缺血性脑血管病应用血管扩张剂时机52例疗效分析
作者：孙慧颖 李秀岩
单位：孙慧颖(哈尔滨242医院内科 150066)；李秀岩(哈尔滨242医院药剂科 150066)
关键词：
航空航天医药990325 在缺血性脑血管病的血管扩张剂治疗上，国内外文献各家意见不甚一致。本文对52例缺血性脑血管病人中的用药时间，意识状态，瘫痪程度，血压情况进行了疗效分析，探讨了使用此药不同时机有不同利弊。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例中，男性34例，女性18例。年龄为30～71岁，40岁以下者4例，41～50岁者10例，51～60岁者14例，61～70岁者18例，71岁以上者6例。52例均在缺血性脑血管病确诊后3～10天。
1.2 治疗方法 用血塞通注射液0.5加入0.9%生理盐水250ml每天一次静脉滴注，连续14天为一个疗程。
, http://www.100md.com
疗效标准 治愈；症状与体征基本消失，生活能自理者21例。显效：意识转清，语言障碍消失，瘫肢肌力2°以上者12例。有效：症状与体征经治疗有进步，肌力1-2°者9例。无效：症状与体征无变化者7例。恶化：症状与体征加重者3例。总的有效率80.76%。
2 结果
48小时之内与3～10天用药组的疗效，经统计学处理有非常显著的差异(P<0.01)。(见附表)
由表得知，48小时之内与3-10天用药组的疗效，经统计学处理有非常显著的差异(P<0.01)。瘫痪程度重，病情明显的应用血管扩张剂，疗效不好。意识障碍重，病情重者用血管扩张剂，疗效不好。血压偏高或血压偏低时尽早用血管扩张剂均不好。
附表 开始用药时间与疗效的关系
例数
, 百拇医药
有效
无效
恶化
有效率(%)
48小时之内
10
3
4
3
30
3～10天
42
39
, http://www.100md.com 3
0
92.85
总 计
52
42
7
3
80.76
t=2.786 P<0.01
3 讨论
本文对52例缺血性脑血管疾病的疗效分析，有效率达8.076%。对大多数病人，如扩血管治疗时机恰当，是治疗缺血性脑血管病的关键。通过资料分析，可以得出以下几点：
, 百拇医药
3.1 本文通过48小时之内开始用药与3—10天开始用药的疗效比较，缺血性脑血管病在急性期应用血管扩张剂其疗效差，予后不好。而在3—10天应用，疗效高。急性期不用血管扩张剂其理由为，急性期的缺血或梗死区循环障碍，血管处于麻痹性舒张状态，其周围有一充血带，称为过渡灌流综合征。此时，如用血管扩张剂，只能扩张其它部位的血管，而使缺血区的血液外流，出现反盗血现象，而使病情加重。国外文献有不少作者反对在脑梗塞急性期应用血管扩张剂治疗，并曾有动物实验证明这一论述，从而主张在发病后72小时内(即病变血管的乏反应期内)不用血管扩张剂，而用血管收缩剂以期使健康血管收缩而改善缺血区的血流。[1]
3.2 血管扩张剂用于意识清楚，病情轻者，不安全梗塞或一过性脑缺血发作疗效最佳。用血管扩张剂可以促进侧支循环，增加血流量。
3.3 血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素。血压偏低和血压高时不宜用血管扩张剂。当平均血压低于70和高于180mmHg时，由于血管本身存在的病变管腔狭窄，自动调节功能失效，局部脑组织的血液供应即将发生障碍。[2]此时用药，对血压偏低者脑血流量反而减少，对血压偏高者可促使颅压高加重。这与本组血压偏低和偏高尽早用血管扩张剂不好是相符合的。
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3.4 意识障碍重的病人，不适用血管扩张剂。因用后，可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高。这样，会促进脑水肿，肿胀的进一步发展甚至导致脑疝形成。本组52例中。嗜睡者7例中恶化1例，昏迷者5例中恶化2例而发展为脑疝。恶化3例中，其中1例与并发症有关，为肺内感染。2例与用药有关，因血管扩张剂增高颅内压之故。
通过本文52例缺血性脑血管病患者应用血管扩张剂的疗效分析，提出使用时间，3—10天开始用药疗效最佳。选择对象，以意识清，病情轻者，不完全梗塞或一过性脑缺血发作疗效最佳。对意识障碍重者和血压偏低与过高者不宜过早用血管扩张剂。
参考文献
1 肖镇祥.脑血管疾病.第一版.北京：人民卫生出版社，1979，352.
2 上海第一医学院华山医院编.实用神经病学.第一版.上海：科学技术出版社，1978，484～485.
