寓沟通能力培养于基础护理教学中
作者：高滨洋
单位：高滨洋(广西中医学院附设中医学校 南宁 530022)
关键词：基础护理学；沟通；能力培养
广西中医学院学报990214 摘 要 护理教育的目标是培养既具有专业护理知识，又具有关怀和照顾他人的品质和能力的高素质人才。要实现这一目标，学生沟通能力的培养是重要的一环。作者探讨了在基础护理学教学中加强沟通能力培养的各种教学方法。
中图分类号 G632
随着医学模式的转变，护理模式也从“疾病护理模式”向“整体护理模式”转变，这就深刻地影响了护理工作的重点和范围〔1〕。护理工作的重点从以疾病与技术为中心转变到以服务对象为中心；护理照顾的服务对象从对个体扩展到团体、社区及整个未来社会〔2〕。这些转变大大地丰富了护理教育的内涵，对未来护理人才综合素质提出了更高的要求，而具有一定的沟通能力是诸多素质培养的重要基础。为此，在基础护理教学中，笔者在将护理沟通的知识付诸教学以培养学生沟通能力方面作了一些尝试。
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1 基础护理教学中提高学生沟通能力培养的必要性
1.1 沟通是二人间信息的传递，包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方式来传达〔3〕。无论执行任何技术或步骤，沟通在护理过程中都是不可或缺的要素。没有沟通，护理人员就无法评估病人，给予照顾或评价护理效果。在护理人员与病人之间所发生的任何事件，均包含沟通成分，无论是倾听家属的抱怨、给予病人护理指导或卫生教育、进行护理活动，没有沟通，护理就不易达到具体目标。所以说学习护理沟通知识，培养学生的沟通能力是实现护士为病人热忱服务的需要，是促进护患之间理解与支持的需要，也是进行治疗、保健宣传的需要。正如护理学家奥瑞姆提出护理技术应包括两个方面：社会和人际沟通技术；对机体进行调整技术一样。可见，基础护理学如果缺乏人际沟通技术，其内容是不完整的。
1.2 目前基础护理学教材中的内容、知识面较窄，虽谈及交流，但只涉及皮毛，远不能满足培养学生沟通能力的需要。再加上传统基础护理教学基本沿用以“操作为中心”或“以护理行动为中心”的课堂授课模式〔4〕，导致了学生乃至毕业2～3年的护士缺乏与病人及其他医务人员沟通的能力。
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2 融合护理沟通的知识于教学中，为培养学生沟通能力奠定理论基础
2.1 采用适当的教学方法，指导学生掌握有效的沟通知识。正确的教学方法，可以提高针对性，增强教学效果。第一章绪论(第二版教材)中，讲到护士的职业素质，其中要求护士应具有高度的同情心。什么是同情心?随着问题的提出，笔者设计了一个场景：一个病人的母亲去世了，当他哭着告诉你这不幸的消息时，你应如何表示同情?如何让病人感受到你的同情?这就要运用沟通的知识，很自然切入了有关沟通知识的学习。在教学中笔者更多的是采用“角色扮演”的方法进行教学，因为角色扮演十分适合于学习人际间的沟通技巧〔5〕。第三章的内容是病员入院和出院的护理。新病人入院后，护士要通过“听”去了解病情，如何“听”，笔者融入了沟通技巧的学习。为了帮助学生理解“听”的内涵，采用了角色扮演的方法：三个人表演，一个为病人，一个为护士甲，一个为护士乙。“病人”正对“护士”诉说，护士甲边听边做其它事情；护士乙不但认真听，还有回应的表现。表演后，“病人”谈感受：护士甲使病人觉得受到冷落，不愿与之交谈，而护士乙使病人感到被尊重和理解。在其它章节的学习中，均能恰当地引入护理沟通知识，采取适当的方法教学，使学生掌握了有效的沟通知识。
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2.2 指导学生注意分析、掌握影响沟通的因素。沟通虽有无时无刻不存在的特性，但在实施护理沟通过程中，有时并不能达到满意的效果。这除了与信息发出者，信息本身的问题有关外，还与信息接受者有密切关系。南丁格尔曾说过：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同”。面对“千差万别”的人，护士应如何与他们沟通?笔者以此问题的提出，引入了影响护理沟通的因素及沟通的注意事项的讲授。通过学习，学生认识到要具有与“千差万别”的人进行沟通的能力，自身的态度、知识、社会文化背景、价值观很重要，同时还要掌握“千差万别”人不同生理阶段的生理、心理变化规律及特点，从而对这些“人”在不同生理、心理、社会状况下作出正确的估计。拓宽了学生护理沟通的思维角度。
