气管内平滑肌瘤1例报告
作者：辛晓峰 施 毅 夏锡荣
单位：南京军区南京总医院呼吸科(210002)
关键词：
江苏医药990343 患者女性，52岁。因咳嗽、气喘加重伴进行性呼吸困难3个月而于1998年3月18日急诊入院。患者曾多次在外院诊断为“支气管哮喘”，给予平喘治疗效果不佳。体检：半卧位，浅表淋巴结无肿大，轻度紫绀和三凹征。双肺闻及散在的哮鸣音，胸骨上窝和气管旁闻及响亮的喘鸣音，哮鸣音及喘鸣音均在吸气时明显。心脏检查无异常发现。胸部X线片未见异常。气管X线断层片示：气管中、下段距隆突分叉上方约4cm处，气管左侧见一高密度影，以宽基底与右侧气管壁相连。右侧可见一透亮通气间隙。块影大小约1.5×2.5cm，边缘光滑，密度均匀。结合临床考虑气管内肿瘤。纤维支气管镜检查示：气管内距声门约10cm，隆突上5cm靠后右侧壁处见一约1.5×1.5×1.5cm大小的带蒂新生物，表面光滑，粘膜下毛细血管丰富。新生物堵塞约2/3气管腔，随呼吸而轻度上下移动。诊断为气管内肿瘤。于3月25日行气管肿瘤摘除术，术中见气管外膜未见异常，纵隔淋巴结无肿大。气管内隆突上约5cm，气管膜部偏右侧处见一直径1.5cm大小的带蒂瘤体，瘤蒂直径约4mm，可活动。病理报告示：瘤细胞呈梭形编织状排列。胞浆红染呈细丝状，核杆状或梭形。肿瘤被复上皮大部分为鳞状上皮，局部为假复层柱状纤毛上皮，上皮下也有较多淋巴细胞。病理诊断：气管平滑肌瘤。病人术后痊愈出院。
讨 论
平滑肌瘤是一种良性的由平滑肌细胞所构成的肿瘤，多发生于子宫、消化道和膀胱。气管平滑肌瘤少见，以女性为多，主要发生在主支气管，亦可发生于腔外实质内。肿瘤通常向腔内突出，病变进展缓慢，常只在晚期当肿物生长到一定程度，引起管腔阻塞时方出现症状，表现为气短和呼吸困难等。甚者，病人常在夜间被憋醒，故通常误为哮喘发作。胸片也无特征性表现而易被延误。且气管常为放射学检查的盲区，易被忽视。气管内带蒂肿瘤几乎均为良性肿瘤，绝大多数气管良性肿瘤不侵入气管壁。气管肿瘤用间接喉镜难以看到。纤支镜检查最好，但纤支镜检查前须做好准备，以免造成病人窒息。气管平滑肌瘤的病理特征为肿瘤表面被复以变薄的支气管上皮或鳞状上皮。瘤组织与其他部位的平滑肌瘤相同，由成束的平滑肌细胞相互交织构成，一般无核分裂。本病须与纤维瘤和神经纤维瘤相鉴别。手术切除是最佳的治疗方法。, http://www.100md.com
单位：南京军区南京总医院呼吸科(210002)
关键词：
江苏医药990343 患者女性，52岁。因咳嗽、气喘加重伴进行性呼吸困难3个月而于1998年3月18日急诊入院。患者曾多次在外院诊断为“支气管哮喘”，给予平喘治疗效果不佳。体检：半卧位，浅表淋巴结无肿大，轻度紫绀和三凹征。双肺闻及散在的哮鸣音，胸骨上窝和气管旁闻及响亮的喘鸣音，哮鸣音及喘鸣音均在吸气时明显。心脏检查无异常发现。胸部X线片未见异常。气管X线断层片示：气管中、下段距隆突分叉上方约4cm处，气管左侧见一高密度影，以宽基底与右侧气管壁相连。右侧可见一透亮通气间隙。块影大小约1.5×2.5cm，边缘光滑，密度均匀。结合临床考虑气管内肿瘤。纤维支气管镜检查示：气管内距声门约10cm，隆突上5cm靠后右侧壁处见一约1.5×1.5×1.5cm大小的带蒂新生物，表面光滑，粘膜下毛细血管丰富。新生物堵塞约2/3气管腔，随呼吸而轻度上下移动。诊断为气管内肿瘤。于3月25日行气管肿瘤摘除术，术中见气管外膜未见异常，纵隔淋巴结无肿大。气管内隆突上约5cm，气管膜部偏右侧处见一直径1.5cm大小的带蒂瘤体，瘤蒂直径约4mm，可活动。病理报告示：瘤细胞呈梭形编织状排列。胞浆红染呈细丝状，核杆状或梭形。肿瘤被复上皮大部分为鳞状上皮，局部为假复层柱状纤毛上皮，上皮下也有较多淋巴细胞。病理诊断：气管平滑肌瘤。病人术后痊愈出院。
讨 论
平滑肌瘤是一种良性的由平滑肌细胞所构成的肿瘤，多发生于子宫、消化道和膀胱。气管平滑肌瘤少见，以女性为多，主要发生在主支气管，亦可发生于腔外实质内。肿瘤通常向腔内突出，病变进展缓慢，常只在晚期当肿物生长到一定程度，引起管腔阻塞时方出现症状，表现为气短和呼吸困难等。甚者，病人常在夜间被憋醒，故通常误为哮喘发作。胸片也无特征性表现而易被延误。且气管常为放射学检查的盲区，易被忽视。气管内带蒂肿瘤几乎均为良性肿瘤，绝大多数气管良性肿瘤不侵入气管壁。气管肿瘤用间接喉镜难以看到。纤支镜检查最好，但纤支镜检查前须做好准备，以免造成病人窒息。气管平滑肌瘤的病理特征为肿瘤表面被复以变薄的支气管上皮或鳞状上皮。瘤组织与其他部位的平滑肌瘤相同，由成束的平滑肌细胞相互交织构成，一般无核分裂。本病须与纤维瘤和神经纤维瘤相鉴别。手术切除是最佳的治疗方法。, http://www.100md.com