
Ⅱ
, 百拇医药
1∶40
1∶40
GMT
1∶113.1
1∶28.3
讨 论
在1980年，作者曾用同样方法对梧州市40～59岁正常人群12 932人进行了NPC普查[3]，现将其结果与本次普查的结果进行比较。在本次普查有VCA-IgA阳性率2.5%，GMT1∶24.9，NPC在普查人群中检出率为35.8/10万，均较上次1980年对40～59岁人群普查的结果低(1980年普查结果分别为5.3%、1∶39、100.5/10万)[3]，经统计学处理结果表明VCA-IgA阳性率及其GMT均有高度显著性差异(P值均小于0.01)，而NPC检出率亦有显著性差异(P<0.05)。也就是说，VCA-IgA阳性率和其GMT以及NPC检出率均随着年龄的增长而增高，呈正相关关系。这提示NPC除了与EBV密切相关外，还可能与环境因素的积累及机体内各种机能变化(如内分泌、代谢机能、免疫力下降等)有相当密切的关系。
, http://www.100md.com
在普查人群中，男女比例为0.97∶1，但在VCA-IgA及EA-IgA阳性人群中，男女比例分别为1.1∶1和1.9∶1，男性均高于女性，这与NPC的性别分布(男女比例为2∶1)是一致的，但统计学处理结果表明这些差异并无显著性意义(P值均大于0.05)。因此，1980年普查结果认为在男性中可能存在着有利于EBV活动及NPC发生的因素的论点有待进一步证实。
经统计，本次普查检出的NPC在VCA-IgA阳性和EA-IgA阳性人群中的检出率以及这两种抗体的GMT(分别为1.4%、30%、1∶113.1、1∶28.3)，与1980年普查结果(分别为1.9%、30%、1∶116、1∶17)相比较，并无显著性差异(P均大于0.05)，表明在30岁以上人群各年龄组的EBV抗体阳性者中，NPC发生的频度相对稳定。
检出的6例NPC全是早期患者，又一次表明血清学普查对于早期发现NPC的重要性和必要性。EA-IgA阳性者中，NPC的检出率为30%，与上次普查结果相同，远高于VCA-IgA阳性者中NPC的检出率，证实EA-IgA对NPC检查具有较高的特异性。
, 百拇医药
第一作者简介 皮至明，男，医学学士，副主任医师。
参 考 文 献
1 曾 毅，商 铭，刘纯仁，等.我国八个省市鼻咽癌病人EBV壳抗原的免疫球蛋白A抗体的测定.中华肿瘤杂志，1979，1(2)：81
2 曾 毅，龚翠红，江民康，等.应用免疫放射自显影法测定鼻咽癌病人的EB病毒EA/IgA.中华微生物学和免疫学杂志，1984，4(1)：45
3 曾 毅，张芦光，吴映成，等.广西梧州市居民的鼻咽癌血清学普查.癌症，1982，1(1)：6
4 刘育希，曾 毅，董温平，等.应用免疫酶法测定鼻咽癌病人的免疫球蛋白A抗体.中华肿瘤杂志，1979，1(1)：8
(收稿：1996-10-17 修回：1996-12-26), http://www.100md.com