Lindmark 平衡评估在偏瘫康复评定中的效度研究
作者：顾旭东 李建华 叶小剑 姚云海 邱纪方
单位：顾旭东、姚云海 314000 浙江省嘉兴市第二医院康复医学科；李建华、邱纪方 浙江省人民医院康复医学科；叶小剑 上海体育学院体育康复系
关键词：Lindmark；功能评定；平衡功能；偏瘫；康复评定
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【摘 要】 目的 比较Lindmark平衡功能评定和FUGL-MEYER平衡功能评定的一致性。方法 选取40例恢复早期偏瘫患者，在治疗前后进行FUGL-MEYER和Lindmark 平衡功能评分，进行t检验和求相关系数、回归系数的统计学处理。结果 Lindmark 平衡功能评分和FUGL-MEYER平衡功能评分具有高度相关性。结论 Lindmark 平衡功能评估在偏瘫康复的评定中具有良好的效度。
, http://www.100md.com
【中图号】 R743
Study on application of assessment of lindmark balance
function in rehabilitation for hemiplegia
Gu Xudong,LI Jianhua,YIE Xiaojian,et al.
Jiaxing Second Hospital, Zhejiang,Jiaxing 314000
【Abstract】 Objective To prove the identity through comparing the assessment of Lindmark balance function with one of Fugl-Meyer's.Methods 40 cases with hemiplegia were investigated,Balance functional assessment were taken by Lindmark and Fugl-Meyer before and after the treatment.Some statistcs were taken such as t-test,coefficent of correlation,coefficent of regression.Results There are direct correlation between Lindmark balance function and Fugl-Meyer's.Conclusion Assessment of Lindmack Balance Function-is beneficial for the hemiplegia.
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【Key words】 Lindmark,assessment Balace function Hemiplegia Rehabilitation,assessment.
随着现代社会经济发展，偏瘫的发生率在逐年提高，需要进行功能恢复的患者日益增多。而作为康复内容之一的运动功能评价尤其显得格外重要。1988年，瑞典学者Birgitta Lindmark 正式发表了Lind-mark 运动功能评估表[1]。我们采用了Lindmark 运动功能评估之一的平衡功能评价对40例的偏瘫患者的平衡功能进行评定。并与FUGL-MEYE R 平衡评价表作相关性研究，以此对Lindmark的平行效度作必要的探讨。
1 资 料 与 方 法
1.1 研究对象
1995年5月～1998年5月在浙江省人民医院和嘉兴市第二医院诊治的40例恢复早期的偏瘫患者，临床上经CT和MRI确诊，排除其他疾病因素。且经神经内科和脑外科临床处理，生命体征平稳，男23例，女17例，年龄41～83岁，平均63.6岁，其中脑梗塞24例，脑溢血14例，脑外伤2例，左偏瘫25例，右偏瘫15例，病程为1～2个月。均在康复科进行功能康复训练。
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1.2 评定内容(见表1,2)
表1 FUGL-MEYER平衡评分标准
内 容
评 分 标 准
1 坐位平衡
a 坐位无支掌
0分:不能保持平衡
1分:能保持平衡,但不能超过5 min
2份:能坚持坐5 min以上
b 健侧展翅反应
0分:肩部无外展,肘无伸展
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1分:反应减弱
2分:反应正常
c 患侧展翅反应
0分:肩部无外展,肘无伸展
1分:反应减弱
2分:正常反应
2 站位平衡
a 支撑站立
0分:不能站立
1分:他人最大支撑时可站立
2分:一个人稍给支撑能站立1 min
b 无支撑站立
, 百拇医药
0分:不能站立
1分:不能站立1 min或站立时身体摇晃
2分:能平衡站立1 min以上
c 健侧站立
0分:不能维持1～2 s
1分:平衡站立4～9 s
2分:平衡站立超过10 s
d 患侧站立
0分:不能维持1～2 s
1分:平衡站立4～9 s
2分:平衡站立超过10 s
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总 分
表2 Lindmark平衡评分标准
内 容
评 分 标 准
自己坐
0分:不能从
1分:稍许帮助(如一只手)即可坐
2分:独自坐超过10 s
3分:独自坐超过5 min
保护性反应～病人
0分:无反应
闭上眼睛,由左侧
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1分:反应很小
向左侧推,再由右
2分:反应缓慢,动作笨拙
侧向左侧推
3分:正常反应
在帮助下站
0分:不能站立
1分:在2个人全力帮助下才能站
3分:稍许帮助(如一只手)即可站
独自站立
0分:不能独立
1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢
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2分:能站立1 min或站立时稍不对称
3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平 活动
