儿童功能独立检查在脑瘫残疾组测量的效度研究
作者：黄东锋 刘鹏 陈少贞 江沁
单位：510080 广州，中山医科大学附属第一医院康复医学科
关键词：脑性瘫痪；康复；方案评价；儿童
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【摘 要】 目的 探讨修订的儿童功能独立检查表及方法的有效性。方法 在脑瘫(cerebral palsy,CP)残疾组34例儿童中进行儿童功能独立检查的结构效度和实证效度检验。结果 儿童功能独立检查表与适应商数(adaptive development quotient, ADQ)、神经肌肉系统缺陷程度、美国脑瘫学会(American association of cerebral palsy,AACP)障碍分类和治疗性分级的等级相关分析显示，大多数参数的相关系数在统计学上有显著意义。结论 儿童功能独立检查是一种有较好效度指标的医疗康复儿童残疾测量工具。
, 百拇医药
【中图号】 R742.3
Validity research on functional independent measure
in children with cerebral palsy
HUANG Dongfeng,LIU Peng,CHEN Shaozhen,et al.
Department of Rehabilitation Medicine,First University Hospital,Sun Yet-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510080
【Abstract】 Objective To study the validity of Functional Independent Measure for children,a measure of disability for children designed and revised to accompany medical rehabilitation.Methods To assess and detect levels of disability in 34 children with cerebral palsy (CP) aged 2.5 to 10.5 years and estimate construction and demonstration validity of Functional Independent Measure for children.Results The correlation coefficients were from the scores of functional independent measure for children including subtests comparison with adaptive development quotient, neuromuscular impairment, disability classification of American association of cerebral palsy and therapeutic grade.The most of correlation coefficients of the total scores and subtests was significant statistically.Conclusion Those results suggest that functional independent measure for children is a valid tool for disability assessment in impairment group with cerebral palsy.
, 百拇医药
【Key words】 Cerebral palsy Rehabilitation Program evaluation Children
目前在医疗康复中儿童残疾的测量工具不够规范和统一，影响对残疾的评估和交流。本研究引入儿童功能独立检查(functional independent measure for children,FIMc)进行修订，并在脑瘫(cerebral palsy,CP)残疾组(impairment group)测量，探讨该表在测量内容和方法方面的可行性和有效性。
1 方 法
1.1 对象
选择CP儿童共34人，临床诊断和分型按1988年全国脑瘫座谈会标准[1]，其中男27名，女7名；年龄最小2.91岁，最大10.50岁，(5.52±2.05)岁。CP病因：围产期窒息6例，早产或低体重儿7例，核黄疸2例，脑出血1例，其它3例，原因不明15例。CP分型：痉挛型25例，手足徐动型3例，共济失调型2例，低肌张力型1例，强直型1例，混合型2例。CP分类：单瘫5例，截瘫13例，偏瘫7例，三肢瘫3例，双瘫3例，四肢瘫3例。无合并症10例；合并有智能障碍2例，言语障碍2例，听力障碍1例，行为障碍1例，合并多项障碍18例。
, 百拇医药
1.2 测量方法
儿童功能独立检查表 该表根据美国医疗康复统一数据系统的内容修订[2]，包括18个项目并组成以下六个维度：自理、括约肌控制、移动、行动、交流和社会认知。其中自理、括约肌控制、移动和行动组成运动分组；交流和社会认知组成认知分组。见附表。
儿童适应行为量表(children adaptive behaviour scale，CABS) 该表由湖南医大姚树桥、龚耀先等修订，有国内常模。
