加用生脉注射液治疗充血性心力衰竭47例疗效观察
作者：王 晓
单位：321300 浙江省永康市中医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990219 充血性心力衰竭(CHF)为多种心血管疾病末期表现，是内科常见的急症之一，预后危重。近几年来，本院应用生脉注射液结合西医综合疗法治疗CHF 47例，取得满意疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：73例患者均符合文献〔1〕的诊断标准。心功能分级按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组47例中男35例，女12例；年龄46～88岁，平均(64±5)岁。病程6个月～13年。心功能Ⅳ级16例，Ⅲ级23例，Ⅱ级8例。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)18例，风湿性心脏病(风心病)7例，肺源性心脏病(肺心病)19例，扩张型心肌病3例。对照组26例中男20例，女6例；年龄45～80岁，平均(62±7)岁。病程1～10年。心功能Ⅳ级9例，Ⅲ级13例，Ⅱ级4例。原发病：冠心病10例，风心病3例，肺心病11例，扩张型心肌病2例。2组在性别、年龄、病程、病情及原发病等方面均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组患者根据病情予洋地黄、利尿剂和卡托普利等药及休息、吸氧、维持水电解质平衡、抗炎等综合治疗。治疗组：在上述西医综合疗法基础上加用生脉注射液30～60 ml加5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次。2组均治疗14日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准〔1〕：显效：症状和体征明显好转，心功能改善2级；有效：症状和体征减轻，心功能改善1级；无效：临床表现及心功能无改善，甚至病情恶化。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组显效30例(63.8%)，有效14例(29.8%)，无效3例(6.4%)，总有效44例(93.6%)；对照组则分别为9例(34.6%)，12例(46.2%)，5例(19.2%)及21例(80.8%)。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组，经统计学处理具有显著性差异(P均<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
, 百拇医药
3 讨论
CHF是由于心脏舒缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的临床综合征。它是临床上极为常见的危重症，是多种器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。心力衰竭(心衰)的治疗目的主要是改善症状及预后，提高生活质量。目前对中到重度心衰的患者西医主要采用强心、利尿、扩血管治疗，“三联疗法”即利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄，日渐成为标准治疗，具有一定疗效，但临床上常常遇到一些棘手的问题，尤其是在老年患者，如洋地黄中毒，利尿剂致水电解质紊乱，血管紧张素转换酶抑制剂致低血压等不良反应，有时反而加重病情，限制了其进一步使用。我们在上述标准“三联疗法”基础上加用了生脉注射液。生脉注射液系选用红参、麦冬、五味子等提取制成，人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，加强心肌收缩力，特别对衰竭心脏作用更加明显；麦冬能提高机体的耐缺氧能力、增强心肌收缩力、扩张周围血管、减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力、推迟休克发生及延长存活时间。三药协同具有抗心衰、改善心肌组织代谢、促进损伤心肌功能恢复的作用，从根本上改善心肌功能，具有标本兼治作用〔2〕。本结果表明：治疗组疗效明显优于对照组，并说明采用中西医结合疗法治疗CHF患者疗效似具有协同相加效应，且疗效巩固，值得临床进一步推广使用。
作者简介：王 晓，男，28岁，医师。
4 参考文献
1 陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1995：579604
2 李洪峰，赵承荣.生脉注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察.实用中西医结合杂志，1998；11(8)：704
(收稿：19981101 修回：19981124), 百拇医药
单位：321300 浙江省永康市中医院
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中西医结合实用临床急救990219 充血性心力衰竭(CHF)为多种心血管疾病末期表现，是内科常见的急症之一，预后危重。近几年来，本院应用生脉注射液结合西医综合疗法治疗CHF 47例，取得满意疗效。报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：73例患者均符合文献〔1〕的诊断标准。心功能分级按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组47例中男35例，女12例；年龄46～88岁，平均(64±5)岁。病程6个月～13年。心功能Ⅳ级16例，Ⅲ级23例，Ⅱ级8例。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)18例，风湿性心脏病(风心病)7例，肺源性心脏病(肺心病)19例，扩张型心肌病3例。对照组26例中男20例，女6例；年龄45～80岁，平均(62±7)岁。病程1～10年。心功能Ⅳ级9例，Ⅲ级13例，Ⅱ级4例。原发病：冠心病10例，风心病3例，肺心病11例，扩张型心肌病2例。2组在性别、年龄、病程、病情及原发病等方面均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组患者根据病情予洋地黄、利尿剂和卡托普利等药及休息、吸氧、维持水电解质平衡、抗炎等综合治疗。治疗组：在上述西医综合疗法基础上加用生脉注射液30～60 ml加5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次。2组均治疗14日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
1.3 疗效标准〔1〕：显效：症状和体征明显好转，心功能改善2级；有效：症状和体征减轻，心功能改善1级；无效：临床表现及心功能无改善，甚至病情恶化。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组显效30例(63.8%)，有效14例(29.8%)，无效3例(6.4%)，总有效44例(93.6%)；对照组则分别为9例(34.6%)，12例(46.2%)，5例(19.2%)及21例(80.8%)。治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组，经统计学处理具有显著性差异(P均<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
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3 讨论
CHF是由于心脏舒缩功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的临床综合征。它是临床上极为常见的危重症，是多种器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。心力衰竭(心衰)的治疗目的主要是改善症状及预后，提高生活质量。目前对中到重度心衰的患者西医主要采用强心、利尿、扩血管治疗，“三联疗法”即利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄，日渐成为标准治疗，具有一定疗效，但临床上常常遇到一些棘手的问题，尤其是在老年患者，如洋地黄中毒，利尿剂致水电解质紊乱，血管紧张素转换酶抑制剂致低血压等不良反应，有时反而加重病情，限制了其进一步使用。我们在上述标准“三联疗法”基础上加用了生脉注射液。生脉注射液系选用红参、麦冬、五味子等提取制成，人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，加强心肌收缩力，特别对衰竭心脏作用更加明显；麦冬能提高机体的耐缺氧能力、增强心肌收缩力、扩张周围血管、减轻心脏负荷；五味子能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力、推迟休克发生及延长存活时间。三药协同具有抗心衰、改善心肌组织代谢、促进损伤心肌功能恢复的作用，从根本上改善心肌功能，具有标本兼治作用〔2〕。本结果表明：治疗组疗效明显优于对照组，并说明采用中西医结合疗法治疗CHF患者疗效似具有协同相加效应，且疗效巩固，值得临床进一步推广使用。
作者简介：王 晓，男，28岁，医师。
4 参考文献
1 陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏内科学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1995：579604
2 李洪峰，赵承荣.生脉注射液治疗顽固性心力衰竭的疗效观察.实用中西医结合杂志，1998；11(8)：704
(收稿：19981101 修回：19981124), 百拇医药