单腿站立(左、右腿)
0分：不能站立
1分：能站不超过5 s
2分：能站超过5 s
3分：能站超过10 s
总 分
1.3 方法
1.3.1 偏瘫平衡功能训练:按偏瘫分期进行平衡功能训练，PT师每天在患者家属的帮助下对病人指导训练3～4 h，康复时限3个月每周进行5～7次训练。
, 百拇医药
1.3.2 偏瘫康复平衡功能评定：本研究采用Lindmark 平衡功能评定表和FUGL-MEYER平衡功能评价表进行功能评定。对40例病人分别在康复平衡功能训练前后各进行1次评价。
1.3.3 统计学处理：先对40例患者进行Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评定，治疗3个月后再根据Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评定表进行评定，采用t检验和相关系数，回归系数统计处理。
2 结 果
见表3。
表3 40例患者治疗前后两种平衡功能评分的比较
编 号
治疗前
治疗后
, 百拇医药
L
F
L
F
1
3
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5
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, 百拇医药
8
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2
2
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9
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1
, 百拇医药
1
9
9
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7
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, 百拇医药
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4
4
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18
1
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9
9
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1
1
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, 百拇医药
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2
2
, 百拇医药
8
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, 百拇医药
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, 百拇医药
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, 百拇医药
1
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40
2
2
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2.1 40例患者经过平衡功能训练后，Lindmark平衡功能评分和Fugl-Meyer评分比治疗前评分明显提高(P<0.001)。
2.2 患者经平衡功能训练后，对40例患者的Lindmark 和Fugl-Meyer平衡功能评价用直线相关检验，结果表明他们的相关性具有非常显著意义(r=0.811,P<0.01)。平衡功能训练后对Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评分进行回归检验，得回归系数b=0.731。
, 百拇医药
3 讨 论
3.1 康复医学是医学一个重要分支，作为康复医学重要组成部分的康复评价则对康复病人的治疗目标，康复效果对比以及康复方案的确定起决定性作用[2]。因此选择一个好的康复评定成了康复治疗中比较重要的一环。
3.2 Lindmark运动功能评估在国外经80年代中期的临床应用，于88年正式发表，Birgitta Lindmark 用该表为231例偏瘫患者(平均75岁)进行评估，时间分别是发病后1～3 d，入院后1周与3周，发病3个月，1年。经过统计学处理发现各项可信性除关节痛和关节活动范围较低外其它各项均在0.94～0.99之间。基本反应患者实际运动能力，门诊较适用。作者由于时间有限，尚为对国内患者信度方面作相关研究，但平行效度研究的结果至少说明该表在国内患者使用上是有效的。
3.3 FUGL-MEYER运动功能评价法是在Brunstrom评估的基础上发展起来的，它的有效性和可信性除了FUGL-MEYER本人有过报道外，其他作者也多次报告证明它是反映偏瘫患者运动功能的一种可靠、有效的方法。作者通过将40例偏瘫病人平衡功能训练前后分别进行Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评价，再将两种评定结果进行t检查和直线相关检验，以及求回归系数，直线相关检验得相关系数r=0.811说明两者呈显著相关性，回归系数b=0.731，两者呈直线各类分布在直线周围。结果表明Lindmark 平衡功能评定和FUGL-MEYER平衡功能评定具有高度相关性。说明Lindmark 功能评定对中国的偏瘫患者是有适用性和可信性。
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3.4 Lindmark 运动功能评估是在FUGL-MEYER评估的基础上修订而成的其特点是患侧、健侧均能进行评估，自身对照评分也由FUGL-MEYER的0～2分增加到0～3分，增加了评定表的敏感性，从而使该评定更全面、更客观。
参 考 文 献
1 燕铁斌主编. 现代康复治疗技术.合肥：安徽科学技术出版社，1994,28-30.