神经肌肉系统缺陷程度：轻度：症状轻微，日后无须依赖他人照顾，可完成一切日常生活活动，也不需要支具就可步行。中度：症状较重，治疗后或/和配合支具和助具，才能步行或做日常活动。重度：病人有严重的机能障碍，合并语言、智力等问题。治疗困难，进步相当有限，日后很难独立生活，必须终身给以照顾。
美国脑瘫学会(AACP)障碍分类：一级：几乎没有活动限制的CP患儿。二级：具有中等程度限制的CP患儿。三级：具有重度运动限制的CP患儿。四级：功能性活动和动作几乎完全不可能完成的CP患儿。治疗性分级：1级：不需要治疗的CP儿童。2级：只需利用支具或少量的必要治疗(机能训练)的CP儿童。3级：需要利用必要的器具和支具，同时需要CP治疗组进行必要治疗的CP儿童。4级：存在高度的运动障碍和机能障碍，需要在长期的医疗设施里托养和治疗的CP儿童。
, 百拇医药
以上测量按神经心理测量学要求由专人进行。
1.3 统计学处理
全部数据用SPSS(V.6.0) for windows 软件处理。一般资料数据用频数法分析。功能独立检查的参数与ADQ、 神经肌肉系统缺陷程度、AACP分级、治疗性分级间用Spearmen等级相关检验及双尾数显著性检验分析。
2 结 果
在年龄分组中CP儿童功能独立检查总分、运动分组(自理、括约肌控制、移动、行动)及认知分组(交流、社会认知)与适应商数(adaptive development quotient, ADQ)的比较，2～4岁年龄组除自理外，5～10.5岁年龄组除运动组(自理、移动、行动)外多数相关系数统计学显著。见表1。
表1 功能独立检查各项与ADQ的相关系数及P值
, 百拇医药
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
行动
认知组
交流
社会认知
ADQ
2～4
0.6167
, 百拇医药
0.6244
0.4193
0.5625
0.7326
0.5469
0.5861
0.6449
0.5486
(n=14)
(0.019)
(0.017)
(0.136)
, 百拇医药
(0.036)
(0.003)
(0.043)
(0.028)
(0.001)
(0.042)
5～10.5
0.4629
0.3762
0.3183
0.7041
0.3219
, 百拇医药
0.1867
0.7327
0.7141
0.6646
(n=18)
(0.053)
(0.124)
(0.198)
(0.001)
(0.193)
(0.458)
(0.001)
, 百拇医药
(0.001)
(0.003)
在年龄分组CP儿童功能独立检查总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与神经肌肉缺陷程度的比较，除自理和社会认知(2～4岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表2。
表2 功能独立检查各项与神经肌肉系统缺陷程度的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
, http://www.100md.com
行动
认知组
交流
社会认知
缺陷
程度
2～4
-0.5741
-0.6789
-0.2085
-0.6004
-0.5955
-0.7121
, 百拇医药
-0.5391
-0.5747
-0.5031
(n=15)
(0.025)
(0.005)
(0.456)
(0.018)
(0.019)
(0.003)
(0.038)
(0.025)
, 百拇医药
(0.056)
5～10.5
-0.7006
-0.6506
-0.5444
-0.5939
-0.6614
-0.5790
-0.8258
-0.8051
-0.7265
(n=19)
, 百拇医药
(0.001)
(0.003)
(0.016)
(0.007)
(0.002)
(0.009)
(0.000)
(0.000)
(0.000)
在年龄分组CP儿童功能独立检查总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与AACP分级的比较，除自理(2～4岁年龄组)、行动和社会认知(5～10.5岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表3。
, http://www.100md.com
表3 功能独立检查各项与AACP的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
行动
认知组
交流
社会认知
AACP
2～4
, 百拇医药
-0.6028
-0.6493
-0.2647
-0.5683
-0.6387
-0.7250
-0.6128
-0.6658
-0.5766
(n=15)
(0.017)
(0.009)
, 百拇医药
(0.340)
(0.027)
(0.010)
(0.002)
(0.015)
(0.007)
(0.024)
5～10.5
-0.5658
-0.5116
-0.5110
-0.5427
, http://www.100md.com
-0.5732
-0.3886
-0.5108
-0.5548
-0.3560
(n=19)
(0.012)
(0.025)
(0.025)
(0.016)
(0.010)
(0.100)
, 百拇医药
(0.025)
(0.014)
(0.0135)
