柏子仁丸治疗闭经琐谈
作者：张 娟
单位：解放军第161中心医院(汉口，430010)
关键词：
湖北中医杂志/990229 闭经可分为虚、实两类，临床常以虚者居多，实者为少，往往是虚实并见，治疗常需攻补兼施，寓攻于补之中。先师毛美蓉教授生前探索闭经从心论治，方用《妇人大全良方》柏子仁丸(柏子仁、卷柏、泽兰叶、熟地、续断、牛膝)加减，验之临床，每获良效。
柏子仁丸养心通经，方中柏子仁甘平质润，归心、肾经，能养心通经，交通心肾，并以方名。卷柏、泽兰叶辛散温通，善活血通经；熟地、续断益血补肾；牛膝味苦降泄，性善下行，有活血通经，引血下行之功。诸药同用，共奏养心通经之效。若兼寒者，加吴萸、桂枝以温经通络；兼气滞者，加香附、乌药、枳壳以理气行滞；兼脾虚者，加党参、白术、山药、砂仁以健脾和胃；兼肾虚者，加枸杞、菟丝子、巴戟以补肾填精。治疗中不可过用辛温香燥之品，以防劫津伤阴之弊。即或应用，也须配以养血和阴之品，使气顺血和，则病自愈。即或欲补，亦当补中有行，以利气血化生。
典型病例 蒋某，女，20岁，大学生。1994年5月4日初诊。诉闭经3年，初潮12岁，一般35～90天1潮，3天经净，量少，色黯红。3年前因高考紧张致月事全闭，需服西药方能来潮，停药则经闭。平素精神欠佳，食少，睡眠多梦，舌淡黯、苔薄白脉细缓。证属心脾两虚，治以养心健脾，生血通经。方用党参、焦冬楂各15g，白术、柏子仁、川牛膝、泽兰叶、卷柏、制香附各10g，川续断、当归、茯苓各12g，山药20g。7剂。二诊：1994年5月18日。服药后精神、睡眠较前好转，月经尚未至。舌淡红，苔薄白，脉细缓。上方加熟地30g，白芍15g。7剂。三诊：1994年5月30日。服药后于5月23日行经，7天经净，量中，色鲜红，无特殊不适。舌淡红，苔薄白，脉细。继用初诊方加减调理一月，月经已自潮。随访半年，月事正常。
按语 本例患者因学习紧张，忧虑过度，致心气不足，心血无以下注于胞宫，故致闭经。心主血，心病则血不足，血不养心，神不守舍，故见睡眠多梦。心病不能养脾，脾失健运，故食少；血少气虚，则精神欠佳。舌淡苔白，脉细缓亦为心脾两虚之象。治以养心健脾，生血通经。方中柏子仁丸养心通经；党参、白术、山药、茯苓健脾补气；当归、续断以养血活血；制香附、焦冬楂行气导滞，使补而不腻，补中有行，则气血自生。二诊服药后诸症减轻，药已对症，再加熟地、白芍以增补养心血之功，服后则月经来潮。继数剂善后调理。
(收稿日期：1998-10-23), 百拇医药
单位：解放军第161中心医院(汉口，430010)
关键词：
湖北中医杂志/990229 闭经可分为虚、实两类，临床常以虚者居多，实者为少，往往是虚实并见，治疗常需攻补兼施，寓攻于补之中。先师毛美蓉教授生前探索闭经从心论治，方用《妇人大全良方》柏子仁丸(柏子仁、卷柏、泽兰叶、熟地、续断、牛膝)加减，验之临床，每获良效。
柏子仁丸养心通经，方中柏子仁甘平质润，归心、肾经，能养心通经，交通心肾，并以方名。卷柏、泽兰叶辛散温通，善活血通经；熟地、续断益血补肾；牛膝味苦降泄，性善下行，有活血通经，引血下行之功。诸药同用，共奏养心通经之效。若兼寒者，加吴萸、桂枝以温经通络；兼气滞者，加香附、乌药、枳壳以理气行滞；兼脾虚者，加党参、白术、山药、砂仁以健脾和胃；兼肾虚者，加枸杞、菟丝子、巴戟以补肾填精。治疗中不可过用辛温香燥之品，以防劫津伤阴之弊。即或应用，也须配以养血和阴之品，使气顺血和，则病自愈。即或欲补，亦当补中有行，以利气血化生。
典型病例 蒋某，女，20岁，大学生。1994年5月4日初诊。诉闭经3年，初潮12岁，一般35～90天1潮，3天经净，量少，色黯红。3年前因高考紧张致月事全闭，需服西药方能来潮，停药则经闭。平素精神欠佳，食少，睡眠多梦，舌淡黯、苔薄白脉细缓。证属心脾两虚，治以养心健脾，生血通经。方用党参、焦冬楂各15g，白术、柏子仁、川牛膝、泽兰叶、卷柏、制香附各10g，川续断、当归、茯苓各12g，山药20g。7剂。二诊：1994年5月18日。服药后精神、睡眠较前好转，月经尚未至。舌淡红，苔薄白，脉细缓。上方加熟地30g，白芍15g。7剂。三诊：1994年5月30日。服药后于5月23日行经，7天经净，量中，色鲜红，无特殊不适。舌淡红，苔薄白，脉细。继用初诊方加减调理一月，月经已自潮。随访半年，月事正常。
按语 本例患者因学习紧张，忧虑过度，致心气不足，心血无以下注于胞宫，故致闭经。心主血，心病则血不足，血不养心，神不守舍，故见睡眠多梦。心病不能养脾，脾失健运，故食少；血少气虚，则精神欠佳。舌淡苔白，脉细缓亦为心脾两虚之象。治以养心健脾，生血通经。方中柏子仁丸养心通经；党参、白术、山药、茯苓健脾补气；当归、续断以养血活血；制香附、焦冬楂行气导滞，使补而不腻，补中有行，则气血自生。二诊服药后诸症减轻，药已对症，再加熟地、白芍以增补养心血之功，服后则月经来潮。继数剂善后调理。
(收稿日期：1998-10-23), 百拇医药
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