十二指肠溃疡患者胃液一氧化氮水平
作者：戴益珲 陈文柳 张忠兵 沈建伟 左秀丽
单位：戴益珲 陈文柳 解放军174医院(厦门 361003)；张忠兵 沈建伟 上海市长征医院；左秀丽 淄博市中心医院
关键词：
临床消化病杂志990214 一氧化氮(NO)是一种内源性神经递质，具有广泛的生理作用，同时影响某 些疾病的病理过程。本研究报告十二指肠溃疡患者胃液NO水平，讨论NO在溃疡病中的临床意义。
1 材料与方法
1.1 对象与分组：①正常对照组：健康体检者，无临床症状，胃镜下胃粘膜呈桔 黄色，无充血、水肿，幽门螺杆菌(HP)检查阴性，排除其他疾病，男性6例，女性5例，平均 年龄28岁。②十二指肠溃疡组：胃镜下诊断为十二指肠溃疡活动期，HP检查阳性的患者，男 10例，女8例，平均年龄29岁。
, http://www.100md.com
1.2 胃液NO检测：常规胃镜检查，经活检后用吸管抽取胃液3ml，离 心后取上清液，用氢氧化钠溶液中和pH至6～7。然后用硫酸锌去蛋白质，金属镉把NO3- 还原成NO2-，后者与对氨基苯磺酸及荼胺反应，比色测定NO2-含量。
1.3 HP尿素酶试验：取胃窦距幽门约2cm处粘膜组织一块置于尿素酶 试剂中，观察5分钟，变红色为阳性，不变色为阴性。
1.4 HP抗体的检测：抽静脉血1ml，用Elasa法测定HP抗体，结果<1∶299为阴性，1∶300至1∶999为一度阳性，1∶1000至1∶1999为二度阳性，>1∶2000为三度阳性。
1.5 溃疡的治疗：阿莫西林和甲硝唑治疗2周，洛赛克治疗6周。治疗结 束4周后复查胃镜。溃疡愈合者15例，HP检查均为阴性；溃疡好转者3例，其中1例HP尿素酶 检查仍为阳性。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 溃疡组与对照组胃液NO水平：对照组11例，胃液NO水平为18.89±2.50μmol/ml。溃疡组18例，胃液NO水平为32.42±5.28μmol/ml。用t检验 统计分析显示溃疡组胃液NO水平明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 HP抗体滴度与胃液NO水平：对照组11例，HP抗体均为阴性。溃疡组 中HP抗体一度阳性的有7例，其胃液NO水平为31.24±3.45μmol/ml。HP抗体二度阳性者 6例，其胃液NO水平为32.48±3.14μmol/ml。HP抗体三度阳性者5例，胃液NO水平为34 .08±2.87μmol/ml。用方差分析统计显示HP抗体阴性组胃液NO水平明显低于HP抗体阳 性的各组(P<0.05)，而不同HP抗体滴度间的患者胃液NO水平无显著差别 (P>0.05)。
2.3 溃疡治疗前后胃液NO水平：本组患者治疗前胃液NO水平为32.42± 5.28μmol/ml,而治疗停止4周后，复查胃液NO水平为21.73±3.87μmol/ml。用t检验分析显示治疗后胃液NO水平明显下降(P<0.05)。
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3 讨 论
HP感染是十二指肠溃疡的重要病因，HP的致病机理尚未见全清楚。Wilson等[1] 把HP加入到鼠的中性粒细胞培养液中进行培养，显示按细胞中NOS的mRNA表达增强，NOS的活 性明显增高，NO的峰水平比正常高出20倍。Shapiro等[2]用鼠的巨细胞与完整的 HP及其细胞成分共同孵育，在有精氨酸的条件下，可以刺激NO的合成。表明HP的感染可以促 进NO的产生。而NO是一种内源性的神经递质。具有广泛的生理作用，同时也是一种炎性介质 ，引起组织粘膜的损伤。本组研究结果显示，十二指肠溃疡的患者，HP检查阳性，其胃液NO 水平明显高于正常对照组。NO水平的增高，对溃疡病的发生和发展，可能起较大的作用。同 时本研究结果还显示随着HP抗体滴度的增高，胃液NO水平有增高的趋势，但统计结果无显著 差别。这可能与HP感染时间的长短，机体的反应性有关，也可能和标本较小有关，值得进一 步研究。
NO水平增高，可使胃粘膜血管扩张，抑制胃粘膜微循环的血小板凝集，改善血管的通透性 ，增加胃粘膜的完整性，有保护作用。Elliott等[3]用一种能释放NO的药物Nitrof enac治疗大鼠胃溃疡模型，发现能加速溃疡的愈合。但NO水平过高，可与超氧化物反应，产生过氧化亚硝盐，加速脂类和巯基类化合物的氧化反应，导致组织细胞的损伤，引起炎症反应。本组溃疡治疗后胃液NO水平明显下降，说明NO水平的降低，能减轻组织损伤，促进溃疡愈合。
, 百拇医药
对HP感染的溃疡患者胃液NO水平的研究，有助于进一步明确HP的致病机理，对溃疡的防治 ，有重要意义。
参考文献
1 Wilson KT, Ramanulam KS, Mobley HL,et al. Helicobacter Pyl ori stimulates inducible nitric oxide synthase expression and activity in amurine macrophage cell line ,Gastroenterology,1996,111(6)∶1524.
2 Shapiro KB, Hotahkiss JH. Inducible of nitric oxide synthases in marine macrophages by helicobacter pylori. Cancer. Lett,1996,102(1-2)∶49 .
3 Elliott SN, Mckinght W, Cirino G, et al. A nitric oxide-releasin g nonsteroidal antiflammatory drug accelerates gastric ulcer healing in rats. Gastroenterology,1995,109∶524.