在年龄分组CP儿童WeeFIM总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与治疗性分级的比较，除自理(2～4岁年龄组)、行动(5～10.5岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表4。表4 功能独立检查各项与治疗性分级的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
, 百拇医药
行动
认知组
交流
社会认知
治疗性
分 级
2～4
-0.6297
-0.7121
-0.3772
-0.6614
-0.6571
-0.7614
, http://www.100md.com
-0.6303
-0.6951
-0.5830
(n=15)
(0.012)
(0.003)
(0.166)
(0.007)
(0.008)
(0.001)
(0.012)
(0.004)
, 百拇医药
(0.023)
5～15.5
-0.5311
-0.4831
-0.4762
-0.5890
-0.4554
-0.3727
-0.6151
-0.6242
-0.5056
(n=15)
, 百拇医药
(0.019)
(0.036)
(0.038)
(0.008)
(0.050)
(0.116)
(0.005)
(0.003)
(0.027)
3 讨 论 功能测量量表是最常用的残疾评估方法之一。在医疗康复中如何测量儿童残疾水平目前还未有较统一的方法，本研究根据美国医疗康复统一数据系统中Functional Independent Measure for Children修订儿童功能独立检查量表，并进行有关标准化的检验，目的是为满足在医疗康复中儿童残疾测量和各专业交流方面的需要。
, http://www.100md.com
一般认为对整体性的功能测量量表应按心理测量学的方法进行检验[3]，较常用的是所谓效度和信度的检验。效度(Validity)指的是测量的真实性和准确性，是能否反映原量表结构和内涵的基本量度指标。效度是科学测量工具最重要的必备条件。一个测量若无效度，则无论具有其他任何条件，都是无意义的。所以，在选用标准测量或编制测量时，首先要鉴定其效度。因此，对本修订量表的研究主要集中在与标准量表的构想效度及临床各类诊断性分级的实证效度方面。
构想效度是测验对某一理论概念或特质测量的程度。确定构想效度的方法之一是相容效度，即计算受测者在新测量上的分数与另一个效度已知的同类测量上分数之间的相关。功能独立检查以发育的方式测量儿童功能性活动能力，在编制原理上以儿童发育模式为导向，综合了许多目前临床使用的儿童检查方法和测量。在相容效度检验中，为控制发育因素的影响，按年龄分组采用儿童适应行为量表作标准对照进行等级相关分析，结果显示功能独立检查及分组项和ADQ之间相关适度，能反映CP儿童功能状态。
, 百拇医药
实证效度是指一个测量对处于特定情境中的个体的行为进行预测时的有效性。实证效度分同时效度和预测效度。本研究使用同时效度，其效标资料和测量分数同时收集。效标，即衡量测量有效性的参照标准，指的是可以直接而且独立测量的我们所感兴趣的活动行为。在研究中我们选择神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级及治疗性分级作效标，以鉴定功能独立检查的同时效度。功能独立检查的基础有二方面：一是世界卫生组织有关病理、残损、残疾和残障的模式；二是着重残疾儿童在基本生活时所要求支持的量，并以此反映个体功能独立水平。所以采用神经肌肉系统缺陷程度、AACP的障碍分级和治疗性分级作效标，目的是从临床分级和功能诊断等多个角度来衡量该量表在实际运用中评估残疾程度的可行性和真实性。本研究表明功能独立检查能反映CP儿童的残疾水平，同时，对日常生活活动受影响的方面和需要照顾的量作出分析。这也说明，目前国内一般认为功能独立检查(FIM)是一种日常生活活动能力量表是片面的，因为该量表不仅针对日常生活活动能力，而且作为医疗康复残疾状况评估的基本测量工具，将得到广泛应用，对今后医疗康复过程中的功能测量和评估具有重要意义。因此，对该类测量的性质应有充分的认识。
, http://www.100md.com
在自理一项显示较低的相关系数和无统计学的显著意义。分析原因有：一是对儿童的实际自理能力测量受一定限制，如患儿不合作、家长反映情况不够确实、生活环境对CP儿童的影响(观察也表明福利院部分重度残疾儿童有较好的自理能力，而部分家庭的CP儿童虽然残疾不重，但自理能力较差)。二是分组后的例数较少，虽合并相邻年龄组但统计仍受影响。因此，有必要继续增加观察例数和正常儿童组的对照。
初步结论：功能独立检查与ADQ、神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级、治疗性分级等相一致，能反映脑瘫儿童的残疾水平，是一种有较好结构效度和实证效度的医疗康复儿童残疾测量工具。
参 考 文 献
1 林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要.中华儿科杂志,1989,27:162.
2 Braun SL,Granger CV.A practical approach to functional assessment in pediatrics. Occup Ther Pract,1991,2:46-51.
3 McCabe MA,Granger CV.Content validity of a pediatric functional independence measure. Applied Nursing Research,1990,3:120-122.
