中药心乐宁浓缩液治疗充血性心力衰竭98例临床观察
作者：职利琴 雷冰栓 裴纪文
单位：710001 陕西省西安市中医院心血管科
关键词：心力衰竭，充血性；心乐宁浓缩液，中药
中西医结合实用临床急救990208 摘要 目的：观察中药心乐宁浓缩液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：治疗组(90例)在常规治疗的基础上加用心乐宁浓缩液，每次20 ml，2～3次/d。对照组(60例)单纯采用常规治疗。结果：治疗组总的临床疗效(94.44%)与对照组(95.00%)基本相同(χ2=0.02，P>0.05)；但治疗组强心剂的用量〔分别为：地高辛(0.156±0.054)mg/d、毛花甙(0.325±0.150)mg/d、毒毛花甙(0.167±0.060)mg/d〕及利尿剂的用量〔分别为：速尿(25.60±9.06)mg/d、双氢氯噻嗪(33.33±11.95)mg/d〕均明显少于对照组强心剂的用量〔分别为：地高辛(0.218±0.058)mg/d、毛花甙(0.437±0.126)mg/d、毒毛花甙(0.213±0.059)mg/d〕及利尿剂的用量〔分别为：速尿(33.30±9.56)mg/d、双氢氯噻嗪(40.63±12.36)mg/d〕，P<0.05或P<0.01；治疗组的电解质失衡并发症的发生率(16.67%)明显低于对照组(55.00%)，P<0.05。结论：心乐宁浓缩液不仅有明显的纠正心力衰竭、改善心功能的作用，它还可加强强心剂、利尿剂的作用，减少电解质失衡的发生率，对心率有双向调节作用。
, 百拇医药
Clinical observations on treatment for 98 cases with congestive heart failure with decoction of Xinlening Concentrated Liquid(心乐宁浓缩液)
Zhi Liqin,Lei Bingshuan,Pei Jiwen.
Xi′an Hospital TCM,Shanxi 710001
Abstract Objective:To observe the curative efficacy of decoction of Xinlening Concentrated Liquid(心乐宁浓缩液) on heart failure.Methods:The treatment group (n=90) was treated with Xinlening Concentrated Liquid 20 ml two or three times per day on the basis of conventional therapy.The control group (n=60) was treated with conventional therapy alone.Results:The total curative effect (94.44%) in treatment group was basically the same as that (95.00%) in control group (χ2=0.02，P>0.05),but the dosages of inotropic drugs 〔digoxin (0.156±0.054)mg/d,cedilanid (0.325±0.150)mg/d,strophanthin (0.167±0.060)mg/d,respectively〕 and the dosages of diuretics 〔furosemide (25.60±9.06) mg/d,dihydrochlorothiazide (33.33±11.95)mg/d respectively〕 in treatment group were significantly lower than those 〔digoxin (0.218±0.058)mg/d,cedilanid (0.437±0.126)mg/d,strophanthin (0.213±0.059)mg/d,furosemide (33.30±9.56)mg/d,dihydrochlorothiazide (40.63±12.36)mg/d,respectively〕 in control group,P<0.05 or P<0.01.The occurance rate complicating electrolyte disturbance (16.67%) in treatment group was significantly lower than that (55.00%) in control group (P<0.05).Conclusions:Xinlening Concentrated Liquid possesses not only the actions of correcting heart failure,improving cardiac functions but also the actions of promoting inotropic,diuretic activity,reducing the occurance rate of electrolyte disturbances,and has the doubledirect regulation for heart rate.
