加用黄芪注射液和复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭46例疗效观察
作者：杨国荣
单位：300150 天津 天津中医学院第二附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990218 在常规西药治疗的基础上加用黄芪注射液及复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)46例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：经超声心动图及心功能检查和X线胸片证实为CHF的91例住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，男28例，女18例；年龄46～72岁，平均61.5岁。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)24例，肺源性心脏病(肺心病)13例，风湿性心脏病(风心病)9例。病程4个月～7年。心功能Ⅳ级3例，Ⅲ级32例，Ⅱ级11例。对照组45例中男27例，女18例；年龄45～70岁，平均60.9岁。原发病：冠心病22例，肺心病14例，风心病9例。病程1个月～8年。心功能Ⅳ级3例，Ⅲ级32例，Ⅱ级10例。2组患者临床资料具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：采用西医常规疗法如吸氧、休息、限制钠盐、强心、利尿、扩血管及对症处理。若心力衰竭(心衰)伴血压偏高者予酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖200 ml中静滴，每日1次，7～10日为1个疗程；心衰伴心率慢而血压正常者予多巴酚丁胺40～60 mg加入5%葡萄糖200 ml中静滴，7～10日为1个疗程；合并感染者予抗生素治疗。注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
1.2.2 治疗组：在上述疗法基础上加用黄芪注射液40 ml及复方丹参注射液20～40 ml加入5%葡萄糖300 ml中静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。
1.3 疗效评定：显效：心衰症状显著改善，心功能进步2级或2级以上；有效：心衰症状有一定改善，心功能进步1级或不及2级者；无效：心衰症状无变化或加重。
1.4 统计学分析：采用χ2检验。
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2 结果
治疗组显效27例(58.7%)，有效15例(32.6%)，无效4例(8.7%)，总有效率91.3%；对照组显效20例(44.4%)，有效14例(31.1%)，无效11例(24.4%)，总有效率75.6%。2组疗效经统计学处理P<0.01，有显著性差异。
3 讨论
CHF属于中医“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，祖国医学认为老年人脏腑虚衰，气血不足，加之久病不愈，更致正气虚损，气虚无以推动血液运行，以致血行淤滞，水饮内停，行成虚实挟杂之证，故益气活血利水为本病的治疗大法。动物实验证明〔1〕黄芪注射液具有显著的增强心肌收缩力、保护心肌细胞作用，且能扩张血管；同时有抗疲劳、耐缺氧、提高机体免疫力的作用。复方丹参注射液具有扩张冠状动脉、降低血粘度、活血化瘀、通脉养心的功能，还能减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用〔2〕。静滴黄芪注射液及复方丹参注射液可达到益气活血和利尿作用。静滴酚妥拉明可通过阻滞α受体及直接舒张血管作用，使小动脉扩张，外周阻力下降，从而减轻左心室的后负荷，使心搏量增加，泵功能得到改善，心衰和肺水肿得以减轻，对于血压偏高的心衰患者尤为适宜。而多巴酚丁胺为合成拟交感神经药，是β和α肾上腺素能受体兴奋剂，有显著正性肌力和轻度扩血管作用，在治疗CHF时通过增加心搏量和心率来增加心输出量，使临床症状明显改善，对低心输出量、心率慢的患者尤为适用。
, http://www.100md.com
在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液和复方丹参注射液治疗CHF疗效较好。
作者简介：杨国荣，女，33岁，主治医师。一直从事中西医结合治疗心脑血管疾病的临床及研究工作，共发表论文12篇。
4 参考文献
1 周丽，黄立武.复方丹参注射液单用和伍用黄芪注射液治疗心绞痛疗效观察.实用中西结合杂志，1997；10(11)：1083
