脉络宁治疗慢性肺源性心脏病加重期42例疗效观察
作者：黄 芸
单位：南京市雨花区医院(210012)
关键词：
江苏医药990366 本院1992～1996年在综合治疗的同时加用脉络宁治疗42例重症慢性肺心病加重期患者，取得较好的疗效。现报告如下。
临床资料
对象：符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准，均为急性加重期住院病人，随机分治疗组42例，男28例，女14例，年龄46～72岁，平均59岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄45～75岁，平均60岁。两组均为慢性阻塞性肺病，排除高血压性心脏病与冠心病，均有明显紫绀、气促、颈静脉怒张、肝颈逆流征阳性、两肺可闻及干湿性罗音、肝肿大、双下肢浮肿、尿少、心功能均为Ⅲ级～Ⅳ级。
, 百拇医药
方法：按常规综合治疗原则控制呼吸道感染，止咳平喘，强心、扩血管，吸氧，治疗各种并发症。治疗组在上述综合治疗的同时予脉络宁20ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，用7～10天。治疗前、后作血液流变学检查。
疗效判定：紫绀、气促明显好转、两肺干湿性罗音减少或消失，尿量增多，心功能改善Ⅱ级为显效；症状体征部分减轻，心功能改善Ⅰ级为有效；未改善者为无效。
结 果
两组治疗前、后血液流变学(血球压积HCT，全血比粘度ηb，血浆比粘度ηP，纤维蛋白原Fib,血沉ESR)变化见附表。治疗前两组各项指标比较P>0.05。治疗组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05～0.01)，治疗后与对照组比较也差异显著(P<0.05～0.01)。临床疗效治疗组显效10例，有效14例，总有效率71.4%；对照组显效6例，有效8例，总有效率46.7%。两组均未见明显不良反应。
, http://www.100md.com
附表 两组治疗前后血液流变学对比(
±s)
治 疗 前
治 疗 后
治疗组
对照组
治疗组
对照组
HCT(%)
52.35±9.00
52.22±10.00
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50.96±11.00*△
51.82±12.00
ηb(比)
5.98±1.54
5.82±1.43
4.68±1.36**△△
5.75±1.53
ηP(比)
2.07±0.45
2.12±0.47
1.74±0.34**△
, 百拇医药
1.95±0.45
Fib(g/L)
4.29±1.44
4.27±1.46
2.90±1.45**△△
4.03±1.38
ESR(mm/h)
25.34±13.52
26.32±12.58
22.16±12.48**△△
25.48±11.46
, http://www.100md.com
与治疗前比*P<0.05，**P<0.01，与对照组比△P<0.05，△△P<0.01。
讨 论
慢性肺心病患者由于长期缺氧刺激骨髓憎生和促使肾小球球旁器释放促红细胞生成素，造成继发性红细胞增多，血液携氧能力增加。但当红细胞增多超过一定的临界值后，携氧能力不升反而下降。加上感染损伤内皮细胞，激活凝血因子促血小板聚集，均可造成血液粘稠度升高，血管阻力增加，肺动脉高压，加重了肺心病。脉络宁注射液主要成分为玄参、牛膝等，具有提高纤溶活性，改变血液粘滞性和高凝状态，增加红细胞和血小板电泳率、改善微循环增加血流量及抗凝、抗血栓作用。故能降低肺动脉压和肺血流阻力，改善血液流变性、间接降低氧耗量、增加心肌收缩力。本文治疗组加用脉络宁治疗后血液流变学状况明显改善，临床疗效与对照组比明显提高。提示血液的浓、粘、聚是慢性肺心病发病和病情加重的主要原因之一，临床综合治疗同时加用改善血液流变性的药物脉络宁行之有效。, 百拇医药
单位：南京市雨花区医院(210012)
关键词：
江苏医药990366 本院1992～1996年在综合治疗的同时加用脉络宁治疗42例重症慢性肺心病加重期患者，取得较好的疗效。现报告如下。
临床资料
对象：符合1977年全国第二次肺心病专业会议的诊断标准，均为急性加重期住院病人，随机分治疗组42例，男28例，女14例，年龄46～72岁，平均59岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄45～75岁，平均60岁。两组均为慢性阻塞性肺病，排除高血压性心脏病与冠心病，均有明显紫绀、气促、颈静脉怒张、肝颈逆流征阳性、两肺可闻及干湿性罗音、肝肿大、双下肢浮肿、尿少、心功能均为Ⅲ级～Ⅳ级。
, 百拇医药
方法：按常规综合治疗原则控制呼吸道感染，止咳平喘，强心、扩血管，吸氧，治疗各种并发症。治疗组在上述综合治疗的同时予脉络宁20ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，用7～10天。治疗前、后作血液流变学检查。
疗效判定：紫绀、气促明显好转、两肺干湿性罗音减少或消失，尿量增多，心功能改善Ⅱ级为显效；症状体征部分减轻，心功能改善Ⅰ级为有效；未改善者为无效。
结 果
两组治疗前、后血液流变学(血球压积HCT，全血比粘度ηb，血浆比粘度ηP，纤维蛋白原Fib,血沉ESR)变化见附表。治疗前两组各项指标比较P>0.05。治疗组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05～0.01)，治疗后与对照组比较也差异显著(P<0.05～0.01)。临床疗效治疗组显效10例，有效14例，总有效率71.4%；对照组显效6例，有效8例，总有效率46.7%。两组均未见明显不良反应。
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附表 两组治疗前后血液流变学对比(
±s)治 疗 前
治 疗 后
治疗组
对照组
治疗组
对照组
HCT(%)
52.35±9.00
52.22±10.00
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50.96±11.00*△
51.82±12.00
ηb(比)
5.98±1.54
5.82±1.43
4.68±1.36**△△
5.75±1.53
ηP(比)
2.07±0.45
2.12±0.47
1.74±0.34**△
, 百拇医药
1.95±0.45
Fib(g/L)
4.29±1.44
4.27±1.46
2.90±1.45**△△
4.03±1.38
ESR(mm/h)
25.34±13.52
26.32±12.58
22.16±12.48**△△
25.48±11.46
, http://www.100md.com
与治疗前比*P<0.05，**P<0.01，与对照组比△P<0.05，△△P<0.01。
讨 论
慢性肺心病患者由于长期缺氧刺激骨髓憎生和促使肾小球球旁器释放促红细胞生成素，造成继发性红细胞增多，血液携氧能力增加。但当红细胞增多超过一定的临界值后，携氧能力不升反而下降。加上感染损伤内皮细胞，激活凝血因子促血小板聚集，均可造成血液粘稠度升高，血管阻力增加，肺动脉高压，加重了肺心病。脉络宁注射液主要成分为玄参、牛膝等，具有提高纤溶活性，改变血液粘滞性和高凝状态，增加红细胞和血小板电泳率、改善微循环增加血流量及抗凝、抗血栓作用。故能降低肺动脉压和肺血流阻力，改善血液流变性、间接降低氧耗量、增加心肌收缩力。本文治疗组加用脉络宁治疗后血液流变学状况明显改善，临床疗效与对照组比明显提高。提示血液的浓、粘、聚是慢性肺心病发病和病情加重的主要原因之一，临床综合治疗同时加用改善血液流变性的药物脉络宁行之有效。, 百拇医药