, 百拇医药
Key words congestive heart failure Xinlening Concentrated Liquid
心乐宁浓缩液是我院新近研制的一种纯中药制剂，1996年4月～1997年3月，我们将该药用于治疗充血性心力衰竭(心衰)90例，进行临床观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：治疗组90例，男39例，女51例；年龄38～87岁，平均(62.0±6.5)岁。心衰病程5个月～15年。心功能(NYNA分级)Ⅱ级21例，Ⅲ级42例，Ⅳ级27例。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)39例，风湿性心脏病(风心病)12例，高血压心脏病(高心病)29例，心肌病8例，心包炎2例。心率≥100次/min 58例，<100次/min 32例。
对照组60例，男27例，女33例；年龄32～81岁，平均(61.0±7.3)岁。病程1～12年。心功能(NYNA分级)Ⅱ级37例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。原发病：风心病16例，冠心病25例，高心病10例，肺源性心脏病(肺心病)9例。心率≥100次/min 42例，<100次/min 18例。
, http://www.100md.com
2组患者性别、年龄、一般情况、病程和心功能均无显著性差异，具有可比性。
诊断标准：2组患者均符合文献〔1〕诊断标准。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组在常规治疗(强心、利尿、抗感染、扩血管等)的基础上加口服心乐宁浓缩液20 ml，每日2～3次，7日为1个疗程，2个疗程后进行疗效比较。
1.2.2 对照组单纯采用常规治疗(强心、利尿、抗感染、扩血管等)，用药14日后与治疗组进行统计学分析。
1.3 心乐宁浓缩液为西安市卫生系统联合制剂室生产的口服液。由桂枝、葶苈子、乌梅、水蛭、苦参、黄芪等8味药物组成。将桂枝提取挥发油，另器收集，药渣与余下7味药加水提取3次(各为1.5小时、1小时和1小时)，合并煎液过滤，浓缩至所需体积，加入挥发油搅匀，分装于100 ml瓶中，灭菌即可，浓缩液成品比例为1∶2(即1 ml浓缩液中含生药2 g)。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：心功能改善2级以上者为显效；心功能改善1级者为有效；心功能改善不足1级者为无效。
1.5 统计学分析：2组有序数列及两率比较均采用χ2检验，两均数比较用u检验。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较无明显差异。见表1。
表1 2组疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
, 百拇医药
(例)
无效
(例)
总有效
〔例(%)〕
χ2值
P值
治疗组
90
76
9
5
85(94.44)
, http://www.100md.com
0.02
>0.05
对照组
60
51
6
3
57(95.00)
2.2 在疗效相同的情况下，治疗组较对照组用利尿剂的量减少，有统计学意义。见表2。表2 2组患者使用利尿剂量比较 mg/d 组别
速尿
双氢氯噻嗪
治疗组
, 百拇医药
25.60±9.06(54)
33.33±11.95(36)
对照组
33.30±9.56(36)
40.63±12.36(24)
u值
3.83
2.27
P值
<0.01
<0.05
注：( )内为用药患者例数
, 百拇医药
2.3 在疗效相同的情况下，治疗组用强心剂的量明显少于对照组，有统计学意义。见表3。
表3 2组患者使用强心剂量比较 mg/d 组别
地高辛
毛花甙
毒毛花甙
治疗组
0.156±0.054(45)
0.314±0.149(21)
0.167±0.060(24)
对照组
0.218±0.058(24)
, http://www.100md.com
0.437±0.126(19)
0.213±0.059(17)
u值
4.33
2.83
2.45
P值
<0.01
<0.01
<0.05
注：( )为用药患者例数
2.4 电解质失衡结果分析，治疗组并发低钾、低钠血症者明显少于对照组，有统计学意义。见表4。
, 百拇医药
表4 2组患者并发症比较 组别
例数
(例)
低钠血症
(例)
低钾血症
(例)
高钾血症
(例)
总发生率
(%)
χ2值
P值
, http://www.100md.com
治疗组
90
4
10
1
16.67
24.31
<0.05
对照组
60
9
23
1
, 百拇医药 55.00
3 讨论
心衰是器质性心脏病常见的并发症，也是心脏病患者死亡的主要原因。中医认为心衰属“水肿”、“怔忡”、“喘证”等范畴，治疗以温阳、行水、活血为主〔2〕，我们观察，心乐宁浓缩液对各种类型的心衰均有较好的临床疗效，且减少了并发症的产生。治疗组与对照组临床疗效基本相同(P>0.05)。
心乐宁浓缩液有温阳益气、宣肺行水、活血化瘀之功效。全方药利水而不伤阴，温阳而不过燥，能有效地减少强心剂、利尿剂的用量；减少低钠、低钾血症的发生率。因此，心乐宁浓缩液有一定的强心利尿功能，或能加强强心剂、利尿剂的治疗作用，在治疗心衰过程中能减少电解质失衡的发生率。
另外，我们还发现，心乐宁浓缩液不仅对心率快的心衰有较好的治疗效果，而且对心率慢的心衰同样有效。因此，心乐宁浓缩液对心率有双向调节作用。
, http://www.100md.com
本研究系陕西省中医管理局科研课题，本文曾在1997年全国中医、中西医结合心脑血管病学术研讨会上交流
