止嗽散加味治疗外感咳嗽276例
作者：戴雨虹
单位：浙江省台州市黄岩区宁溪中心卫生院，318023
关键词：
笔者自1995年以来 笔者自1995年以来，运用止嗽散加味治疗外感咳嗽，疗效满意。现报告如下：
一、一般资料
本组420例均为中医内科门诊病人。治疗组276例，其中男90例，女186例，年龄最大76岁，最小7岁，病程最长8个月，最短5天，平均17.5天。对照组144例，其中男50例，女94例；年龄最大72风，最小8岁，平均35.4岁，病程最长6个月，最短7天，平均15.8天。大部分病例在应用本方前使用过中西药治疗。两组病例从性别、年龄、病程比较无显著差异。
病例选择标准，全部病例均有近期上呼吸道感染史或感冒史，临床特征是：咽痒即咳，或咳必咽痒，甚者呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许泡沫痰后方稍止。偶遇冷热，或异味刺激，或大声说话即咽痒，咳嗽又作。经胸部X线拍片和血常规检查均无异常发现。
, 百拇医药
二、治疗方法
治疗组以止嗽散加味为基本方治疗，药物组成为：荆芥10g、紫苑12g、百部12g、白前10g、桔梗10g、杏仁12g、法夏10g、甘草5g。加减：风寒明显者加麻黄、生姜；风热盛者加黄芩、牛蒡子、浙贝；咽痒甚者加僵蚕、蝉衣；咳剧呕吐者加枇杷叶、旋复花。对照组给予头孢氨苄胶囊(含量0.125g)每次3片，每日3次；伤风止咳糖浆每次15ml，每日3次。均口服，儿童酌减。
三、治疗结果
疗效评定：服药一周内主症及兼症消失，停药后不再复发者为显效。服药超过一周，于两周内主要症状及兼症消失，但遇异味与刺激偶有轻度复发，继续服药又很快控制症状者为好转。服药超过两周，症状没有改善者为无效。结果，治疗组276例，显效178例，占64.5%；好转75例，占27.2%；无效23例，占8.3%，总有效率91.7%。对照组144例，显效34例，占23.6；好转42例，占29.2%；无效78例，占47.2%，总有效率52.8%。治疗组显效率和有效率均高于对照组，经统计学处理有显著差异(P<0.01)。
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四、典型病例
朱某某，女40岁，初诊日期1996年3月17日，咳嗽阵作1个月，加剧1周。月前因受凉觉恶寒发热，鼻塞咳嗽，自以为感冒，服头孢氨苄、康泰克等西药1周后，恶寒发热减，而咳嗽不止。近一周来咳嗽颇剧，咽痒、胸闷，痰少色白如泡沫，咳甚时气急不能平卧，端坐床头夜难以入寐，小便屡屡失禁，苦不堪言，舌苔簿白，脉浮滑。此乃邪入肺卫，肺失宣肃而致。治以宣肺肃气祛痰止咳，药用基本方加苏子12g、旋复花10g(包)，服药5剂后痒消咳减，续3剂病愈。
五、讨论
此方系程钟龄《医学心悟》止嗽散加杏仁、法夏而成，临床辩证时，应当紧紧抓住“痒、咳”二症。因痒自风来，风胜则痒。六淫邪气每兼夹风邪由口鼻或皮毛外袭，客于肺卫，致肺失宣肃，肺气上逆则病咳。故前贤有“治外感咳，以祛邪为先”经验。方中荆芥祛风解表，宣肺达邪；紫苑、百部、白前清肃肺气，止咳化痰，且此三味温而不热，润而不燥，甚合“治咳症，药只宜温平”之意；桔梗、杏仁、陈皮、法夏宣肺止咳，化痰散结；甘草调和诸药，共奏宣肺达邪止咳化痰之功。程氏谓此方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐邪之势。”验之临床，的确如此。故不论何种咳嗽，凡见咽痒而咳者，均可应用。
(收稿日期 1998-12-03), http://www.100md.com
