脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察
作者：谭德英
单位：广西贵港市妇幼保健院儿科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)。是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因，已越来越受儿科医生的重视。我科自1997年12月至1998年11月起在常规支持疗法对症处理的基础上，加用脑活素治疗HIE30例，治愈率是93.3%，取得了很满意的疗效，未发现副作用，现报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择：本组60例HIE来自1996年12月至1998年11月间我科住院患儿，这些患儿均有明显的围产期缺氧窒息史。出生后出现异常神经症状，包括意识障碍、过度兴奋、嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力改变及原始反射消失等。所有患儿均符合1989年制定的新生儿缺氧缺血脑病的诊断及分度标准(1)。
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1.2 治疗方法：1996年12月至1997年11月收治的30例新生儿缺氧缺血性脑病作为对照组。其中男21例，女9例，出生体重<3500克21例，3500克至4000克9例，出生时1分钟Apgar评分小于3分18例，4至7分12例。仅予支持疗法和对症治疗，包括供氧、纠酸、维持60～80ml/kg/d液体量，维持血糖5.4mmol/L，控制抽搐、降脑压、能量合剂、防感染等治疗。1997年12月至1998年11月收治的30例作为观察组，其中，男19例，女11例。出生体重<3500克18例，3500克至4000克12例。出生1分钟Apgar评分小于3分21例，4至7分9例，观察组在同对照组治疗的基础上，每天加用脑活素5ml，加入10% Glucose液中：v. dimp，10～15天为一疗程。
两组脑缺氧缺血性脑损伤程度分布情况比较，观察组30例，其中轻度9例，中度19例，重度2例。对照组亦30例。其中轻度11例，中度18例，重度1例。经统计学处理两组中损伤分布之间的差异均无显著性意义，显示两组具有可比性。
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1.3 疗效标准：加用脑活素治疗7天内，异常神经症状完全恢复者为显效，10天内异常神经症状恢复为有效，10日以上异常神经症状仍无恢复者为无效。
1.4 结果：观察组30例，治愈28例，治愈率93.3%，与国内有关文献报道相符(2)。加用脑活素治疗最短6天，最长10天，平均8天。用药7天18例，占60%，用药10天10例，占33.3%，10天以上2例，占6.7%，而对照组亦30例。治愈20例，治愈率66.7%。最短7天，最长12天，平均9.5天。用药7天5例，占16.7%，10天15例，占50%，12天10例，占33.3%。在治疗对比可知观察组在10天内病情明显改善，异常神经症状恢复快(3)。与周志广报道相同。观察组，中度患儿未发现转恶化者。而对照组，中度患儿有9例转为重度。
在疗效观察中，观察组30例，其中轻度9例在7天内全部显效，中度18例，显效9例，有效10例，总有效93.3%，重度2例无效。无效率6.7%，而对照组30例，其中轻度11例，显效4例，有效7例，中度18例，显效1例，有效8例，总有效率66.7%，中度有9例转重度。无效率33.3%，经统计学处理，两组总有效率比较显示差异，有非常显著性意义。观察组显著高于对照组，显示脑活素治疗HIE是有效的。
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2 讨论
HIE是围产期新生儿常见的颅内病变，也是新生儿期死亡的重要原因。李丽君等对60例HIE患儿作脑电图检查(4)，发现73%脑电图有异常，说明HIE对脑神经细胞受损是严重的。目前尚缺乏特效药物治疗，我们通过对30例HIE患儿应用脑活素治疗，并与对照组比较，发现脑活素治疗HIE疗效是很满意的。脑活素是一种由动物脑组织中提取的含多种游离必需氨基酸及低分子肽的混合液，影响脑神经细胞的呼吸链，改善脑细胞的代谢功能，增强脑组织的抗氧能力，调节催化激活神经传递系统(5)。因而起到保护脑细胞，促进受损脑细胞恢复功能的作用。因观察组能及时用脑活素，得到脑活素的上述多功能的作用和保护，并能直接进入大脑神经细胞中，使受损伤的脑细胞及早得到修复，所以病情好得快。而对照组没用脑活素，受损的脑细胞没得到保护，且脑细胞可能继续受损害，所以病情恢复慢或转为重度的原因。脑活素早已广泛应用于成人的脑出血疗效已被肯定。用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的报道亦逐年增多。
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我们在临床观察中体会到对新生儿缺氧缺血性脑损伤，应用脑活素可缩短疗程，促进患儿早日改善临床症状，我们认为在常规治疗的基础上，越早应用脑活素效果越好，可加强脑组织抗氧能力，加速受损脑神经细胞的修复，从而可望提高治愈率，减少脑神经后遗症的发生。
参考文献
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病.临床诊断和分度.中华儿科杂志 1990；28(1)：31
[2]李筠，郝贵行.用脑活素治疗缺氧缺血性脑病33例疗效观察.临床儿科杂志 1996；14(1)：8
[3]周志广.脑活素治疗HIE38例疗效观察.临床儿科杂志 1995；13(2)：86
[4]李丽君，黄秀华，马越明等.新生儿缺氧缺血性脑电图特点及其与预后的关系。新生儿科杂志 1997；12(2)：58
[5]秦峰，刘颖军，索洁.脑活素治疗急性脑血管病.临床疗效观察.唐山医学 1991；9(4)：7, 百拇医药
