新世纪人口老化面临的挑战与对策——第16届国际老年学会会议概况
作者：刘俊达
单位：卫生部北京医院老年医学研究所，北京 100730
关键词：
中国老年学杂志/990339 国际老年学会(IAG)第16届代表大会于1997年8月19～23日在澳大利亚阿得莱德市召开。大会主题是“21世纪的人口老龄化：同一个世界，共同的未来(Aging Beyond 2000：One world,One Future)”大会突出强调了人类老龄化在全球范围的重要性。国际社会为迎接这一挑战日益增加关注。此次大会也是回顾与总结老年科学成就，探讨面对新世纪的挑战与对策。
1 一般情况
大会除阿得莱德市的主会场外，在美国檀香山和新加坡同时设立分会场。三个会场以卫星电视直播的方式联系在一起，可以从卫星传送的画面上同时目睹主会场开幕式盛况，同时，通报各分会场会议情况及主要内容，评论共同的热门话题。
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三个会场各有侧重。美国檀香山会场主要围绕“流行病学的转变”主题进行讨论：包括新的患病模式，神经衰弱性失调的定义，防治前景，血管性疾病的发展趋势，老年人慢性病患病率及功能性后果，妇女健康与老龄化，人口健康老龄化问题。新加坡会场主要围绕“人口学的转变”进行讨论：即从人口学、社会学角度讨论全球人口老龄化，老年人的人道主义应答与教育的需求，老年人对社会的贡献，人口老龄化与全球不同文化的价值观。主会场以“全方位的视野”为主题对全球人口学与流行病学的变化，21世纪人口老龄化的发展与对策、挑战、前景及期望进行讨论。还探讨了各种发展模式，如人口老龄化模式，社会模式，人口、经济与发展模式，生物学模式，细胞、进化与生物医学模式，医疗模式，社会模式，人口、经济与发展模式，生物学模式，细胞、进化与生物医学模式，医疗模式，疾病预防、控制与康复模式，综合的模式，转变、生命周期、调适与行为模式。
世界上许多杰出的老年学家及老年医学家参加了这次盛会，就众多的专题交流了观点和经验。以阿得莱德主会场而言，有64个国家和地区的2 500位多代表参加会议。各会场都设有自由发言、专题讨论会、圆桌会议、研讨会及论文张贴展示厅。每日中午及晚间都有各公司资助的专题报告会或招待会，为各国代表提供了充分的时间和空间交谈讨论，全面了解全球老年学研究的现状和取得的进步。
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此会议的另一个特点是同澳大利亚老年学及老年医学学会的年会和某些老年病——如老年性痴呆、骨质疏松、临终关怀等专业学习班及讲座交替穿插进行。这样扩大了学术交流范围，并培养了年轻专业人员，增加了学习深造的机会。
此会议还有一个特点是基础与临床相结合，动物实验与病人治疗相结合。抗衰老药物研究与老年病治疗药物的应用也很受关注。许多药厂的展示台介绍新产品，推荐新药物。
上届IAG主席Edit Beregi博士发表了讲话。她指出：在世纪之交，我们要回顾20世纪科技成就，面对新世纪人口老龄化的挑战与机遇，迎接未来。在本世纪，利用高科技技术，提高老年人的生存质量当成为亟待解决的重要课题。为此，我们必须把基础理论研究及应用科学密切结合起来。
在新世纪到来之际，我们有充分的理由确信科学将带给老年人有生之年的健康身体及高水平的生存质量。
, http://www.100md.com IAG接任主席Gary Andrews教授也发表讲话。他说，老年学正处于十字路口，全球每月60岁以上老龄人口增长100万，同时我们也对衰老及其后果积累了更多的知识。现在正是把两者结合起来进行全面讨论的时期。因此，本会议的重要目的在于着重研讨衰老的生物过程，敦促各国科学家及政府部门面对日益增长的老龄人口制定切实的对策。哪个国家能为逐日变化的人口学做好准备，哪个国家能为老年人提供良好的条件，哪个国家就能在挑战面前抓住机遇应付自如，否则，就会遭受灾难。当前的机遇就是适当的政策、社会服务及科学知识。世界银行曾呼吁要相应改变老年人的保健体系，不然就会经济倒闭。
开幕式上，大会主席宣布两位科学家获得1997年Novartis老年学研究奖：M.Powell Lawton博士，美国费城老年医学中心的心理学教授，他在老年人晚期的环境心理学及老年人生存质量方面的研究取得重大进展。他的研究成果在制定老年人的住房政策上产生巨大影响，成为老年学的国际权威。Robert Ladislas博士，法国巴黎大学的细胞生理学研究室教授，他的贡献在于结缔组织的衰老，他在深入研究了衰老过程中组织变化的基础上，证实血管衰老因子参与组织衰老，他认为动脉硬化发生是由于细胞表面特定肽类的受体缺失所致，为此发展成为新的理论，并将推动老年医学教育。
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2 大会内容
2.1 衰老的分子基础及老年病的发病机制
