CA15-3在乳腺良恶性肿瘤诊治中的意义
作者：王毅鑫 阮灿平 王元和 张 军
单位：王毅鑫(海军408医院普通外科(秦皇岛 066001)；阮灿平 王元和 张 军(第二军医大学长征医院普通外科)
关键词：
肿瘤990225 CA15-3是一种新型的肿瘤标志物，它对乳腺肿瘤的诊断有一定的临床意义[1，2]。作者自1996年5月～1997年2月，对37例原发性乳癌及38例乳腺良性肿瘤患者进行了CA15-3监测，观察其手术前后变化，对CA15-3在乳腺肿瘤诊治中的意义进行了探讨。
材料和方法
一、研究对象
正常对照组为35例健康女性，平均年龄33.35岁，均无近期用药史。患者组均为女性，原发性乳癌37例，平均年龄47.78岁，乳腺良性肿瘤38例，平均年龄36.76岁。所有患者均经手术治疗，并经病理证实。按国际抗癌联盟(UICC)标准，37例原发性乳腺癌中，Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12例。Ⅰ期及Ⅱ期行乳腺癌根治术，Ⅲ期行乳腺癌根治术7例，姑息性乳房切除5例。乳房良性肿瘤则选用腺瘤切除或乳腺区段切除术。
, http://www.100md.com
二、试剂和方法
患者组于术前及术后1周分别抽外周静脉血行CA15-3检测。CA15-3测定的试剂盒由美国Abbott公司提供，其原理是根据微粒酶免疫(MEIA)技术，先将样本稀释液和115D8抗体包被的微粒及样本混合，使115D8抗体包被的微粒和样本中的活性物质形成抗原抗体复合物，然后将此复合物转移到玻璃纤维基质上使其与之结合，去除未结合的物质后，加上DF3抗体(碱性磷酸酶复合物)，使之与抗原抗体复合物结合，冲洗样本未结合的物质后加入底物，用光学法测定反应形成的荧光物质，得出CA15-3的测定值。CA15-3正常值<25 U/ml。
三、统计学处理：t检验、χ2检验
结 果
正常人CA15-3假阳性5.71%，乳腺良性肿瘤为13.16%和乳腺癌患者阳性为51.35%及其在术前、术后CA15-3水平变化情况(见附表)。
, http://www.100md.com
附表 正常人、乳腺良性肿瘤及乳腺癌患者术前、术后CA15-3水平(U/ml
±s) 分 组
例数
术 前
阳性检出例数(%)
术 后
根 治 术(例数)
姑 息 性(例数)
对照组
35
13.0±4.3
, http://www.100md.com
2(5.71)
乳腺良性肿瘤
38
14.6±5.9
5(13.16)
12.5±5.1
原发性乳癌
37
25.5±9.6a
19(51.35)d
17.3±5.6
, 百拇医药 Ⅰ期
11
17.7±6.7
2(18.18)
14.1±4.5
Ⅱ期
14
25.7±7.7b
8(57.14)e
15.4±3.6
Ⅲ期
12
, http://www.100md.com
32.6±8.8c
9(75.00)f
19.2±1.9(7)
27.32±7.74(5)g
注：a与其术后及对照组、良性肿瘤组相比P<0.01；b：与对照组、良性肿瘤组，Ⅰ、Ⅲ期相比P<0.05；c:与对照组、良性肿瘤组，Ⅰ、Ⅱ期相比P<0.05，与其术后相比P<0.01；d：与对照组、良性肿瘤组相比P<0.01；e,f:分别与对照组、良性肿瘤组相比P<0.01，与Ⅰ期相比P<0.05；g:与根治术后相比P<0.001讨 论
本实验发现，乳腺良性肿瘤患者术前、术后CA15-3水平均正常；乳腺癌患者术前CA15-3水平Ⅰ期处于正常水平，Ⅱ、Ⅲ期升高，并以Ⅲ期升高最明显。Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后CA15-3水平降至正常，而姑息性切除术后仍高于正常。CA15-3阳性检出率良性肿瘤组及Ⅰ期乳腺癌与对照组一致，而乳腺癌组CA15-3阳性检出率总体水平及Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌均增高。
, http://www.100md.com
由于在正常人群及乳腺良性肿瘤患者中，CA15-3有一定比例的阳性检出率，且CA15-3在肝硬性、肝炎、自身免疫性疾病以及结肠、肺、肝、胰腺、卵巢、子宫的恶性病变时均可升高[3，4]，因此CA15-3对乳腺癌的诊断缺乏特异性，对乳腺良性肿瘤的诊断亦无明显的临床意义。在Ⅰ期乳腺癌患者中，CA15-3虽有一定的阳性检出率，但其阳性率及术前CA15-3水平与正常人群接近，因此对早期乳癌的诊断CA15-3不敏感。