2 南登昆，缪鸿石主编. 康复医学.北京：人民卫生出版社，1996,7-38.
(收稿 1998-08-03 修回 1998-05-01), 百拇医药
单位：顾旭东、姚云海 314000 浙江省嘉兴市第二医院康复医学科；李建华、邱纪方 浙江省人民医院康复医学科；叶小剑 上海体育学院体育康复系
关键词：Lindmark；功能评定；平衡功能；偏瘫；康复评定
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【摘 要】 目的 比较Lindmark平衡功能评定和FUGL-MEYER平衡功能评定的一致性。方法 选取40例恢复早期偏瘫患者，在治疗前后进行FUGL-MEYER和Lindmark 平衡功能评分，进行t检验和求相关系数、回归系数的统计学处理。结果 Lindmark 平衡功能评分和FUGL-MEYER平衡功能评分具有高度相关性。结论 Lindmark 平衡功能评估在偏瘫康复的评定中具有良好的效度。
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【中图号】 R743
Study on application of assessment of lindmark balance
function in rehabilitation for hemiplegia
Gu Xudong,LI Jianhua,YIE Xiaojian,et al.
Jiaxing Second Hospital, Zhejiang,Jiaxing 314000
【Abstract】 Objective To prove the identity through comparing the assessment of Lindmark balance function with one of Fugl-Meyer's.Methods 40 cases with hemiplegia were investigated,Balance functional assessment were taken by Lindmark and Fugl-Meyer before and after the treatment.Some statistcs were taken such as t-test,coefficent of correlation,coefficent of regression.Results There are direct correlation between Lindmark balance function and Fugl-Meyer's.Conclusion Assessment of Lindmack Balance Function-is beneficial for the hemiplegia.
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【Key words】 Lindmark,assessment Balace function Hemiplegia Rehabilitation,assessment.
随着现代社会经济发展，偏瘫的发生率在逐年提高，需要进行功能恢复的患者日益增多。而作为康复内容之一的运动功能评价尤其显得格外重要。1988年，瑞典学者Birgitta Lindmark 正式发表了Lind-mark 运动功能评估表[1]。我们采用了Lindmark 运动功能评估之一的平衡功能评价对40例的偏瘫患者的平衡功能进行评定。并与FUGL-MEYE R 平衡评价表作相关性研究，以此对Lindmark的平行效度作必要的探讨。
1 资 料 与 方 法
1.1 研究对象
1995年5月～1998年5月在浙江省人民医院和嘉兴市第二医院诊治的40例恢复早期的偏瘫患者，临床上经CT和MRI确诊，排除其他疾病因素。且经神经内科和脑外科临床处理，生命体征平稳，男23例，女17例，年龄41～83岁，平均63.6岁，其中脑梗塞24例，脑溢血14例，脑外伤2例，左偏瘫25例，右偏瘫15例，病程为1～2个月。均在康复科进行功能康复训练。
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1.2 评定内容(见表1,2)
表1 FUGL-MEYER平衡评分标准
内 容
评 分 标 准
1 坐位平衡
a 坐位无支掌
0分:不能保持平衡
1分:能保持平衡,但不能超过5 min
2份:能坚持坐5 min以上
b 健侧展翅反应
0分:肩部无外展,肘无伸展
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1分:反应减弱
2分:反应正常
c 患侧展翅反应
0分:肩部无外展,肘无伸展
1分:反应减弱
2分:正常反应
2 站位平衡
a 支撑站立
0分:不能站立
1分:他人最大支撑时可站立
2分:一个人稍给支撑能站立1 min
b 无支撑站立
, 百拇医药
0分:不能站立
1分:不能站立1 min或站立时身体摇晃
2分:能平衡站立1 min以上
c 健侧站立
0分:不能维持1～2 s
1分:平衡站立4～9 s
2分:平衡站立超过10 s
d 患侧站立
0分:不能维持1～2 s
1分:平衡站立4～9 s