2 王俊英.复方丹参地奥心血康治疗冠心病的临床观察.实用中西医结合杂志，1997；19(11)：1057
(收稿：19980902), 百拇医药
单位：300150 天津 天津中医学院第二附属医院
关键词：
中西医结合实用临床急救990218 在常规西药治疗的基础上加用黄芪注射液及复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)46例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：经超声心动图及心功能检查和X线胸片证实为CHF的91例住院患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，男28例，女18例；年龄46～72岁，平均61.5岁。原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)24例，肺源性心脏病(肺心病)13例，风湿性心脏病(风心病)9例。病程4个月～7年。心功能Ⅳ级3例，Ⅲ级32例，Ⅱ级11例。对照组45例中男27例，女18例；年龄45～70岁，平均60.9岁。原发病：冠心病22例，肺心病14例，风心病9例。病程1个月～8年。心功能Ⅳ级3例，Ⅲ级32例，Ⅱ级10例。2组患者临床资料具有可比性。
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1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：采用西医常规疗法如吸氧、休息、限制钠盐、强心、利尿、扩血管及对症处理。若心力衰竭(心衰)伴血压偏高者予酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖200 ml中静滴，每日1次，7～10日为1个疗程；心衰伴心率慢而血压正常者予多巴酚丁胺40～60 mg加入5%葡萄糖200 ml中静滴，7～10日为1个疗程；合并感染者予抗生素治疗。注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
1.2.2 治疗组：在上述疗法基础上加用黄芪注射液40 ml及复方丹参注射液20～40 ml加入5%葡萄糖300 ml中静滴，每日1次，10～15日为1个疗程。
1.3 疗效评定：显效：心衰症状显著改善，心功能进步2级或2级以上；有效：心衰症状有一定改善，心功能进步1级或不及2级者；无效：心衰症状无变化或加重。
1.4 统计学分析：采用χ2检验。
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2 结果
治疗组显效27例(58.7%)，有效15例(32.6%)，无效4例(8.7%)，总有效率91.3%；对照组显效20例(44.4%)，有效14例(31.1%)，无效11例(24.4%)，总有效率75.6%。2组疗效经统计学处理P<0.01，有显著性差异。
3 讨论
CHF属于中医“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，祖国医学认为老年人脏腑虚衰，气血不足，加之久病不愈，更致正气虚损，气虚无以推动血液运行，以致血行淤滞，水饮内停，行成虚实挟杂之证，故益气活血利水为本病的治疗大法。动物实验证明〔1〕黄芪注射液具有显著的增强心肌收缩力、保护心肌细胞作用，且能扩张血管；同时有抗疲劳、耐缺氧、提高机体免疫力的作用。复方丹参注射液具有扩张冠状动脉、降低血粘度、活血化瘀、通脉养心的功能，还能减轻心肌损伤及促使心肌缺血或损伤加速恢复的作用〔2〕。静滴黄芪注射液及复方丹参注射液可达到益气活血和利尿作用。静滴酚妥拉明可通过阻滞α受体及直接舒张血管作用，使小动脉扩张，外周阻力下降，从而减轻左心室的后负荷，使心搏量增加，泵功能得到改善，心衰和肺水肿得以减轻，对于血压偏高的心衰患者尤为适宜。而多巴酚丁胺为合成拟交感神经药，是β和α肾上腺素能受体兴奋剂，有显著正性肌力和轻度扩血管作用，在治疗CHF时通过增加心搏量和心率来增加心输出量，使临床症状明显改善，对低心输出量、心率慢的患者尤为适用。
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在西医常规治疗基础上加用黄芪注射液和复方丹参注射液治疗CHF疗效较好。
作者简介：杨国荣，女，33岁，主治医师。一直从事中西医结合治疗心脑血管疾病的临床及研究工作，共发表论文12篇。
4 参考文献
1 周丽，黄立武.复方丹参注射液单用和伍用黄芪注射液治疗心绞痛疗效观察.实用中西结合杂志，1997；10(11)：1083
2 王俊英.复方丹参地奥心血康治疗冠心病的临床观察.实用中西医结合杂志，1997；19(11)：1057
(收稿：19980902), 百拇医药