手法治疗急性踝扭伤
作者：黎向锋
单位：黎向锋(广西南宁市中医院骨科 南宁市新华街28号 530012)
关键词：踝部扭伤；急性；手法治疗
广西中医学院学报990229 中图分类号 R274.32
急性踝部扭伤是骨伤科常见疾病。笔者采用手法治疗该病40例，疗效满意，小结如下。
1 临床资料
本组病例40例，其中男28例，女12例，年龄13～60岁，病程15分钟～3天。符合下列诊断标准：有外伤史，伤后踝部肿痛，皮下瘀斑，局部压痛，活动受限，照片排除骨折。
2 治疗方法
2.1 复合手法 跖屈位拔伸，内踝受伤时先将踝外翻后内翻，外踝受伤时先将踝内翻后外翻，然后顺势将踝背伸。
2.2 拔伸法 术者以一手握足跟，一手握前足，沿小腿纵轴拔伸1～2分钟，然后改用一手食指、中指夹住足趾，由内到外依次拔伸各趾，反复两遍。
2.3 屈伸法 一手握足跟，一手握前足，在拔伸的同时将踝关节跖屈和背伸，幅度由小到大，反复多次。
2.4 直推法 用拇指指腹沿肌腱、韧带走向直推。韧带远端损伤，由近端推向远端，近端损伤，则由远端推向近端，均以患者自觉患处热透为度。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：肿痛消失，踝活动正常。好转：肿痛减轻，踝活动稍受限。未愈：肿痛无明显改善，踝活动受限。
3.2 治疗结果 治愈37例，好转3例，全部有效。
4 典型病例
王某，男，30岁。因扭伤右踝肿痛跛行1天来诊。查：右踝肿胀瘀斑，以外踝明显，外踝下压痛，踝屈伸及内外翻活动受限，尤以内翻受限明显。X线踝正侧位片及跟骨轴位片排除骨折。诊断：右踝扭伤。施以本手法治疗，首次手法后疼痛减轻，次日肿消，连续三天施行本法，肿痛渐消，踝活动恢复正常。
5 体会
《诸病源候论》云：“为断皮肉骨髓，伤筋脉，皆是卒然致损，故血气隔绝不能周荣，所以须善子缚、按摩、导引，令其气血复也”。踝扭伤属“伤筋”范畴，多因足踏空致踝内、外翻而发病。筋“出槽”或撕裂、局部气滞血瘀为其病机。早期施行手法治疗可获良效。正如《医宗金鉴》云：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿，为痛，宜用按摩法”。先以复合手法使“出槽”之筋回槽，滑膜嵌顿松解，再施以拔伸法、直推法理筋顺筋，屈伸法使踝穴复原，使筋重新起到束骨作用。施以上手法共同达到活血化瘀，消肿止痛之功效。
收稿日期：1999-04-20, 百拇医药
单位：黎向锋(广西南宁市中医院骨科 南宁市新华街28号 530012)
关键词：踝部扭伤；急性；手法治疗
广西中医学院学报990229 中图分类号 R274.32
急性踝部扭伤是骨伤科常见疾病。笔者采用手法治疗该病40例，疗效满意，小结如下。
1 临床资料
本组病例40例，其中男28例，女12例，年龄13～60岁，病程15分钟～3天。符合下列诊断标准：有外伤史，伤后踝部肿痛，皮下瘀斑，局部压痛，活动受限，照片排除骨折。
2 治疗方法
2.1 复合手法 跖屈位拔伸，内踝受伤时先将踝外翻后内翻，外踝受伤时先将踝内翻后外翻，然后顺势将踝背伸。
2.2 拔伸法 术者以一手握足跟，一手握前足，沿小腿纵轴拔伸1～2分钟，然后改用一手食指、中指夹住足趾，由内到外依次拔伸各趾，反复两遍。
2.3 屈伸法 一手握足跟，一手握前足，在拔伸的同时将踝关节跖屈和背伸，幅度由小到大，反复多次。
2.4 直推法 用拇指指腹沿肌腱、韧带走向直推。韧带远端损伤，由近端推向远端，近端损伤，则由远端推向近端，均以患者自觉患处热透为度。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：肿痛消失，踝活动正常。好转：肿痛减轻，踝活动稍受限。未愈：肿痛无明显改善，踝活动受限。
3.2 治疗结果 治愈37例，好转3例，全部有效。
4 典型病例
王某，男，30岁。因扭伤右踝肿痛跛行1天来诊。查：右踝肿胀瘀斑，以外踝明显，外踝下压痛，踝屈伸及内外翻活动受限，尤以内翻受限明显。X线踝正侧位片及跟骨轴位片排除骨折。诊断：右踝扭伤。施以本手法治疗，首次手法后疼痛减轻，次日肿消，连续三天施行本法，肿痛渐消，踝活动恢复正常。
5 体会
《诸病源候论》云：“为断皮肉骨髓，伤筋脉，皆是卒然致损，故血气隔绝不能周荣，所以须善子缚、按摩、导引，令其气血复也”。踝扭伤属“伤筋”范畴，多因足踏空致踝内、外翻而发病。筋“出槽”或撕裂、局部气滞血瘀为其病机。早期施行手法治疗可获良效。正如《医宗金鉴》云：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿，为痛，宜用按摩法”。先以复合手法使“出槽”之筋回槽，滑膜嵌顿松解，再施以拔伸法、直推法理筋顺筋，屈伸法使踝穴复原，使筋重新起到束骨作用。施以上手法共同达到活血化瘀，消肿止痛之功效。
收稿日期：1999-04-20, 百拇医药