2分:平衡站立超过10 s
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总 分
表2 Lindmark平衡评分标准
内 容
评 分 标 准
自己坐
0分:不能从
1分:稍许帮助(如一只手)即可坐
2分:独自坐超过10 s
3分:独自坐超过5 min
保护性反应～病人
0分:无反应
闭上眼睛,由左侧
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1分:反应很小
向左侧推,再由右
2分:反应缓慢,动作笨拙
侧向左侧推
3分:正常反应
在帮助下站
0分:不能站立
1分:在2个人全力帮助下才能站
3分:稍许帮助(如一只手)即可站
独自站立
0分:不能独立
1分:能站立10 s或重心明显偏向一侧下肢
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2分:能站立1 min或站立时稍不对称
3分:能站立1 min以上,上肢能在肩以上水平 活动
单腿站立(左、右腿)
0分：不能站立
1分：能站不超过5 s
2分：能站超过5 s
3分：能站超过10 s
总 分
1.3 方法
1.3.1 偏瘫平衡功能训练:按偏瘫分期进行平衡功能训练，PT师每天在患者家属的帮助下对病人指导训练3～4 h，康复时限3个月每周进行5～7次训练。
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1.3.2 偏瘫康复平衡功能评定：本研究采用Lindmark 平衡功能评定表和FUGL-MEYER平衡功能评价表进行功能评定。对40例病人分别在康复平衡功能训练前后各进行1次评价。
1.3.3 统计学处理：先对40例患者进行Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评定，治疗3个月后再根据Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评定表进行评定，采用t检验和相关系数，回归系数统计处理。
2 结 果
见表3。
表3 40例患者治疗前后两种平衡功能评分的比较
编 号
治疗前
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2.1 40例患者经过平衡功能训练后，Lindmark平衡功能评分和Fugl-Meyer评分比治疗前评分明显提高(P<0.001)。
2.2 患者经平衡功能训练后，对40例患者的Lindmark 和Fugl-Meyer平衡功能评价用直线相关检验，结果表明他们的相关性具有非常显著意义(r=0.811,P<0.01)。平衡功能训练后对Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评分进行回归检验，得回归系数b=0.731。
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3 讨 论
3.1 康复医学是医学一个重要分支，作为康复医学重要组成部分的康复评价则对康复病人的治疗目标，康复效果对比以及康复方案的确定起决定性作用[2]。因此选择一个好的康复评定成了康复治疗中比较重要的一环。
3.2 Lindmark运动功能评估在国外经80年代中期的临床应用，于88年正式发表，Birgitta Lindmark 用该表为231例偏瘫患者(平均75岁)进行评估，时间分别是发病后1～3 d，入院后1周与3周，发病3个月，1年。经过统计学处理发现各项可信性除关节痛和关节活动范围较低外其它各项均在0.94～0.99之间。基本反应患者实际运动能力，门诊较适用。作者由于时间有限，尚为对国内患者信度方面作相关研究，但平行效度研究的结果至少说明该表在国内患者使用上是有效的。
3.3 FUGL-MEYER运动功能评价法是在Brunstrom评估的基础上发展起来的，它的有效性和可信性除了FUGL-MEYER本人有过报道外，其他作者也多次报告证明它是反映偏瘫患者运动功能的一种可靠、有效的方法。作者通过将40例偏瘫病人平衡功能训练前后分别进行Lindmark 和FUGL-MEYER平衡功能评价，再将两种评定结果进行t检查和直线相关检验，以及求回归系数，直线相关检验得相关系数r=0.811说明两者呈显著相关性，回归系数b=0.731，两者呈直线各类分布在直线周围。结果表明Lindmark 平衡功能评定和FUGL-MEYER平衡功能评定具有高度相关性。说明Lindmark 功能评定对中国的偏瘫患者是有适用性和可信性。
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3.4 Lindmark 运动功能评估是在FUGL-MEYER评估的基础上修订而成的其特点是患侧、健侧均能进行评估，自身对照评分也由FUGL-MEYER的0～2分增加到0～3分，增加了评定表的敏感性，从而使该评定更全面、更客观。
参 考 文 献
1 燕铁斌主编. 现代康复治疗技术.合肥：安徽科学技术出版社，1994,28-30.
2 南登昆，缪鸿石主编. 康复医学.北京：人民卫生出版社，1996,7-38.
(收稿 1998-08-03 修回 1998-05-01), 百拇医药