2.3 语言性沟通能力的培养，人与人之间的沟通，运用语言性沟通是沟通途径之一。因为语言能精练、清楚且迅速地将信息传达给对方。所以要求学生能正确使用语言，做到精确而不含糊、精练而不冗长，热情而不轻佻，严肃而不刻板，真诚而不虚伪，求实而不浮夸。
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2.3.1 示范—模拟训练。基础护理学开课之始，便是学生接受语言训练的开始。教师的语言示范作用应贯穿于教学各个环节。教师应努力作到语言清晰、准确、规范，使学生明确沟通时护士应具有较强的语言表达能力。组织学生作信息传递练习，让学生明白语言正确表达的重要性。利用课堂讨论、提问等机会练习说话，组织“1分钟讲话”，即结合授课内容出数个问题，分别请学生陈述自己的观点。教师和同学对其表达的语意及语音进行简评，其目的解决两个问题：一是敢说话，二是大声说话。采取多种模拟手段，由浅入深进行练习：①以模型为操作对象时，采用“自己对自己”说话的形式进行练习；②以人为操作对象时，采用模拟角色法练习。
2.3.2 情境陶冶式训练。利用教室、实验室的场地，营造“病室”的氛围，让学生在这种氛围中进行语言训练。教师结合病例编情境，学生即兴与“病人”对话。“病人”提出各种问题和要求，“难为”学生。学生必须努力运用恰当的语言技巧使交谈成功，从而实现预定的护理目标。
2.4 非语言性沟通能力的训练，非语言性沟通包括面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、人与人的位置、距离等，约占所有沟通形式的65%，能表达个人内心的真实感受而更具真实性和可靠性。
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2.4.1 训练学生使用身体语言正确表达自己的各种感受。三个学生一组，甲乙两人，第三者观看并记录。甲将其最失败最伤心的事讲给乙听，乙听时要正面表现自己的感受、态度，然后甲乙两人调换角色进行反面表现。第三者将正反两种表现加以记录，然后进行评议。这类训练的目的是让学生明白在与人沟通时，怎样用身体语言去表现，才能使对方准确感受到你的情感及态度。如能恰如其分的使用身体语言，将能增强沟通的效果。
2.4.2 训练学生判断对方身体语言所表达含义的能力。可3～4人一组，其中一人设计好所要表演的主题，然后用身体语言进行表演。其他人将其表演的过程记录下来，然后分别讲出表演者的身体语言所表达的含义，最后与表演者本人印证。这类训练的目的是让学生明白，在与人沟通时，即使对方不说话，也应从对方有意或无意的身体语言表露中了解情况，这点对是否能正确评估病人的情况很重要，可避免沟通时会造成的误差。
护理沟通的目的是为了更好地服务于病人。通过上述的教学与实践，学生对护理沟通知识从无知到有知，面对“病人”从不知所措到能坦然相处，并能在护理实习中自觉运用。如在学习口腔护理时，学生在与“病人”沟通前提下，正确评估“病人”的情况，了解“病人”需要哪些帮助，再根据不同情况，给予不同的护理补偿，而不是单纯的记住口腔护理的适应症和操作步骤；在学习静脉输液中，学生了解到输液的时间较长，会给病人带来种种不便，学生主动与“病人”沟通后，采取了既能保证“病人”顺利输液，又能使“病人”尽量达到自理活动；在学习出入院病人护理时，学生使用有效的沟通手段，帮助病人适应角色的转变，以促进其康复。
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参考文献
1 沈宁，何仲.对整体护理几个基本概念的探讨.中华护理杂志.1998，33(9)：553
2 袁剑云，曾熙媛.护士守则探讨.中华护理杂志.1998，33(9)：515
3 卢美秀.最新基本护理学—原理与技术.台北：汇华图书出版有限公司，1995.75～82
4 吴瑛、尚少梅.运用护理程序改进大学基础护理教学的初步实践.中华护理杂志.1995，30(6)：343
