硝苯吡啶治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察
作者：余 东 升
单位：大丰市人民医院(224100)
关键词：
江苏医药990336 1996年3月至1998年3月我院应用硝苯吡啶治疗慢性喘息型支气管炎30例，并同常规治疗的30例患者作对照，现报告如下。
临床资料
一、病例选择：本文60例按全国慢性支气管炎临床专业会议(1979年)修订的慢性支气管炎诊断标准，常规作心电图和胸部X线检查，以除外其它致病原因，依其病史、临床症状及体征，均符合慢性喘息型支气管炎发作期诊断。60例患者随机分为两组：观察组30例，男16例，女14例，年龄35～79(平均64.5±5.5)岁，病程3～24(平均12.5±3.6)年；对照组30例，男18例，女12例，年龄36～78(平均64.0±6.0)岁，病程3～23(平均13.1±4.1)年。全部病例均有肺部体征，如哮鸣音及干性罗音等。
, 百拇医药
二、治疗方法：对照组按常规治疗(抗生素根据病情和痰菌类型及药敏结果选择，适当选用祛痰和平喘药物等)。观察组在常规治疗基础上，加用硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日3次，疗程14天。
三、观察方法：(1)每天观察患者的临床症状和体征(包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难情况、紫绀及肺部哮鸣音等)。(2)治疗前查血、尿常规，血小板、肝、肾功能、CO2-CP、痰细菌培养和药敏试验，心电图及X线胸片。疗程结束后，以上项目全部复查。应用本品含服前，测患者的呼吸、心率、血压，若收缩压低于13.3kPa(100mmHg)，则摒弃本品，改用其它药物治疗。
四、疗效判定：显效：症状控制，哮鸣音消失。好转：症状改善，哮鸣音明显减少。无效：症状未改善，哮鸣音未减少。
结 果
一、见效时间：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难减轻平均初始天数，观察组为2±1天，对照组为6±1天；缺氧症状改善、紫绀消失平均初始天数，观察组为3±1天，对照组为9±1天；肺部哮鸣音消失或明显减少平均初始天数，观察组为8±2天，对照组为14±1天。以上三项检测指标，观察组均显著优于对照组，两组差异较显著(P<0.01)。
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二、临床疗效分析：观察组显效53.3%(16例)，好转36.7%(11例)，无效10.0%(3例)；对照组显效16.7%(5例)，好转40.0%(12例)，无效43.3%(13例)。观察组总有效率为90.0%，对照组为56.7%，两组有显著差异(P<0.01)。
三、副作用：用药过程中未见严重不良反应，无血压偏低而需停药者。出现心悸、头昏2例，头晕1例，轻度头痛1例，继续用药可自行消失。服药后心率均有不同程度减慢。血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。
讨 论
慢性喘息型支气管炎以气道平滑肌痉挛所致的阻塞性通气功能障碍为主要特征，久而久之形成缺氧性肺动脉高压。硝苯吡啶为一种钙离子通道阻滞剂，通过其选择性地阻断钙离子内流，使细胞浆钙离子浓度降低，抑制肥大细胞脱颗粒及介质释放，使气道扩张，阻力减少，肺通气功能得以改善。此外，硝苯吡啶还能抑制低氧性肺血管收缩，降低血管阻力及右心后负荷，更重要的是还可以减轻肺泡缺氧所致的病理改变，治疗肺动脉高压。本组资料显示，在常规治疗基础上，加用硝苯吡啶，可减轻胸闷、气急、改善缺氧等症状，消除肺部哮鸣音，疗效优于常规治疗组。提示含服硝苯吡啶对慢性喘息型支气管炎发作期的治疗，能在较短时间内缓解症状，改善通气功能，见效快、副作用少，是安全、可靠的。, http://www.100md.com
单位：大丰市人民医院(224100)
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江苏医药990336 1996年3月至1998年3月我院应用硝苯吡啶治疗慢性喘息型支气管炎30例，并同常规治疗的30例患者作对照，现报告如下。
临床资料
一、病例选择：本文60例按全国慢性支气管炎临床专业会议(1979年)修订的慢性支气管炎诊断标准，常规作心电图和胸部X线检查，以除外其它致病原因，依其病史、临床症状及体征，均符合慢性喘息型支气管炎发作期诊断。60例患者随机分为两组：观察组30例，男16例，女14例，年龄35～79(平均64.5±5.5)岁，病程3～24(平均12.5±3.6)年；对照组30例，男18例，女12例，年龄36～78(平均64.0±6.0)岁，病程3～23(平均13.1±4.1)年。全部病例均有肺部体征，如哮鸣音及干性罗音等。
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二、治疗方法：对照组按常规治疗(抗生素根据病情和痰菌类型及药敏结果选择，适当选用祛痰和平喘药物等)。观察组在常规治疗基础上，加用硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日3次，疗程14天。
三、观察方法：(1)每天观察患者的临床症状和体征(包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难情况、紫绀及肺部哮鸣音等)。(2)治疗前查血、尿常规，血小板、肝、肾功能、CO2-CP、痰细菌培养和药敏试验，心电图及X线胸片。疗程结束后，以上项目全部复查。应用本品含服前，测患者的呼吸、心率、血压，若收缩压低于13.3kPa(100mmHg)，则摒弃本品，改用其它药物治疗。
四、疗效判定：显效：症状控制，哮鸣音消失。好转：症状改善，哮鸣音明显减少。无效：症状未改善，哮鸣音未减少。
结 果
一、见效时间：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难减轻平均初始天数，观察组为2±1天，对照组为6±1天；缺氧症状改善、紫绀消失平均初始天数，观察组为3±1天，对照组为9±1天；肺部哮鸣音消失或明显减少平均初始天数，观察组为8±2天，对照组为14±1天。以上三项检测指标，观察组均显著优于对照组，两组差异较显著(P<0.01)。
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二、临床疗效分析：观察组显效53.3%(16例)，好转36.7%(11例)，无效10.0%(3例)；对照组显效16.7%(5例)，好转40.0%(12例)，无效43.3%(13例)。观察组总有效率为90.0%，对照组为56.7%，两组有显著差异(P<0.01)。
三、副作用：用药过程中未见严重不良反应，无血压偏低而需停药者。出现心悸、头昏2例，头晕1例，轻度头痛1例，继续用药可自行消失。服药后心率均有不同程度减慢。血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。
讨 论
慢性喘息型支气管炎以气道平滑肌痉挛所致的阻塞性通气功能障碍为主要特征，久而久之形成缺氧性肺动脉高压。硝苯吡啶为一种钙离子通道阻滞剂，通过其选择性地阻断钙离子内流，使细胞浆钙离子浓度降低，抑制肥大细胞脱颗粒及介质释放，使气道扩张，阻力减少，肺通气功能得以改善。此外，硝苯吡啶还能抑制低氧性肺血管收缩，降低血管阻力及右心后负荷，更重要的是还可以减轻肺泡缺氧所致的病理改变，治疗肺动脉高压。本组资料显示，在常规治疗基础上，加用硝苯吡啶，可减轻胸闷、气急、改善缺氧等症状，消除肺部哮鸣音，疗效优于常规治疗组。提示含服硝苯吡啶对慢性喘息型支气管炎发作期的治疗，能在较短时间内缓解症状，改善通气功能，见效快、副作用少，是安全、可靠的。, http://www.100md.com