单位：浙江省台州市黄岩区宁溪中心卫生院，318023
关键词：
笔者自1995年以来 笔者自1995年以来，运用止嗽散加味治疗外感咳嗽，疗效满意。现报告如下：
一、一般资料
本组420例均为中医内科门诊病人。治疗组276例，其中男90例，女186例，年龄最大76岁，最小7岁，病程最长8个月，最短5天，平均17.5天。对照组144例，其中男50例，女94例；年龄最大72风，最小8岁，平均35.4岁，病程最长6个月，最短7天，平均15.8天。大部分病例在应用本方前使用过中西药治疗。两组病例从性别、年龄、病程比较无显著差异。
病例选择标准，全部病例均有近期上呼吸道感染史或感冒史，临床特征是：咽痒即咳，或咳必咽痒，甚者呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许泡沫痰后方稍止。偶遇冷热，或异味刺激，或大声说话即咽痒，咳嗽又作。经胸部X线拍片和血常规检查均无异常发现。
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二、治疗方法
治疗组以止嗽散加味为基本方治疗，药物组成为：荆芥10g、紫苑12g、百部12g、白前10g、桔梗10g、杏仁12g、法夏10g、甘草5g。加减：风寒明显者加麻黄、生姜；风热盛者加黄芩、牛蒡子、浙贝；咽痒甚者加僵蚕、蝉衣；咳剧呕吐者加枇杷叶、旋复花。对照组给予头孢氨苄胶囊(含量0.125g)每次3片，每日3次；伤风止咳糖浆每次15ml，每日3次。均口服，儿童酌减。
三、治疗结果
疗效评定：服药一周内主症及兼症消失，停药后不再复发者为显效。服药超过一周，于两周内主要症状及兼症消失，但遇异味与刺激偶有轻度复发，继续服药又很快控制症状者为好转。服药超过两周，症状没有改善者为无效。结果，治疗组276例，显效178例，占64.5%；好转75例，占27.2%；无效23例，占8.3%，总有效率91.7%。对照组144例，显效34例，占23.6；好转42例，占29.2%；无效78例，占47.2%，总有效率52.8%。治疗组显效率和有效率均高于对照组，经统计学处理有显著差异(P<0.01)。
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四、典型病例
朱某某，女40岁，初诊日期1996年3月17日，咳嗽阵作1个月，加剧1周。月前因受凉觉恶寒发热，鼻塞咳嗽，自以为感冒，服头孢氨苄、康泰克等西药1周后，恶寒发热减，而咳嗽不止。近一周来咳嗽颇剧，咽痒、胸闷，痰少色白如泡沫，咳甚时气急不能平卧，端坐床头夜难以入寐，小便屡屡失禁，苦不堪言，舌苔簿白，脉浮滑。此乃邪入肺卫，肺失宣肃而致。治以宣肺肃气祛痰止咳，药用基本方加苏子12g、旋复花10g(包)，服药5剂后痒消咳减，续3剂病愈。
五、讨论
此方系程钟龄《医学心悟》止嗽散加杏仁、法夏而成，临床辩证时，应当紧紧抓住“痒、咳”二症。因痒自风来，风胜则痒。六淫邪气每兼夹风邪由口鼻或皮毛外袭，客于肺卫，致肺失宣肃，肺气上逆则病咳。故前贤有“治外感咳，以祛邪为先”经验。方中荆芥祛风解表，宣肺达邪；紫苑、百部、白前清肃肺气，止咳化痰，且此三味温而不热，润而不燥，甚合“治咳症，药只宜温平”之意；桔梗、杏仁、陈皮、法夏宣肺止咳，化痰散结；甘草调和诸药，共奏宣肺达邪止咳化痰之功。程氏谓此方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐邪之势。”验之临床，的确如此。故不论何种咳嗽，凡见咽痒而咳者，均可应用。
(收稿日期 1998-12-03), http://www.100md.com