对于Ⅱ、Ⅲ期乳癌，CA15-3对病情严重程度的判断有一定的参考价值[5]。术后监测CA15-3水平可用来判断手术治疗的疗效。
参 考 文 献
1 O'Dwyer PJ, Duffy MJ, O' Sullivan F, et al. CEA and CA15-3 in primary and recurrent breast cancer. World J Surg, 1990, 14(6)：562
, http://www.100md.com
2 Touitou Y, Levi F, Bogdan A, et al. Rhythm alteration in patients with metastatic breast cancer and poor prognostic factors. J Cancer Res Clin Oncol, 1995, 121(3)：181
3 Colomer R, Ruibal A, Genolia J, et al. Circulating CA15-3 levels in the postsurgical follow-up of breast cancer patients and in non-malignant diseases. Breast Cancer Res Treat, 1989, 13：123
4 Hages DF. Tumor markers for breast cancer. Current utilities and future prospects. Hematol Oncol Clin North Am. 1994, 8(3)：485
5 Devine PL, Duroux MA, Quin RJ, et al. CA15-3, CASA, MSA and TPS as diagnostic serum markers in breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 1995, 34(3)：245
(收稿：1997-03-28), 百拇医药
单位：王毅鑫(海军408医院普通外科(秦皇岛 066001)；阮灿平 王元和 张 军(第二军医大学长征医院普通外科)
关键词：
肿瘤990225 CA15-3是一种新型的肿瘤标志物，它对乳腺肿瘤的诊断有一定的临床意义[1，2]。作者自1996年5月～1997年2月，对37例原发性乳癌及38例乳腺良性肿瘤患者进行了CA15-3监测，观察其手术前后变化，对CA15-3在乳腺肿瘤诊治中的意义进行了探讨。
材料和方法
一、研究对象
正常对照组为35例健康女性，平均年龄33.35岁，均无近期用药史。患者组均为女性，原发性乳癌37例，平均年龄47.78岁，乳腺良性肿瘤38例，平均年龄36.76岁。所有患者均经手术治疗，并经病理证实。按国际抗癌联盟(UICC)标准，37例原发性乳腺癌中，Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期12例。Ⅰ期及Ⅱ期行乳腺癌根治术，Ⅲ期行乳腺癌根治术7例，姑息性乳房切除5例。乳房良性肿瘤则选用腺瘤切除或乳腺区段切除术。
, http://www.100md.com
二、试剂和方法
患者组于术前及术后1周分别抽外周静脉血行CA15-3检测。CA15-3测定的试剂盒由美国Abbott公司提供，其原理是根据微粒酶免疫(MEIA)技术，先将样本稀释液和115D8抗体包被的微粒及样本混合，使115D8抗体包被的微粒和样本中的活性物质形成抗原抗体复合物，然后将此复合物转移到玻璃纤维基质上使其与之结合，去除未结合的物质后，加上DF3抗体(碱性磷酸酶复合物)，使之与抗原抗体复合物结合，冲洗样本未结合的物质后加入底物，用光学法测定反应形成的荧光物质，得出CA15-3的测定值。CA15-3正常值<25 U/ml。
三、统计学处理：t检验、χ2检验
结 果
正常人CA15-3假阳性5.71%，乳腺良性肿瘤为13.16%和乳腺癌患者阳性为51.35%及其在术前、术后CA15-3水平变化情况(见附表)。
, http://www.100md.com
附表 正常人、乳腺良性肿瘤及乳腺癌患者术前、术后CA15-3水平(U/ml
±s) 分 组例数