2.1.1 衰老 衰老与基因、自由基、激素、细胞因子和免疫功能低下有关。从自由基观点认为老年人脑的不同部位各种受体对氧化应激(oxidative stress)的敏感性不同，因而受自由基损伤，引起死亡的程度也不同。学者们从端粒DNA合成受抑制来探讨老年人免疫功能低下的机理。
2.1.2 老年性痴呆 老年性痴呆发病率日益增高的趋势促进学者们重视机制研究。他们认为载脂蛋白E4的等位基因促进维生素K清除过快，使脑组织不能有效利用维生素K，以致患老年性痴呆的危险性增加。
2.1.3 骨质疏松 日本Orimo博士发现维生素K是γ-羟基酶的辅助因子，使谷氨酸变为γ-羟谷氨酰胺，由此构成骨组织。当维生素K缺乏则会发生骨质疏松。另认为，雌激素是维持骨密度的必要因子。
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2.1.4 肿瘤 对老年易患肿瘤提出了一些防治方法。
2.2 抗衰老药物开发及老年病治疗药物的新思路
2.2.1 抗衰老药物 除了众所周知的抗氧化剂，如维生素E、维生素K等之外，深受重视的有两类：(1)免疫增强剂：胸腺制剂(如thymalin,thymusamine)、松果体提取物epithalamine、生长因子、肠球菌制品waffles、合成肽pidotimod。(2)天然制品：ABPS(achyraanthes bidentata polysaccharides)，薄荷酊，芹菜油，Swedish Bitter,Selenor,Gingium。
2.2.2 老年病治疗药物 治疗老年性痴呆药：如acetyl-L-cornitine(ALC)；降胆固醇药物：氟伐他汀(Fluvastatin)；抗抑郁症药物：lifepramine。
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2.3 老年健康教育及自我保健措施
2.3.1 老年健康教育 各国可根据国情建立有本国特色的教育模式。对于老年疾病，如高血压、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、子宫颈癌要早期发现，早期治疗。为此要建立定期健康检查制度，成立预防服务工作队，开展老年人群的防病治病，尤其注意老年人用药特点，防止不良反应。
2.3.2 精神心理素质教育 老年人的精神心理状态对其生存质量有很大影响。所谓健康包括躯体健康、心理健康和社会健康。由此说明精神心理咨询、教育的重要性。
2.3.3 生活方式教育 生活方式因人而异，但良好的生活方式是保持健康的前提。包括饮食限制，营养调配，体育锻炼，戒烟忌酒，生活习惯与爱好。
2.3.4 亚健康状态 这是近年来刚刚提出来的新概念，意指主观感受不适而临床未能查出明确病变或诊断为疾病的临床前期阶段。从生理学角度来讲，就是人体各器官功能稳定性缺失或失调尚未引起器质性损伤。在此状态如能及时调控，恢复正常，否则发病。
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2.4 老年人保健和生存质量，社区保健服务网络
新的生物-心理-社会综合一体医疗模式的特点在于不单纯治疗疾病，而是对病人，以生活在社会群体中的“人”进行全面服务，整体治疗。为此，各国已经开创各有特色的社区保健网络。
2.5 老龄人口的政府政策与社会福利
包括资金来源与保健制度，养老院及托老所和临终医院组建。
2.6 老龄化的全球战略与远景设想——大会宣言
大会发表了《阿得莱德宣言》，宣言指出，全世界64个国家著名科学家、学者、专业人员、卫生官员汇聚一堂，总结了科研成果。在老年教育，社会与临床实践，老年人口政策与计划以及老年保健诸方面都交流了经验。我们要在快速老龄化过程中，重视老年人的生存质量，端正人口老龄化与社会发展的关系。在此关键时代，我们号召全世界老年学及老年医学的研究者团结一致，面向21世纪，采取全球行动。阿得莱德会议已经明确了面对老龄社会所出现的问题、挑战与威胁。对于这些主要问题和挑战不能仅仅空口议论，要做出实际努力，否则，我们当代人和下代人就将丧失安全的自然生存环境。
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当前，主要危及老年人生存的因素包括贫穷、营养不良、疾病、排斥和歧视。只有消除这些障碍就能改善生存质量。因此，全球性、地区性、国家性及局部性集中行动来响应挑战是至关重要的。
2.6.1 科研方面 包括调拨一定经费开展衰老及老年病的基础和应用性的战略研究项目；各国政府要对本国的人口结构，流行病学，社会、健康、经济后果建立有效的监测体系；制定明确及行之有效的政策及规定；鼓励对衰老进行跨学科及多层次的科学研究；对老年人群工作的专业人员培训及教育，提高技能及科学方法。
2.6.2 教育方面 包括对各年龄段人群开展普遍教育，消除对衰老的意见，负面影响及陈旧观点。利用新闻媒体向社区广泛宣传有关的知识和信息；老年人应自我教育，增强自理能力，发挥智力才能；采取各种方式进行教育与培训。