1999年7月13日收稿, http://www.100md.com
单位：孙慧颖(哈尔滨242医院内科 150066)；李秀岩(哈尔滨242医院药剂科 150066)
关键词：
航空航天医药990325 在缺血性脑血管病的血管扩张剂治疗上，国内外文献各家意见不甚一致。本文对52例缺血性脑血管病人中的用药时间，意识状态，瘫痪程度，血压情况进行了疗效分析，探讨了使用此药不同时机有不同利弊。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例中，男性34例，女性18例。年龄为30～71岁，40岁以下者4例，41～50岁者10例，51～60岁者14例，61～70岁者18例，71岁以上者6例。52例均在缺血性脑血管病确诊后3～10天。
1.2 治疗方法 用血塞通注射液0.5加入0.9%生理盐水250ml每天一次静脉滴注，连续14天为一个疗程。
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疗效标准 治愈；症状与体征基本消失，生活能自理者21例。显效：意识转清，语言障碍消失，瘫肢肌力2°以上者12例。有效：症状与体征经治疗有进步，肌力1-2°者9例。无效：症状与体征无变化者7例。恶化：症状与体征加重者3例。总的有效率80.76%。
2 结果
48小时之内与3～10天用药组的疗效，经统计学处理有非常显著的差异(P<0.01)。(见附表)
由表得知，48小时之内与3-10天用药组的疗效，经统计学处理有非常显著的差异(P<0.01)。瘫痪程度重，病情明显的应用血管扩张剂，疗效不好。意识障碍重，病情重者用血管扩张剂，疗效不好。血压偏高或血压偏低时尽早用血管扩张剂均不好。
附表 开始用药时间与疗效的关系
例数
, 百拇医药
有效
无效
恶化
有效率(%)
48小时之内
10
3
4
3
30
3～10天
42
39
, http://www.100md.com 3
0
92.85
总 计
52
42
7
3
80.76
t=2.786 P<0.01
3 讨论
本文对52例缺血性脑血管疾病的疗效分析，有效率达8.076%。对大多数病人，如扩血管治疗时机恰当，是治疗缺血性脑血管病的关键。通过资料分析，可以得出以下几点：
, 百拇医药
3.1 本文通过48小时之内开始用药与3—10天开始用药的疗效比较，缺血性脑血管病在急性期应用血管扩张剂其疗效差，予后不好。而在3—10天应用，疗效高。急性期不用血管扩张剂其理由为，急性期的缺血或梗死区循环障碍，血管处于麻痹性舒张状态，其周围有一充血带，称为过渡灌流综合征。此时，如用血管扩张剂，只能扩张其它部位的血管，而使缺血区的血液外流，出现反盗血现象，而使病情加重。国外文献有不少作者反对在脑梗塞急性期应用血管扩张剂治疗，并曾有动物实验证明这一论述，从而主张在发病后72小时内(即病变血管的乏反应期内)不用血管扩张剂，而用血管收缩剂以期使健康血管收缩而改善缺血区的血流。[1]
3.2 血管扩张剂用于意识清楚，病情轻者，不安全梗塞或一过性脑缺血发作疗效最佳。用血管扩张剂可以促进侧支循环，增加血流量。
3.3 血压的改变是影响脑局部血流量的重要因素。血压偏低和血压高时不宜用血管扩张剂。当平均血压低于70和高于180mmHg时，由于血管本身存在的病变管腔狭窄，自动调节功能失效，局部脑组织的血液供应即将发生障碍。[2]此时用药，对血压偏低者脑血流量反而减少，对血压偏高者可促使颅压高加重。这与本组血压偏低和偏高尽早用血管扩张剂不好是相符合的。
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3.4 意识障碍重的病人，不适用血管扩张剂。因用后，可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高。这样，会促进脑水肿，肿胀的进一步发展甚至导致脑疝形成。本组52例中。嗜睡者7例中恶化1例，昏迷者5例中恶化2例而发展为脑疝。恶化3例中，其中1例与并发症有关，为肺内感染。2例与用药有关，因血管扩张剂增高颅内压之故。
通过本文52例缺血性脑血管病患者应用血管扩张剂的疗效分析，提出使用时间，3—10天开始用药疗效最佳。选择对象，以意识清，病情轻者，不完全梗塞或一过性脑缺血发作疗效最佳。对意识障碍重者和血压偏低与过高者不宜过早用血管扩张剂。
参考文献
1 肖镇祥.脑血管疾病.第一版.北京：人民卫生出版社，1979，352.
2 上海第一医学院华山医院编.实用神经病学.第一版.上海：科学技术出版社，1978，484～485.
1999年7月13日收稿, http://www.100md.com