药物和饮酒所致急性胃粘膜出血42例分析
作者：于月华 古彩哲 江龙安
单位：保定市252医院消化科(保定 071000)
关键词：
临床消化病杂志990232 我院自1996年4月～1998年4月共收治由内镜证实为急性胃粘膜出血患者42例，男34例，女8例，年龄20～74岁，平均49.9岁。有胃病史8例，肝硬化病史4例。发病 时间：4小时～2个月。诱因：服用阿斯匹林10例，炎痛喜康6例，安乃近4例，去痛片5例，感冒通2例，平喘药1例，强的松2例，饮酒4例。主要临床表现：上腹不适30例，上腹痛18例，吐酸水、烧心8例，恶心32例，呕血30例，失血性休克4例。4例饮酒引起的上消化道出血 血色素正常，其余均有贫血。黑便40例。化验及检查：药物引起的上消化道出血血色素2.5 ～10.5g，平均6.4g，饮酒引起的上消化道出血血色素12.5～14.2g，平均12.7g 。胃镜检查除外胃癌及溃疡。表现为糜烂出血胃炎，其中合并胆汁返流性胃炎14例，十二指 肠球炎10例，疣状胃炎4例，食管胃底静脉曲张4例，HP(+)18例。治疗与结果：根据病情使用云南白药、止血敏、维生素K1、甲氰咪胍，重症下胃管用盐水冲洗，并加用洛赛克、善 得定等。4例饮酒引起的上消化道出血无1例输血，全部治愈。38例药物引起的上消化道出血 最多输血3200ml，平均925ml。2例死亡，均因失血量大经济困难而放弃治疗。
讨论：近年来，药物引起的急性胃粘膜出血有上升趋势。可能与服药机会增加和及时用急 诊胃镜检查有关。本组上消化道出血大部分为非背体类解热镇痛药及抗炎镇痛药。此类药物 主要是抑制前列腺素I和E2，破坏了胃粘膜的保护屏障，同时也抑制血小板功能和凝血有关的栓烷合成。病人用药后出现上消化道症状时，说明已对胃粘膜造成损害。病人因胃粘膜受损广泛，往往比一般上消化道溃疡局部出血量大，且不易止血。对这类出血病人，除用多种止血药外，输血常是一重要抢救措施。由于病人缺乏药理常识，在需给服上述药物时，应 详细向病人交待清楚，一旦出现上腹部不适时，要及时停用，尤其是有肝病史及胃病史者， 应慎用，必要时同服胃粘膜保护剂。
(1999 01 25收稿), 百拇医药
单位：保定市252医院消化科(保定 071000)
关键词：
临床消化病杂志990232 我院自1996年4月～1998年4月共收治由内镜证实为急性胃粘膜出血患者42例，男34例，女8例，年龄20～74岁，平均49.9岁。有胃病史8例，肝硬化病史4例。发病 时间：4小时～2个月。诱因：服用阿斯匹林10例，炎痛喜康6例，安乃近4例，去痛片5例，感冒通2例，平喘药1例，强的松2例，饮酒4例。主要临床表现：上腹不适30例，上腹痛18例，吐酸水、烧心8例，恶心32例，呕血30例，失血性休克4例。4例饮酒引起的上消化道出血 血色素正常，其余均有贫血。黑便40例。化验及检查：药物引起的上消化道出血血色素2.5 ～10.5g，平均6.4g，饮酒引起的上消化道出血血色素12.5～14.2g，平均12.7g 。胃镜检查除外胃癌及溃疡。表现为糜烂出血胃炎，其中合并胆汁返流性胃炎14例，十二指 肠球炎10例，疣状胃炎4例，食管胃底静脉曲张4例，HP(+)18例。治疗与结果：根据病情使用云南白药、止血敏、维生素K1、甲氰咪胍，重症下胃管用盐水冲洗，并加用洛赛克、善 得定等。4例饮酒引起的上消化道出血无1例输血，全部治愈。38例药物引起的上消化道出血 最多输血3200ml，平均925ml。2例死亡，均因失血量大经济困难而放弃治疗。
讨论：近年来，药物引起的急性胃粘膜出血有上升趋势。可能与服药机会增加和及时用急 诊胃镜检查有关。本组上消化道出血大部分为非背体类解热镇痛药及抗炎镇痛药。此类药物 主要是抑制前列腺素I和E2，破坏了胃粘膜的保护屏障，同时也抑制血小板功能和凝血有关的栓烷合成。病人用药后出现上消化道症状时，说明已对胃粘膜造成损害。病人因胃粘膜受损广泛，往往比一般上消化道溃疡局部出血量大，且不易止血。对这类出血病人，除用多种止血药外，输血常是一重要抢救措施。由于病人缺乏药理常识，在需给服上述药物时，应 详细向病人交待清楚，一旦出现上腹部不适时，要及时停用，尤其是有肝病史及胃病史者， 应慎用，必要时同服胃粘膜保护剂。
(1999 01 25收稿), 百拇医药