强的松在急性黄疸型肝炎10例应用体会
作者：雷权
单位：邕宁县人民医院内科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol本科在1996年～1998年间，在急性黄疸型肝炎治疗中，应用强的松治疗，效果良好。
1 临床资料
1.1一般资料：本文10例患者均系住院病人，均为男性，年龄21～53岁，急性乙型黄疸型肝炎4例，急性甲型黄疸型肝炎6例，诊断标准采用1995年5月北京第次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案(试行)中的诊断标准。
1.2 方法：本文10例病人入院时均予中药治疗，方剂为：柴胡10克，黄芪10克，党参10克，鸡骨草20克，菌陈30克，虎杖15克，板蓝根15克，赤芍10克，黄芩10克，茯苓10克加减，同时均予聚肌胞、维丙肝、复B片、肝太乐、护肝片、肌苷等药物治疗，治疗5天后，黄疸无消退，加用强的松，雷尼替丁、胃友双层片口服至病情痊愈后再停药，强的松起始每天用量10mg，晨间顿服，其它药物均为常用剂量。
1.3 结果：黄疸在加用强的松、雷尼替丁、胃友双层片药物治疗3天后出现消退，且呈持续性消退，最后完全消退，强的松用量在肉眼观黄疸与入院时相比明显消退时，减量为5mg，晨间顿服，每天1次，至黄疸完全消退、肝功能检查结果正常时停用。强的松用量最大的病例为325mg，最小的为125mg。10例病人均痊愈出院，疗程最长40天，最短21天，平均26天。
2 讨论
既往认为在急性肝炎治疗中，应用激素有弊无益(1)，盛吉芳(2)报道将糖皮质激素用于瘀胆型病毒性肝炎34例的治疗，效果显著，认为退黄以糖皮质激素为最佳。本文将强的松用于急性甲型黄疸肝炎和急性乙型黄疸型肝炎治疗，10例病人无不良反应，效果好，原因考虑为：1、强的松有免疫抑制作用，抑制免疫细胞、免疫分子对损伤肝细胞的损害，有利于肝细胞功能恢复，同时能稳定肝细胞膜，利于胆红素的代谢及胆汁排泄，利于退黄。2、聚肌胞药物应用后起抗病毒作用，致使病情不进一步发展，故不产生不良反应。3、雷尼替丁及胃友双层片药物起抑酸及保护胃粘膜作用，拮抗强的松对胃的可能性损伤的副作用。因病例数不多，对疗效不能确切肯定，有待进一步探讨。
参考文献
[1]袁光辉，裴 王 秀，马佩球等.传染病学.贵州：贵州科技出版社，1991：17～32
[2]盛吉芳.淤胆型病毒性肝炎34例临床分析.浙江医科大学学报 1992；(2)：78, http://www.100md.com
单位：邕宁县人民医院内科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第3期 Vol本科在1996年～1998年间，在急性黄疸型肝炎治疗中，应用强的松治疗，效果良好。
1 临床资料
1.1一般资料：本文10例患者均系住院病人，均为男性，年龄21～53岁，急性乙型黄疸型肝炎4例，急性甲型黄疸型肝炎6例，诊断标准采用1995年5月北京第次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案(试行)中的诊断标准。
1.2 方法：本文10例病人入院时均予中药治疗，方剂为：柴胡10克，黄芪10克，党参10克，鸡骨草20克，菌陈30克，虎杖15克，板蓝根15克，赤芍10克，黄芩10克，茯苓10克加减，同时均予聚肌胞、维丙肝、复B片、肝太乐、护肝片、肌苷等药物治疗，治疗5天后，黄疸无消退，加用强的松，雷尼替丁、胃友双层片口服至病情痊愈后再停药，强的松起始每天用量10mg，晨间顿服，其它药物均为常用剂量。
1.3 结果：黄疸在加用强的松、雷尼替丁、胃友双层片药物治疗3天后出现消退，且呈持续性消退，最后完全消退，强的松用量在肉眼观黄疸与入院时相比明显消退时，减量为5mg，晨间顿服，每天1次，至黄疸完全消退、肝功能检查结果正常时停用。强的松用量最大的病例为325mg，最小的为125mg。10例病人均痊愈出院，疗程最长40天，最短21天，平均26天。
2 讨论
既往认为在急性肝炎治疗中，应用激素有弊无益(1)，盛吉芳(2)报道将糖皮质激素用于瘀胆型病毒性肝炎34例的治疗，效果显著，认为退黄以糖皮质激素为最佳。本文将强的松用于急性甲型黄疸肝炎和急性乙型黄疸型肝炎治疗，10例病人无不良反应，效果好，原因考虑为：1、强的松有免疫抑制作用，抑制免疫细胞、免疫分子对损伤肝细胞的损害，有利于肝细胞功能恢复，同时能稳定肝细胞膜，利于胆红素的代谢及胆汁排泄，利于退黄。2、聚肌胞药物应用后起抗病毒作用，致使病情不进一步发展，故不产生不良反应。3、雷尼替丁及胃友双层片药物起抑酸及保护胃粘膜作用，拮抗强的松对胃的可能性损伤的副作用。因病例数不多，对疗效不能确切肯定，有待进一步探讨。
参考文献
[1]袁光辉，裴 王 秀，马佩球等.传染病学.贵州：贵州科技出版社，1991：17～32
[2]盛吉芳.淤胆型病毒性肝炎34例临床分析.浙江医科大学学报 1992；(2)：78, http://www.100md.com