(收稿 1998-04-02 修回 1999-04-27), 百拇医药
单位：510080 广州，中山医科大学附属第一医院康复医学科
关键词：脑性瘫痪；康复；方案评价；儿童
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【摘 要】 目的 探讨修订的儿童功能独立检查表及方法的有效性。方法 在脑瘫(cerebral palsy,CP)残疾组34例儿童中进行儿童功能独立检查的结构效度和实证效度检验。结果 儿童功能独立检查表与适应商数(adaptive development quotient, ADQ)、神经肌肉系统缺陷程度、美国脑瘫学会(American association of cerebral palsy,AACP)障碍分类和治疗性分级的等级相关分析显示，大多数参数的相关系数在统计学上有显著意义。结论 儿童功能独立检查是一种有较好效度指标的医疗康复儿童残疾测量工具。
, 百拇医药
【中图号】 R742.3
Validity research on functional independent measure
in children with cerebral palsy
HUANG Dongfeng,LIU Peng,CHEN Shaozhen,et al.
Department of Rehabilitation Medicine,First University Hospital,Sun Yet-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510080
【Abstract】 Objective To study the validity of Functional Independent Measure for children,a measure of disability for children designed and revised to accompany medical rehabilitation.Methods To assess and detect levels of disability in 34 children with cerebral palsy (CP) aged 2.5 to 10.5 years and estimate construction and demonstration validity of Functional Independent Measure for children.Results The correlation coefficients were from the scores of functional independent measure for children including subtests comparison with adaptive development quotient, neuromuscular impairment, disability classification of American association of cerebral palsy and therapeutic grade.The most of correlation coefficients of the total scores and subtests was significant statistically.Conclusion Those results suggest that functional independent measure for children is a valid tool for disability assessment in impairment group with cerebral palsy.
, 百拇医药
【Key words】 Cerebral palsy Rehabilitation Program evaluation Children
目前在医疗康复中儿童残疾的测量工具不够规范和统一，影响对残疾的评估和交流。本研究引入儿童功能独立检查(functional independent measure for children,FIMc)进行修订，并在脑瘫(cerebral palsy,CP)残疾组(impairment group)测量，探讨该表在测量内容和方法方面的可行性和有效性。
1 方 法
1.1 对象
选择CP儿童共34人，临床诊断和分型按1988年全国脑瘫座谈会标准[1]，其中男27名，女7名；年龄最小2.91岁，最大10.50岁，(5.52±2.05)岁。CP病因：围产期窒息6例，早产或低体重儿7例，核黄疸2例，脑出血1例，其它3例，原因不明15例。CP分型：痉挛型25例，手足徐动型3例，共济失调型2例，低肌张力型1例，强直型1例，混合型2例。CP分类：单瘫5例，截瘫13例，偏瘫7例，三肢瘫3例，双瘫3例，四肢瘫3例。无合并症10例；合并有智能障碍2例，言语障碍2例，听力障碍1例，行为障碍1例，合并多项障碍18例。
, 百拇医药
1.2 测量方法
儿童功能独立检查表 该表根据美国医疗康复统一数据系统的内容修订[2]，包括18个项目并组成以下六个维度：自理、括约肌控制、移动、行动、交流和社会认知。其中自理、括约肌控制、移动和行动组成运动分组；交流和社会认知组成认知分组。见附表。
儿童适应行为量表(children adaptive behaviour scale，CABS) 该表由湖南医大姚树桥、龚耀先等修订，有国内常模。