术 前
阳性检出例数(%)
术 后
根 治 术(例数)
姑 息 性(例数)
对照组
35
13.0±4.3
, http://www.100md.com
2(5.71)
乳腺良性肿瘤
38
14.6±5.9
5(13.16)
12.5±5.1
原发性乳癌
37
25.5±9.6a
19(51.35)d
17.3±5.6
, 百拇医药 Ⅰ期
11
17.7±6.7
2(18.18)
14.1±4.5
Ⅱ期
14
25.7±7.7b
8(57.14)e
15.4±3.6
Ⅲ期
12
, http://www.100md.com
32.6±8.8c
9(75.00)f
19.2±1.9(7)
27.32±7.74(5)g
注：a与其术后及对照组、良性肿瘤组相比P<0.01；b：与对照组、良性肿瘤组，Ⅰ、Ⅲ期相比P<0.05；c:与对照组、良性肿瘤组，Ⅰ、Ⅱ期相比P<0.05，与其术后相比P<0.01；d：与对照组、良性肿瘤组相比P<0.01；e,f:分别与对照组、良性肿瘤组相比P<0.01，与Ⅰ期相比P<0.05；g:与根治术后相比P<0.001讨 论
本实验发现，乳腺良性肿瘤患者术前、术后CA15-3水平均正常；乳腺癌患者术前CA15-3水平Ⅰ期处于正常水平，Ⅱ、Ⅲ期升高，并以Ⅲ期升高最明显。Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后CA15-3水平降至正常，而姑息性切除术后仍高于正常。CA15-3阳性检出率良性肿瘤组及Ⅰ期乳腺癌与对照组一致，而乳腺癌组CA15-3阳性检出率总体水平及Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌均增高。
, http://www.100md.com
由于在正常人群及乳腺良性肿瘤患者中，CA15-3有一定比例的阳性检出率，且CA15-3在肝硬性、肝炎、自身免疫性疾病以及结肠、肺、肝、胰腺、卵巢、子宫的恶性病变时均可升高[3，4]，因此CA15-3对乳腺癌的诊断缺乏特异性，对乳腺良性肿瘤的诊断亦无明显的临床意义。在Ⅰ期乳腺癌患者中，CA15-3虽有一定的阳性检出率，但其阳性率及术前CA15-3水平与正常人群接近，因此对早期乳癌的诊断CA15-3不敏感。
对于Ⅱ、Ⅲ期乳癌，CA15-3对病情严重程度的判断有一定的参考价值[5]。术后监测CA15-3水平可用来判断手术治疗的疗效。
参 考 文 献
1 O'Dwyer PJ, Duffy MJ, O' Sullivan F, et al. CEA and CA15-3 in primary and recurrent breast cancer. World J Surg, 1990, 14(6)：562
, http://www.100md.com
2 Touitou Y, Levi F, Bogdan A, et al. Rhythm alteration in patients with metastatic breast cancer and poor prognostic factors. J Cancer Res Clin Oncol, 1995, 121(3)：181
3 Colomer R, Ruibal A, Genolia J, et al. Circulating CA15-3 levels in the postsurgical follow-up of breast cancer patients and in non-malignant diseases. Breast Cancer Res Treat, 1989, 13：123
4 Hages DF. Tumor markers for breast cancer. Current utilities and future prospects. Hematol Oncol Clin North Am. 1994, 8(3)：485
5 Devine PL, Duroux MA, Quin RJ, et al. CA15-3, CASA, MSA and TPS as diagnostic serum markers in breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 1995, 34(3)：245
(收稿：1997-03-28), 百拇医药