(1998 09 20收稿), http://www.100md.com
单位：戴益珲 陈文柳 解放军174医院(厦门 361003)；张忠兵 沈建伟 上海市长征医院；左秀丽 淄博市中心医院
关键词：
临床消化病杂志990214 一氧化氮(NO)是一种内源性神经递质，具有广泛的生理作用，同时影响某 些疾病的病理过程。本研究报告十二指肠溃疡患者胃液NO水平，讨论NO在溃疡病中的临床意义。
1 材料与方法
1.1 对象与分组：①正常对照组：健康体检者，无临床症状，胃镜下胃粘膜呈桔 黄色，无充血、水肿，幽门螺杆菌(HP)检查阴性，排除其他疾病，男性6例，女性5例，平均 年龄28岁。②十二指肠溃疡组：胃镜下诊断为十二指肠溃疡活动期，HP检查阳性的患者，男 10例，女8例，平均年龄29岁。
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1.2 胃液NO检测：常规胃镜检查，经活检后用吸管抽取胃液3ml，离 心后取上清液，用氢氧化钠溶液中和pH至6～7。然后用硫酸锌去蛋白质，金属镉把NO3- 还原成NO2-，后者与对氨基苯磺酸及荼胺反应，比色测定NO2-含量。
1.3 HP尿素酶试验：取胃窦距幽门约2cm处粘膜组织一块置于尿素酶 试剂中，观察5分钟，变红色为阳性，不变色为阴性。
1.4 HP抗体的检测：抽静脉血1ml，用Elasa法测定HP抗体，结果<1∶299为阴性，1∶300至1∶999为一度阳性，1∶1000至1∶1999为二度阳性，>1∶2000为三度阳性。
1.5 溃疡的治疗：阿莫西林和甲硝唑治疗2周，洛赛克治疗6周。治疗结 束4周后复查胃镜。溃疡愈合者15例，HP检查均为阴性；溃疡好转者3例，其中1例HP尿素酶 检查仍为阳性。
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2 结 果
2.1 溃疡组与对照组胃液NO水平：对照组11例，胃液NO水平为18.89±2.50μmol/ml。溃疡组18例，胃液NO水平为32.42±5.28μmol/ml。用t检验 统计分析显示溃疡组胃液NO水平明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 HP抗体滴度与胃液NO水平：对照组11例，HP抗体均为阴性。溃疡组 中HP抗体一度阳性的有7例，其胃液NO水平为31.24±3.45μmol/ml。HP抗体二度阳性者 6例，其胃液NO水平为32.48±3.14μmol/ml。HP抗体三度阳性者5例，胃液NO水平为34 .08±2.87μmol/ml。用方差分析统计显示HP抗体阴性组胃液NO水平明显低于HP抗体阳 性的各组(P<0.05)，而不同HP抗体滴度间的患者胃液NO水平无显著差别 (P>0.05)。
2.3 溃疡治疗前后胃液NO水平：本组患者治疗前胃液NO水平为32.42± 5.28μmol/ml,而治疗停止4周后，复查胃液NO水平为21.73±3.87μmol/ml。用t检验分析显示治疗后胃液NO水平明显下降(P<0.05)。
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3 讨 论
HP感染是十二指肠溃疡的重要病因，HP的致病机理尚未见全清楚。Wilson等[1] 把HP加入到鼠的中性粒细胞培养液中进行培养，显示按细胞中NOS的mRNA表达增强，NOS的活 性明显增高，NO的峰水平比正常高出20倍。Shapiro等[2]用鼠的巨细胞与完整的 HP及其细胞成分共同孵育，在有精氨酸的条件下，可以刺激NO的合成。表明HP的感染可以促 进NO的产生。而NO是一种内源性的神经递质。具有广泛的生理作用，同时也是一种炎性介质 ，引起组织粘膜的损伤。本组研究结果显示，十二指肠溃疡的患者，HP检查阳性，其胃液NO 水平明显高于正常对照组。NO水平的增高，对溃疡病的发生和发展，可能起较大的作用。同 时本研究结果还显示随着HP抗体滴度的增高，胃液NO水平有增高的趋势，但统计结果无显著 差别。这可能与HP感染时间的长短，机体的反应性有关，也可能和标本较小有关，值得进一 步研究。
NO水平增高，可使胃粘膜血管扩张，抑制胃粘膜微循环的血小板凝集，改善血管的通透性 ，增加胃粘膜的完整性，有保护作用。Elliott等[3]用一种能释放NO的药物Nitrof enac治疗大鼠胃溃疡模型，发现能加速溃疡的愈合。但NO水平过高，可与超氧化物反应，产生过氧化亚硝盐，加速脂类和巯基类化合物的氧化反应，导致组织细胞的损伤，引起炎症反应。本组溃疡治疗后胃液NO水平明显下降，说明NO水平的降低，能减轻组织损伤，促进溃疡愈合。
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对HP感染的溃疡患者胃液NO水平的研究，有助于进一步明确HP的致病机理，对溃疡的防治 ，有重要意义。
参考文献
1 Wilson KT, Ramanulam KS, Mobley HL,et al. Helicobacter Pyl ori stimulates inducible nitric oxide synthase expression and activity in amurine macrophage cell line ,Gastroenterology,1996,111(6)∶1524.
2 Shapiro KB, Hotahkiss JH. Inducible of nitric oxide synthases in marine macrophages by helicobacter pylori. Cancer. Lett,1996,102(1-2)∶49 .
3 Elliott SN, Mckinght W, Cirino G, et al. A nitric oxide-releasin g nonsteroidal antiflammatory drug accelerates gastric ulcer healing in rats. Gastroenterology,1995,109∶524.
(1998 09 20收稿), http://www.100md.com