5 郑修霞.当代教育理论与护理教育.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.247
收稿日期：1999-01-13, http://www.100md.com
单位：高滨洋(广西中医学院附设中医学校 南宁 530022)
关键词：基础护理学；沟通；能力培养
广西中医学院学报990214 摘 要 护理教育的目标是培养既具有专业护理知识，又具有关怀和照顾他人的品质和能力的高素质人才。要实现这一目标，学生沟通能力的培养是重要的一环。作者探讨了在基础护理学教学中加强沟通能力培养的各种教学方法。
中图分类号 G632
随着医学模式的转变，护理模式也从“疾病护理模式”向“整体护理模式”转变，这就深刻地影响了护理工作的重点和范围〔1〕。护理工作的重点从以疾病与技术为中心转变到以服务对象为中心；护理照顾的服务对象从对个体扩展到团体、社区及整个未来社会〔2〕。这些转变大大地丰富了护理教育的内涵，对未来护理人才综合素质提出了更高的要求，而具有一定的沟通能力是诸多素质培养的重要基础。为此，在基础护理教学中，笔者在将护理沟通的知识付诸教学以培养学生沟通能力方面作了一些尝试。
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1 基础护理教学中提高学生沟通能力培养的必要性
1.1 沟通是二人间信息的传递，包括意见、情感、思考等的交换，借助语言、文字、表情、手势、符号等方式来传达〔3〕。无论执行任何技术或步骤，沟通在护理过程中都是不可或缺的要素。没有沟通，护理人员就无法评估病人，给予照顾或评价护理效果。在护理人员与病人之间所发生的任何事件，均包含沟通成分，无论是倾听家属的抱怨、给予病人护理指导或卫生教育、进行护理活动，没有沟通，护理就不易达到具体目标。所以说学习护理沟通知识，培养学生的沟通能力是实现护士为病人热忱服务的需要，是促进护患之间理解与支持的需要，也是进行治疗、保健宣传的需要。正如护理学家奥瑞姆提出护理技术应包括两个方面：社会和人际沟通技术；对机体进行调整技术一样。可见，基础护理学如果缺乏人际沟通技术，其内容是不完整的。
1.2 目前基础护理学教材中的内容、知识面较窄，虽谈及交流，但只涉及皮毛，远不能满足培养学生沟通能力的需要。再加上传统基础护理教学基本沿用以“操作为中心”或“以护理行动为中心”的课堂授课模式〔4〕，导致了学生乃至毕业2～3年的护士缺乏与病人及其他医务人员沟通的能力。
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2 融合护理沟通的知识于教学中，为培养学生沟通能力奠定理论基础
2.1 采用适当的教学方法，指导学生掌握有效的沟通知识。正确的教学方法，可以提高针对性，增强教学效果。第一章绪论(第二版教材)中，讲到护士的职业素质，其中要求护士应具有高度的同情心。什么是同情心?随着问题的提出，笔者设计了一个场景：一个病人的母亲去世了，当他哭着告诉你这不幸的消息时，你应如何表示同情?如何让病人感受到你的同情?这就要运用沟通的知识，很自然切入了有关沟通知识的学习。在教学中笔者更多的是采用“角色扮演”的方法进行教学，因为角色扮演十分适合于学习人际间的沟通技巧〔5〕。第三章的内容是病员入院和出院的护理。新病人入院后，护士要通过“听”去了解病情，如何“听”，笔者融入了沟通技巧的学习。为了帮助学生理解“听”的内涵，采用了角色扮演的方法：三个人表演，一个为病人，一个为护士甲，一个为护士乙。“病人”正对“护士”诉说，护士甲边听边做其它事情；护士乙不但认真听，还有回应的表现。表演后，“病人”谈感受：护士甲使病人觉得受到冷落，不愿与之交谈，而护士乙使病人感到被尊重和理解。在其它章节的学习中，均能恰当地引入护理沟通知识，采取适当的方法教学，使学生掌握了有效的沟通知识。
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2.2 指导学生注意分析、掌握影响沟通的因素。沟通虽有无时无刻不存在的特性，但在实施护理沟通过程中，有时并不能达到满意的效果。这除了与信息发出者，信息本身的问题有关外，还与信息接受者有密切关系。南丁格尔曾说过：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得的疾病和病情也不同”。面对“千差万别”的人，护士应如何与他们沟通?笔者以此问题的提出，引入了影响护理沟通的因素及沟通的注意事项的讲授。通过学习，学生认识到要具有与“千差万别”的人进行沟通的能力，自身的态度、知识、社会文化背景、价值观很重要，同时还要掌握“千差万别”人不同生理阶段的生理、心理变化规律及特点，从而对这些“人”在不同生理、心理、社会状况下作出正确的估计。拓宽了学生护理沟通的思维角度。