作者简介：职利琴，女，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 张东晟.慢性心功能不全.见：刘德坤，杜明，牟瑞起，等主编.内科危重病诊治与护理.第1版.济南：山东科学技术出版社，1991：5053
2 孔繁立，王振亮主编.中西医结合实用心血管学.第1版.南京：东南大学出版社，1995：135147
(收稿：19980323 修回：19981108), 百拇医药
单位：710001 陕西省西安市中医院心血管科
关键词：心力衰竭，充血性；心乐宁浓缩液，中药
中西医结合实用临床急救990208 摘要 目的：观察中药心乐宁浓缩液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：治疗组(90例)在常规治疗的基础上加用心乐宁浓缩液，每次20 ml，2～3次/d。对照组(60例)单纯采用常规治疗。结果：治疗组总的临床疗效(94.44%)与对照组(95.00%)基本相同(χ2=0.02，P>0.05)；但治疗组强心剂的用量〔分别为：地高辛(0.156±0.054)mg/d、毛花甙(0.325±0.150)mg/d、毒毛花甙(0.167±0.060)mg/d〕及利尿剂的用量〔分别为：速尿(25.60±9.06)mg/d、双氢氯噻嗪(33.33±11.95)mg/d〕均明显少于对照组强心剂的用量〔分别为：地高辛(0.218±0.058)mg/d、毛花甙(0.437±0.126)mg/d、毒毛花甙(0.213±0.059)mg/d〕及利尿剂的用量〔分别为：速尿(33.30±9.56)mg/d、双氢氯噻嗪(40.63±12.36)mg/d〕，P<0.05或P<0.01；治疗组的电解质失衡并发症的发生率(16.67%)明显低于对照组(55.00%)，P<0.05。结论：心乐宁浓缩液不仅有明显的纠正心力衰竭、改善心功能的作用，它还可加强强心剂、利尿剂的作用，减少电解质失衡的发生率，对心率有双向调节作用。
, 百拇医药
Clinical observations on treatment for 98 cases with congestive heart failure with decoction of Xinlening Concentrated Liquid(心乐宁浓缩液)
Zhi Liqin,Lei Bingshuan,Pei Jiwen.
Xi′an Hospital TCM,Shanxi 710001
Abstract Objective:To observe the curative efficacy of decoction of Xinlening Concentrated Liquid(心乐宁浓缩液) on heart failure.Methods:The treatment group (n=90) was treated with Xinlening Concentrated Liquid 20 ml two or three times per day on the basis of conventional therapy.The control group (n=60) was treated with conventional therapy alone.Results:The total curative effect (94.44%) in treatment group was basically the same as that (95.00%) in control group (χ2=0.02，P>0.05),but the dosages of inotropic drugs 〔digoxin (0.156±0.054)mg/d,cedilanid (0.325±0.150)mg/d,strophanthin (0.167±0.060)mg/d,respectively〕 and the dosages of diuretics 〔furosemide (25.60±9.06) mg/d,dihydrochlorothiazide (33.33±11.95)mg/d respectively〕 in treatment group were significantly lower than those 〔digoxin (0.218±0.058)mg/d,cedilanid (0.437±0.126)mg/d,strophanthin (0.213±0.059)mg/d,furosemide (33.30±9.56)mg/d,dihydrochlorothiazide (40.63±12.36)mg/d,respectively〕 in control group,P<0.05 or P<0.01.The occurance rate complicating electrolyte disturbance (16.67%) in treatment group was significantly lower than that (55.00%) in control group (P<0.05).Conclusions:Xinlening Concentrated Liquid possesses not only the actions of correcting heart failure,improving cardiac functions but also the actions of promoting inotropic,diuretic activity,reducing the occurance rate of electrolyte disturbances,and has the doubledirect regulation for heart rate.
