耳带状疱疹八例临床分析
作者：刘玉怀 王戈平
单位：刘玉怀(北京积水潭医院耳鼻咽喉科 邮政编码 100035)；王戈平(北京积水潭医院耳鼻咽喉科 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学990323 耳带状疱疹又称Hunt综合征，是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病。我院自1992～1996年收治8例，现报道如下。
临床资料
8例中，男7例，女1例。左耳2例，右耳6例。发病年龄16～60岁。<20岁1例，～40岁4例，～60岁3例。
症状：本组8例中伴有耳痛8例，咽痛5例，耳部疱疹8例，咽喉部疱疹5例，面瘫8例，耳聋4例，眩晕4例。
本组治疗采用了抗病毒药物、激素及大量维生素药物；对有听力障碍的加用能量合剂、活血及营养神经药物；伴有眩晕者给予对症治疗。
治疗效果：8例面瘫者5例完全恢复，2例部分恢复，1例未恢复。4例伴有听力障碍者3例完全恢复正常，1例部分听力恢复。4例伴有眩晕者全部恢复正常。伴有咽喉、耳部疱疹8例全部治愈。
典型病例：男，30岁。咽喉部疼痛，吞咽困难、声嘶。左耳痛、疱疹、发热7天，左侧面瘫、眩晕、听力差4天。检查：一般情况差，体温37.5℃。步态不稳，无眼震。左侧面瘫Ⅳ级。左侧面部对痛温觉反应迟钝。左眼泪液分泌较右眼明显减少。患侧舌前2/3对甜、苦、咸不敏感。左耳甲腔、耳道成群小疱疹，部分已结痂。咽喉部粘膜淡红色，左侧前弓有2个疱疹，左侧软腭低垂，发声时抬举缓慢。左侧梨状窝较红，有分泌物潴留，清除后可见梨状窝有小脓疱疹。声带色泽正常，左侧固定在旁正中位。纯音测听：左耳2KHL以上坡型下降。镫骨肌声反射(-)。冰水试验左侧反应迟钝。诊断：耳带状疱疹(左)。
讨 论
耳带状疱疹已证实由潜伏于体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再感染引起。病变位于神经节，沿神经径路到达神经末梢，在其所分布的皮肤上发生疱疹，同时可沿神经上行进入中枢神经系统。本文典型病例中病变侵犯了膝状神经节、螺旋神经节、前庭神经节、舌咽神经、三叉神经、迷走神经等，故耳带状疱疹是多神经节、多颅神经损害。
疱疹和面瘫是诊断本病的重要依据。本组病例中面瘫和疱疹出现率是100%，眩晕及听力障碍发病率各占50%，听力障碍属感音神经性聋。
本组8例首发症状不一，首先出现面瘫者应与Bell面瘫鉴别。临床以咽痛、耳痛为首发症状就诊者，应注意表皮的变化，要随诊观察。
本组病例已证实面瘫的预后与治疗及时有关，可用镫骨肌声反射预测，镫骨肌声反射出现比面瘫恢复早。先出现疱疹者，面瘫恢复好，先出现面瘫者预后差。■
收稿：1997-03-05
修回：1997-08-11, http://www.100md.com
单位：刘玉怀(北京积水潭医院耳鼻咽喉科 邮政编码 100035)；王戈平(北京积水潭医院耳鼻咽喉科 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学990323 耳带状疱疹又称Hunt综合征，是由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病。我院自1992～1996年收治8例，现报道如下。
临床资料
8例中，男7例，女1例。左耳2例，右耳6例。发病年龄16～60岁。<20岁1例，～40岁4例，～60岁3例。
症状：本组8例中伴有耳痛8例，咽痛5例，耳部疱疹8例，咽喉部疱疹5例，面瘫8例，耳聋4例，眩晕4例。
本组治疗采用了抗病毒药物、激素及大量维生素药物；对有听力障碍的加用能量合剂、活血及营养神经药物；伴有眩晕者给予对症治疗。
治疗效果：8例面瘫者5例完全恢复，2例部分恢复，1例未恢复。4例伴有听力障碍者3例完全恢复正常，1例部分听力恢复。4例伴有眩晕者全部恢复正常。伴有咽喉、耳部疱疹8例全部治愈。
典型病例：男，30岁。咽喉部疼痛，吞咽困难、声嘶。左耳痛、疱疹、发热7天，左侧面瘫、眩晕、听力差4天。检查：一般情况差，体温37.5℃。步态不稳，无眼震。左侧面瘫Ⅳ级。左侧面部对痛温觉反应迟钝。左眼泪液分泌较右眼明显减少。患侧舌前2/3对甜、苦、咸不敏感。左耳甲腔、耳道成群小疱疹，部分已结痂。咽喉部粘膜淡红色，左侧前弓有2个疱疹，左侧软腭低垂，发声时抬举缓慢。左侧梨状窝较红，有分泌物潴留，清除后可见梨状窝有小脓疱疹。声带色泽正常，左侧固定在旁正中位。纯音测听：左耳2KHL以上坡型下降。镫骨肌声反射(-)。冰水试验左侧反应迟钝。诊断：耳带状疱疹(左)。
讨 论
耳带状疱疹已证实由潜伏于体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再感染引起。病变位于神经节，沿神经径路到达神经末梢，在其所分布的皮肤上发生疱疹，同时可沿神经上行进入中枢神经系统。本文典型病例中病变侵犯了膝状神经节、螺旋神经节、前庭神经节、舌咽神经、三叉神经、迷走神经等，故耳带状疱疹是多神经节、多颅神经损害。
疱疹和面瘫是诊断本病的重要依据。本组病例中面瘫和疱疹出现率是100%，眩晕及听力障碍发病率各占50%，听力障碍属感音神经性聋。
本组8例首发症状不一，首先出现面瘫者应与Bell面瘫鉴别。临床以咽痛、耳痛为首发症状就诊者，应注意表皮的变化，要随诊观察。
本组病例已证实面瘫的预后与治疗及时有关，可用镫骨肌声反射预测，镫骨肌声反射出现比面瘫恢复早。先出现疱疹者，面瘫恢复好，先出现面瘫者预后差。■
收稿：1997-03-05
修回：1997-08-11, http://www.100md.com