单位：广西贵港市妇幼保健院儿科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol 新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)。是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因，已越来越受儿科医生的重视。我科自1997年12月至1998年11月起在常规支持疗法对症处理的基础上，加用脑活素治疗HIE30例，治愈率是93.3%，取得了很满意的疗效，未发现副作用，现报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择：本组60例HIE来自1996年12月至1998年11月间我科住院患儿，这些患儿均有明显的围产期缺氧窒息史。出生后出现异常神经症状，包括意识障碍、过度兴奋、嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力改变及原始反射消失等。所有患儿均符合1989年制定的新生儿缺氧缺血脑病的诊断及分度标准(1)。
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1.2 治疗方法：1996年12月至1997年11月收治的30例新生儿缺氧缺血性脑病作为对照组。其中男21例，女9例，出生体重<3500克21例，3500克至4000克9例，出生时1分钟Apgar评分小于3分18例，4至7分12例。仅予支持疗法和对症治疗，包括供氧、纠酸、维持60～80ml/kg/d液体量，维持血糖5.4mmol/L，控制抽搐、降脑压、能量合剂、防感染等治疗。1997年12月至1998年11月收治的30例作为观察组，其中，男19例，女11例。出生体重<3500克18例，3500克至4000克12例。出生1分钟Apgar评分小于3分21例，4至7分9例，观察组在同对照组治疗的基础上，每天加用脑活素5ml，加入10% Glucose液中：v. dimp，10～15天为一疗程。
两组脑缺氧缺血性脑损伤程度分布情况比较，观察组30例，其中轻度9例，中度19例，重度2例。对照组亦30例。其中轻度11例，中度18例，重度1例。经统计学处理两组中损伤分布之间的差异均无显著性意义，显示两组具有可比性。
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1.3 疗效标准：加用脑活素治疗7天内，异常神经症状完全恢复者为显效，10天内异常神经症状恢复为有效，10日以上异常神经症状仍无恢复者为无效。
1.4 结果：观察组30例，治愈28例，治愈率93.3%，与国内有关文献报道相符(2)。加用脑活素治疗最短6天，最长10天，平均8天。用药7天18例，占60%，用药10天10例，占33.3%，10天以上2例，占6.7%，而对照组亦30例。治愈20例，治愈率66.7%。最短7天，最长12天，平均9.5天。用药7天5例，占16.7%，10天15例，占50%，12天10例，占33.3%。在治疗对比可知观察组在10天内病情明显改善，异常神经症状恢复快(3)。与周志广报道相同。观察组，中度患儿未发现转恶化者。而对照组，中度患儿有9例转为重度。
在疗效观察中，观察组30例，其中轻度9例在7天内全部显效，中度18例，显效9例，有效10例，总有效93.3%，重度2例无效。无效率6.7%，而对照组30例，其中轻度11例，显效4例，有效7例，中度18例，显效1例，有效8例，总有效率66.7%，中度有9例转重度。无效率33.3%，经统计学处理，两组总有效率比较显示差异，有非常显著性意义。观察组显著高于对照组，显示脑活素治疗HIE是有效的。
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2 讨论
HIE是围产期新生儿常见的颅内病变，也是新生儿期死亡的重要原因。李丽君等对60例HIE患儿作脑电图检查(4)，发现73%脑电图有异常，说明HIE对脑神经细胞受损是严重的。目前尚缺乏特效药物治疗，我们通过对30例HIE患儿应用脑活素治疗，并与对照组比较，发现脑活素治疗HIE疗效是很满意的。脑活素是一种由动物脑组织中提取的含多种游离必需氨基酸及低分子肽的混合液，影响脑神经细胞的呼吸链，改善脑细胞的代谢功能，增强脑组织的抗氧能力，调节催化激活神经传递系统(5)。因而起到保护脑细胞，促进受损脑细胞恢复功能的作用。因观察组能及时用脑活素，得到脑活素的上述多功能的作用和保护，并能直接进入大脑神经细胞中，使受损伤的脑细胞及早得到修复，所以病情好得快。而对照组没用脑活素，受损的脑细胞没得到保护，且脑细胞可能继续受损害，所以病情恢复慢或转为重度的原因。脑活素早已广泛应用于成人的脑出血疗效已被肯定。用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的报道亦逐年增多。
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我们在临床观察中体会到对新生儿缺氧缺血性脑损伤，应用脑活素可缩短疗程，促进患儿早日改善临床症状，我们认为在常规治疗的基础上，越早应用脑活素效果越好，可加强脑组织抗氧能力，加速受损脑神经细胞的修复，从而可望提高治愈率，减少脑神经后遗症的发生。
参考文献
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病.临床诊断和分度.中华儿科杂志 1990；28(1)：31
[2]李筠，郝贵行.用脑活素治疗缺氧缺血性脑病33例疗效观察.临床儿科杂志 1996；14(1)：8
[3]周志广.脑活素治疗HIE38例疗效观察.临床儿科杂志 1995；13(2)：86
[4]李丽君，黄秀华，马越明等.新生儿缺氧缺血性脑电图特点及其与预后的关系。新生儿科杂志 1997；12(2)：58
[5]秦峰，刘颖军，索洁.脑活素治疗急性脑血管病.临床疗效观察.唐山医学 1991；9(4)：7, 百拇医药