, 百拇医药
Key words congestive heart failure Xinlening Concentrated Liquid
心乐宁浓缩液是我院新近研制的一种纯中药制剂，1996年4月～1997年3月，我们将该药用于治疗充血性心力衰竭(心衰)90例，进行临床观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：治疗组90例，男39例，女51例；年龄38～87岁，平均(62.0±6.5)岁。心衰病程5个月～15年。心功能(NYNA分级)Ⅱ级21例，Ⅲ级42例，Ⅳ级27例。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)39例，风湿性心脏病(风心病)12例，高血压心脏病(高心病)29例，心肌病8例，心包炎2例。心率≥100次/min 58例，<100次/min 32例。
对照组60例，男27例，女33例；年龄32～81岁，平均(61.0±7.3)岁。病程1～12年。心功能(NYNA分级)Ⅱ级37例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。原发病：风心病16例，冠心病25例，高心病10例，肺源性心脏病(肺心病)9例。心率≥100次/min 42例，<100次/min 18例。
, http://www.100md.com
2组患者性别、年龄、一般情况、病程和心功能均无显著性差异，具有可比性。
诊断标准：2组患者均符合文献〔1〕诊断标准。
1.2 治疗方法：
1.2.1 治疗组在常规治疗(强心、利尿、抗感染、扩血管等)的基础上加口服心乐宁浓缩液20 ml，每日2～3次，7日为1个疗程，2个疗程后进行疗效比较。
1.2.2 对照组单纯采用常规治疗(强心、利尿、抗感染、扩血管等)，用药14日后与治疗组进行统计学分析。
1.3 心乐宁浓缩液为西安市卫生系统联合制剂室生产的口服液。由桂枝、葶苈子、乌梅、水蛭、苦参、黄芪等8味药物组成。将桂枝提取挥发油，另器收集，药渣与余下7味药加水提取3次(各为1.5小时、1小时和1小时)，合并煎液过滤，浓缩至所需体积，加入挥发油搅匀，分装于100 ml瓶中，灭菌即可，浓缩液成品比例为1∶2(即1 ml浓缩液中含生药2 g)。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准：心功能改善2级以上者为显效；心功能改善1级者为有效；心功能改善不足1级者为无效。
1.5 统计学分析：2组有序数列及两率比较均采用χ2检验，两均数比较用u检验。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较无明显差异。见表1。
表1 2组疗效比较 组别
例数
(例)
显效
(例)
有效
, 百拇医药
(例)
无效
(例)
总有效
〔例(%)〕
χ2值
P值
治疗组
90
76
9
5
85(94.44)
, http://www.100md.com
0.02
>0.05
对照组
60
51
6
3
57(95.00)
2.2 在疗效相同的情况下，治疗组较对照组用利尿剂的量减少，有统计学意义。见表2。表2 2组患者使用利尿剂量比较 mg/d 组别
速尿
双氢氯噻嗪
治疗组
, 百拇医药
25.60±9.06(54)
33.33±11.95(36)
对照组
33.30±9.56(36)
40.63±12.36(24)
u值
3.83
2.27
P值
<0.01
<0.05
注：( )内为用药患者例数
, 百拇医药
2.3 在疗效相同的情况下，治疗组用强心剂的量明显少于对照组，有统计学意义。见表3。
表3 2组患者使用强心剂量比较 mg/d 组别
地高辛
毛花甙
毒毛花甙
治疗组
0.156±0.054(45)
0.314±0.149(21)
0.167±0.060(24)
对照组
0.218±0.058(24)
, http://www.100md.com
0.437±0.126(19)
0.213±0.059(17)
u值
4.33
2.83
2.45
P值
<0.01
<0.01
<0.05
注：( )为用药患者例数
2.4 电解质失衡结果分析，治疗组并发低钾、低钠血症者明显少于对照组，有统计学意义。见表4。
, 百拇医药
表4 2组患者并发症比较 组别
例数
(例)
低钠血症
(例)
低钾血症
(例)
高钾血症
(例)
总发生率
(%)
χ2值
P值
, http://www.100md.com
治疗组
90
4
10
1
16.67
24.31
<0.05
对照组
60
9
23
1
, 百拇医药 55.00
3 讨论
心衰是器质性心脏病常见的并发症，也是心脏病患者死亡的主要原因。中医认为心衰属“水肿”、“怔忡”、“喘证”等范畴，治疗以温阳、行水、活血为主〔2〕，我们观察，心乐宁浓缩液对各种类型的心衰均有较好的临床疗效，且减少了并发症的产生。治疗组与对照组临床疗效基本相同(P>0.05)。
心乐宁浓缩液有温阳益气、宣肺行水、活血化瘀之功效。全方药利水而不伤阴，温阳而不过燥，能有效地减少强心剂、利尿剂的用量；减少低钠、低钾血症的发生率。因此，心乐宁浓缩液有一定的强心利尿功能，或能加强强心剂、利尿剂的治疗作用，在治疗心衰过程中能减少电解质失衡的发生率。
另外，我们还发现，心乐宁浓缩液不仅对心率快的心衰有较好的治疗效果，而且对心率慢的心衰同样有效。因此，心乐宁浓缩液对心率有双向调节作用。
, http://www.100md.com
本研究系陕西省中医管理局科研课题，本文曾在1997年全国中医、中西医结合心脑血管病学术研讨会上交流
作者简介：职利琴，女，37岁，主治医师。
4 参考文献
1 张东晟.慢性心功能不全.见：刘德坤，杜明，牟瑞起，等主编.内科危重病诊治与护理.第1版.济南：山东科学技术出版社，1991：5053
2 孔繁立，王振亮主编.中西医结合实用心血管学.第1版.南京：东南大学出版社，1995：135147
(收稿：19980323 修回：19981108), 百拇医药