神经肌肉系统缺陷程度：轻度：症状轻微，日后无须依赖他人照顾，可完成一切日常生活活动，也不需要支具就可步行。中度：症状较重，治疗后或/和配合支具和助具，才能步行或做日常活动。重度：病人有严重的机能障碍，合并语言、智力等问题。治疗困难，进步相当有限，日后很难独立生活，必须终身给以照顾。
美国脑瘫学会(AACP)障碍分类：一级：几乎没有活动限制的CP患儿。二级：具有中等程度限制的CP患儿。三级：具有重度运动限制的CP患儿。四级：功能性活动和动作几乎完全不可能完成的CP患儿。治疗性分级：1级：不需要治疗的CP儿童。2级：只需利用支具或少量的必要治疗(机能训练)的CP儿童。3级：需要利用必要的器具和支具，同时需要CP治疗组进行必要治疗的CP儿童。4级：存在高度的运动障碍和机能障碍，需要在长期的医疗设施里托养和治疗的CP儿童。
, 百拇医药
以上测量按神经心理测量学要求由专人进行。
1.3 统计学处理
全部数据用SPSS(V.6.0) for windows 软件处理。一般资料数据用频数法分析。功能独立检查的参数与ADQ、 神经肌肉系统缺陷程度、AACP分级、治疗性分级间用Spearmen等级相关检验及双尾数显著性检验分析。
2 结 果
在年龄分组中CP儿童功能独立检查总分、运动分组(自理、括约肌控制、移动、行动)及认知分组(交流、社会认知)与适应商数(adaptive development quotient, ADQ)的比较，2～4岁年龄组除自理外，5～10.5岁年龄组除运动组(自理、移动、行动)外多数相关系数统计学显著。见表1。
表1 功能独立检查各项与ADQ的相关系数及P值
, 百拇医药
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
行动
认知组
交流
社会认知
ADQ
2～4
0.6167
, 百拇医药
0.6244
0.4193
0.5625
0.7326
0.5469
0.5861
0.6449
0.5486
(n=14)
(0.019)
(0.017)
(0.136)
, 百拇医药
(0.036)
(0.003)
(0.043)
(0.028)
(0.001)
(0.042)
5～10.5
0.4629
0.3762
0.3183
0.7041
0.3219
, 百拇医药
0.1867
0.7327
0.7141
0.6646
(n=18)
(0.053)
(0.124)
(0.198)
(0.001)
(0.193)
(0.458)
(0.001)
, 百拇医药
(0.001)
(0.003)
在年龄分组CP儿童功能独立检查总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与神经肌肉缺陷程度的比较，除自理和社会认知(2～4岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表2。
表2 功能独立检查各项与神经肌肉系统缺陷程度的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
, http://www.100md.com
行动
认知组
交流
社会认知
缺陷
程度
2～4
-0.5741
-0.6789
-0.2085
-0.6004
-0.5955
-0.7121
, 百拇医药
-0.5391
-0.5747
-0.5031
(n=15)
(0.025)
(0.005)
(0.456)
(0.018)
(0.019)
(0.003)
(0.038)
(0.025)
, 百拇医药
(0.056)
5～10.5
-0.7006
-0.6506
-0.5444
-0.5939
-0.6614
-0.5790
-0.8258
-0.8051
-0.7265
(n=19)
, 百拇医药
(0.001)
(0.003)
(0.016)
(0.007)
(0.002)
(0.009)
(0.000)
(0.000)
(0.000)
在年龄分组CP儿童功能独立检查总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与AACP分级的比较，除自理(2～4岁年龄组)、行动和社会认知(5～10.5岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表3。
, http://www.100md.com
表3 功能独立检查各项与AACP的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
行动
认知组
交流
社会认知
AACP
2～4
, 百拇医药
-0.6028
-0.6493
-0.2647
-0.5683
-0.6387
-0.7250
-0.6128
-0.6658
-0.5766
(n=15)
(0.017)
(0.009)
, 百拇医药
(0.340)
(0.027)
(0.010)
(0.002)
(0.015)
(0.007)
(0.024)
5～10.5
-0.5658
-0.5116
-0.5110
-0.5427
, http://www.100md.com
-0.5732
-0.3886
-0.5108
-0.5548
-0.3560
(n=19)
(0.012)
(0.025)
(0.025)
(0.016)
(0.010)
(0.100)
, 百拇医药
(0.025)
(0.014)
(0.0135)
在年龄分组CP儿童WeeFIM总分及运动分组、自理、括约肌控制、移动、行动、认知分组、交流、社会认知与治疗性分级的比较，除自理(2～4岁年龄组)、行动(5～10.5岁年龄组)外多数负相关系数统计学显著。见表4。表4 功能独立检查各项与治疗性分级的相关系数及P值
