基因重组人粒细胞集落刺激因子对肺癌化疗所致白细胞减少的疗效观察
作者：陈 文 萍
单位：南京市胸科医院(210029)
关键词：
江苏医药990356 1995年6月～1998年6月，我科用小剂量基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗肺癌化疗后的白细胞减少，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：75名患者均经病理学确诊为肺癌，无明显肝肾功能障碍和血液系统疾病，化疗后白细胞总数低于4.0×109/L。75例中男性57例，女性18例，年龄51岁～77岁，平均66.3岁。
二、方法：随机分成两组。治疗组45例给予rhG-CSF50μg或75μg皮下注射，连用3～5天。对照组30例，口服鲨肝醇、利血生。每周3次检查末梢血象，包括白细胞总数和分类，同时观察rhG-CSF的副反应。
化疗用药：顺铂、足叶乙甙、异环磷酰胺、长春酰胺、丝裂霉素、异长春碱等。
三、结果：白细胞最低值，治疗组平均3.7×109/L，对照组平均2.2×109/L，两组相比P<0.005。白细胞在4.0×109/L以下的持续时间，治疗组(1～7天，平均5天)比对照组(3～28天，平均7天)缩短2天，两组相比P<0.001。化疗开始至白细胞总数恢复到4.0×109/L以上的时间，治疗组(5～20天，平均17天)比对照组缩短(5～28天，平均22天)5天，两组相比P<0.001。
rhG-CSF的副反应：头痛、乏力2例，发热1例，经对症处理后不影响继续治疗，未见严重的肝肾功能损害。
讨 论
恶性肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，表现为红细胞、白细胞总数和/或血小板减少。尤其是白细胞总数的减少，使患者极易并发感染，严重者可发生败血症致死。如中止或延期化疗会影响治疗的效果。
rhG-CSF可以促使G0期粒系造血细胞提前进入G1期，增加粒细胞的生成，促使其向外周血释放。同时rhG-CSF具有增强中性粒细胞的趋化和粘附功能，提高对肿瘤细胞及细菌的杀伤作用。因此可以明显减轻抗肿瘤药物的骨髓抑制作用，减少继发性感染，增加患者对化疗的耐受性，提高患者的生活质量。
我们观察了小剂量rhG-CSF对肺癌化疗后白细胞减少的防治作用。结果显示50μg或75μg的rhG-CSF皮下注射，每日1次，持续3～5天可明显减轻化疗过程中白细胞总数下降的程度，缩短它们在正常值以下的持续时间，促使骨髓的功能早日恢复，使化疗可以全程足量的进行下去，提高化疗效果，值得临床推广。, http://www.100md.com
单位：南京市胸科医院(210029)
关键词：
江苏医药990356 1995年6月～1998年6月，我科用小剂量基因重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗肺癌化疗后的白细胞减少，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：75名患者均经病理学确诊为肺癌，无明显肝肾功能障碍和血液系统疾病，化疗后白细胞总数低于4.0×109/L。75例中男性57例，女性18例，年龄51岁～77岁，平均66.3岁。
二、方法：随机分成两组。治疗组45例给予rhG-CSF50μg或75μg皮下注射，连用3～5天。对照组30例，口服鲨肝醇、利血生。每周3次检查末梢血象，包括白细胞总数和分类，同时观察rhG-CSF的副反应。
化疗用药：顺铂、足叶乙甙、异环磷酰胺、长春酰胺、丝裂霉素、异长春碱等。
三、结果：白细胞最低值，治疗组平均3.7×109/L，对照组平均2.2×109/L，两组相比P<0.005。白细胞在4.0×109/L以下的持续时间，治疗组(1～7天，平均5天)比对照组(3～28天，平均7天)缩短2天，两组相比P<0.001。化疗开始至白细胞总数恢复到4.0×109/L以上的时间，治疗组(5～20天，平均17天)比对照组缩短(5～28天，平均22天)5天，两组相比P<0.001。
rhG-CSF的副反应：头痛、乏力2例，发热1例，经对症处理后不影响继续治疗，未见严重的肝肾功能损害。
讨 论
恶性肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性是骨髓抑制，表现为红细胞、白细胞总数和/或血小板减少。尤其是白细胞总数的减少，使患者极易并发感染，严重者可发生败血症致死。如中止或延期化疗会影响治疗的效果。
rhG-CSF可以促使G0期粒系造血细胞提前进入G1期，增加粒细胞的生成，促使其向外周血释放。同时rhG-CSF具有增强中性粒细胞的趋化和粘附功能，提高对肿瘤细胞及细菌的杀伤作用。因此可以明显减轻抗肿瘤药物的骨髓抑制作用，减少继发性感染，增加患者对化疗的耐受性，提高患者的生活质量。
我们观察了小剂量rhG-CSF对肺癌化疗后白细胞减少的防治作用。结果显示50μg或75μg的rhG-CSF皮下注射，每日1次，持续3～5天可明显减轻化疗过程中白细胞总数下降的程度，缩短它们在正常值以下的持续时间，促使骨髓的功能早日恢复，使化疗可以全程足量的进行下去，提高化疗效果，值得临床推广。, http://www.100md.com