2.3 语言性沟通能力的培养，人与人之间的沟通，运用语言性沟通是沟通途径之一。因为语言能精练、清楚且迅速地将信息传达给对方。所以要求学生能正确使用语言，做到精确而不含糊、精练而不冗长，热情而不轻佻，严肃而不刻板，真诚而不虚伪，求实而不浮夸。
, 百拇医药
2.3.1 示范—模拟训练。基础护理学开课之始，便是学生接受语言训练的开始。教师的语言示范作用应贯穿于教学各个环节。教师应努力作到语言清晰、准确、规范，使学生明确沟通时护士应具有较强的语言表达能力。组织学生作信息传递练习，让学生明白语言正确表达的重要性。利用课堂讨论、提问等机会练习说话，组织“1分钟讲话”，即结合授课内容出数个问题，分别请学生陈述自己的观点。教师和同学对其表达的语意及语音进行简评，其目的解决两个问题：一是敢说话，二是大声说话。采取多种模拟手段，由浅入深进行练习：①以模型为操作对象时，采用“自己对自己”说话的形式进行练习；②以人为操作对象时，采用模拟角色法练习。
2.3.2 情境陶冶式训练。利用教室、实验室的场地，营造“病室”的氛围，让学生在这种氛围中进行语言训练。教师结合病例编情境，学生即兴与“病人”对话。“病人”提出各种问题和要求，“难为”学生。学生必须努力运用恰当的语言技巧使交谈成功，从而实现预定的护理目标。
2.4 非语言性沟通能力的训练，非语言性沟通包括面部表情、手势动作、姿势、声调、态度、人与人的位置、距离等，约占所有沟通形式的65%，能表达个人内心的真实感受而更具真实性和可靠性。
, 百拇医药
2.4.1 训练学生使用身体语言正确表达自己的各种感受。三个学生一组，甲乙两人，第三者观看并记录。甲将其最失败最伤心的事讲给乙听，乙听时要正面表现自己的感受、态度，然后甲乙两人调换角色进行反面表现。第三者将正反两种表现加以记录，然后进行评议。这类训练的目的是让学生明白在与人沟通时，怎样用身体语言去表现，才能使对方准确感受到你的情感及态度。如能恰如其分的使用身体语言，将能增强沟通的效果。
2.4.2 训练学生判断对方身体语言所表达含义的能力。可3～4人一组，其中一人设计好所要表演的主题，然后用身体语言进行表演。其他人将其表演的过程记录下来，然后分别讲出表演者的身体语言所表达的含义，最后与表演者本人印证。这类训练的目的是让学生明白，在与人沟通时，即使对方不说话，也应从对方有意或无意的身体语言表露中了解情况，这点对是否能正确评估病人的情况很重要，可避免沟通时会造成的误差。
护理沟通的目的是为了更好地服务于病人。通过上述的教学与实践，学生对护理沟通知识从无知到有知，面对“病人”从不知所措到能坦然相处，并能在护理实习中自觉运用。如在学习口腔护理时，学生在与“病人”沟通前提下，正确评估“病人”的情况，了解“病人”需要哪些帮助，再根据不同情况，给予不同的护理补偿，而不是单纯的记住口腔护理的适应症和操作步骤；在学习静脉输液中，学生了解到输液的时间较长，会给病人带来种种不便，学生主动与“病人”沟通后，采取了既能保证“病人”顺利输液，又能使“病人”尽量达到自理活动；在学习出入院病人护理时，学生使用有效的沟通手段，帮助病人适应角色的转变，以促进其康复。
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参考文献
1 沈宁，何仲.对整体护理几个基本概念的探讨.中华护理杂志.1998，33(9)：553
2 袁剑云，曾熙媛.护士守则探讨.中华护理杂志.1998，33(9)：515
3 卢美秀.最新基本护理学—原理与技术.台北：汇华图书出版有限公司，1995.75～82
4 吴瑛、尚少梅.运用护理程序改进大学基础护理教学的初步实践.中华护理杂志.1995，30(6)：343
5 郑修霞.当代教育理论与护理教育.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.247
收稿日期：1999-01-13, http://www.100md.com