年龄组
FIM
运动组
自理
括约肌
移动
, 百拇医药
行动
认知组
交流
社会认知
治疗性
分 级
2～4
-0.6297
-0.7121
-0.3772
-0.6614
-0.6571
-0.7614
, http://www.100md.com
-0.6303
-0.6951
-0.5830
(n=15)
(0.012)
(0.003)
(0.166)
(0.007)
(0.008)
(0.001)
(0.012)
(0.004)
, 百拇医药
(0.023)
5～15.5
-0.5311
-0.4831
-0.4762
-0.5890
-0.4554
-0.3727
-0.6151
-0.6242
-0.5056
(n=15)
, 百拇医药
(0.019)
(0.036)
(0.038)
(0.008)
(0.050)
(0.116)
(0.005)
(0.003)
(0.027)
3 讨 论 功能测量量表是最常用的残疾评估方法之一。在医疗康复中如何测量儿童残疾水平目前还未有较统一的方法，本研究根据美国医疗康复统一数据系统中Functional Independent Measure for Children修订儿童功能独立检查量表，并进行有关标准化的检验，目的是为满足在医疗康复中儿童残疾测量和各专业交流方面的需要。
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一般认为对整体性的功能测量量表应按心理测量学的方法进行检验[3]，较常用的是所谓效度和信度的检验。效度(Validity)指的是测量的真实性和准确性，是能否反映原量表结构和内涵的基本量度指标。效度是科学测量工具最重要的必备条件。一个测量若无效度，则无论具有其他任何条件，都是无意义的。所以，在选用标准测量或编制测量时，首先要鉴定其效度。因此，对本修订量表的研究主要集中在与标准量表的构想效度及临床各类诊断性分级的实证效度方面。
构想效度是测验对某一理论概念或特质测量的程度。确定构想效度的方法之一是相容效度，即计算受测者在新测量上的分数与另一个效度已知的同类测量上分数之间的相关。功能独立检查以发育的方式测量儿童功能性活动能力，在编制原理上以儿童发育模式为导向，综合了许多目前临床使用的儿童检查方法和测量。在相容效度检验中，为控制发育因素的影响，按年龄分组采用儿童适应行为量表作标准对照进行等级相关分析，结果显示功能独立检查及分组项和ADQ之间相关适度，能反映CP儿童功能状态。
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实证效度是指一个测量对处于特定情境中的个体的行为进行预测时的有效性。实证效度分同时效度和预测效度。本研究使用同时效度，其效标资料和测量分数同时收集。效标，即衡量测量有效性的参照标准，指的是可以直接而且独立测量的我们所感兴趣的活动行为。在研究中我们选择神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级及治疗性分级作效标，以鉴定功能独立检查的同时效度。功能独立检查的基础有二方面：一是世界卫生组织有关病理、残损、残疾和残障的模式；二是着重残疾儿童在基本生活时所要求支持的量，并以此反映个体功能独立水平。所以采用神经肌肉系统缺陷程度、AACP的障碍分级和治疗性分级作效标，目的是从临床分级和功能诊断等多个角度来衡量该量表在实际运用中评估残疾程度的可行性和真实性。本研究表明功能独立检查能反映CP儿童的残疾水平，同时，对日常生活活动受影响的方面和需要照顾的量作出分析。这也说明，目前国内一般认为功能独立检查(FIM)是一种日常生活活动能力量表是片面的，因为该量表不仅针对日常生活活动能力，而且作为医疗康复残疾状况评估的基本测量工具，将得到广泛应用，对今后医疗康复过程中的功能测量和评估具有重要意义。因此，对该类测量的性质应有充分的认识。
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在自理一项显示较低的相关系数和无统计学的显著意义。分析原因有：一是对儿童的实际自理能力测量受一定限制，如患儿不合作、家长反映情况不够确实、生活环境对CP儿童的影响(观察也表明福利院部分重度残疾儿童有较好的自理能力，而部分家庭的CP儿童虽然残疾不重，但自理能力较差)。二是分组后的例数较少，虽合并相邻年龄组但统计仍受影响。因此，有必要继续增加观察例数和正常儿童组的对照。
初步结论：功能独立检查与ADQ、神经肌肉系统缺陷程度、AACP障碍分级、治疗性分级等相一致，能反映脑瘫儿童的残疾水平，是一种有较好结构效度和实证效度的医疗康复儿童残疾测量工具。
参 考 文 献
1 林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要.中华儿科杂志,1989,27:162.
2 Braun SL,Granger CV.A practical approach to functional assessment in pediatrics. Occup Ther Pract,1991,2:46-51.
3 McCabe MA,Granger CV.Content validity of a pediatric functional independence measure. Applied Nursing Research,1990,3:120-122.
(收稿 1998-04-02 修回 1999-04-27), 百拇医药