2.6.3 政策实施方面 包括对老年人的各项政策应有良好的科学及人道主义的根据；利用有限的资源发挥更大的效益；通过研究、建立改善生存质量的实际措施；充分重视心理、社会、文化教育、经济状态及环境因素对老年人的影响；开展服务，鼓励与支持老年人建立各自的生活方式，以便保持和改善健康状况；认识并提供家庭及社会对老年人的支持；制定老年人自选生存环境为目的的健康保健制度。
我们呼吁在科研、政策、教育、培训及实施各方面采取紧急行动，在“国际老年人年”实施走向一个“不分年龄，人人共享”社会的全球性行动计划。所有从事老年人工作的政府官员，国际组织和研究机构都将是老年学家中的一员，确保人类健康走向新世纪。我们面临着挑战，面临着考验，面临着未来，面临着更美好的21世纪。
作者简介：刘俊达，男，64岁，教授，硕士研究生导师，研究方向：衰老及老年病的免疫检测与
免疫调控，老年人淋巴细胞的免疫功能及细胞凋亡随龄变化机理及调控药物, 百拇医药
单位：卫生部北京医院老年医学研究所，北京 100730
关键词：
中国老年学杂志/990339 国际老年学会(IAG)第16届代表大会于1997年8月19～23日在澳大利亚阿得莱德市召开。大会主题是“21世纪的人口老龄化：同一个世界，共同的未来(Aging Beyond 2000：One world,One Future)”大会突出强调了人类老龄化在全球范围的重要性。国际社会为迎接这一挑战日益增加关注。此次大会也是回顾与总结老年科学成就，探讨面对新世纪的挑战与对策。
1 一般情况
大会除阿得莱德市的主会场外，在美国檀香山和新加坡同时设立分会场。三个会场以卫星电视直播的方式联系在一起，可以从卫星传送的画面上同时目睹主会场开幕式盛况，同时，通报各分会场会议情况及主要内容，评论共同的热门话题。
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三个会场各有侧重。美国檀香山会场主要围绕“流行病学的转变”主题进行讨论：包括新的患病模式，神经衰弱性失调的定义，防治前景，血管性疾病的发展趋势，老年人慢性病患病率及功能性后果，妇女健康与老龄化，人口健康老龄化问题。新加坡会场主要围绕“人口学的转变”进行讨论：即从人口学、社会学角度讨论全球人口老龄化，老年人的人道主义应答与教育的需求，老年人对社会的贡献，人口老龄化与全球不同文化的价值观。主会场以“全方位的视野”为主题对全球人口学与流行病学的变化，21世纪人口老龄化的发展与对策、挑战、前景及期望进行讨论。还探讨了各种发展模式，如人口老龄化模式，社会模式，人口、经济与发展模式，生物学模式，细胞、进化与生物医学模式，医疗模式，社会模式，人口、经济与发展模式，生物学模式，细胞、进化与生物医学模式，医疗模式，疾病预防、控制与康复模式，综合的模式，转变、生命周期、调适与行为模式。
世界上许多杰出的老年学家及老年医学家参加了这次盛会，就众多的专题交流了观点和经验。以阿得莱德主会场而言，有64个国家和地区的2 500位多代表参加会议。各会场都设有自由发言、专题讨论会、圆桌会议、研讨会及论文张贴展示厅。每日中午及晚间都有各公司资助的专题报告会或招待会，为各国代表提供了充分的时间和空间交谈讨论，全面了解全球老年学研究的现状和取得的进步。
, 百拇医药
此会议的另一个特点是同澳大利亚老年学及老年医学学会的年会和某些老年病——如老年性痴呆、骨质疏松、临终关怀等专业学习班及讲座交替穿插进行。这样扩大了学术交流范围，并培养了年轻专业人员，增加了学习深造的机会。
此会议还有一个特点是基础与临床相结合，动物实验与病人治疗相结合。抗衰老药物研究与老年病治疗药物的应用也很受关注。许多药厂的展示台介绍新产品，推荐新药物。
上届IAG主席Edit Beregi博士发表了讲话。她指出：在世纪之交，我们要回顾20世纪科技成就，面对新世纪人口老龄化的挑战与机遇，迎接未来。在本世纪，利用高科技技术，提高老年人的生存质量当成为亟待解决的重要课题。为此，我们必须把基础理论研究及应用科学密切结合起来。
在新世纪到来之际，我们有充分的理由确信科学将带给老年人有生之年的健康身体及高水平的生存质量。
, http://www.100md.com IAG接任主席Gary Andrews教授也发表讲话。他说，老年学正处于十字路口，全球每月60岁以上老龄人口增长100万，同时我们也对衰老及其后果积累了更多的知识。现在正是把两者结合起来进行全面讨论的时期。因此，本会议的重要目的在于着重研讨衰老的生物过程，敦促各国科学家及政府部门面对日益增长的老龄人口制定切实的对策。哪个国家能为逐日变化的人口学做好准备，哪个国家能为老年人提供良好的条件，哪个国家就能在挑战面前抓住机遇应付自如，否则，就会遭受灾难。当前的机遇就是适当的政策、社会服务及科学知识。世界银行曾呼吁要相应改变老年人的保健体系，不然就会经济倒闭。
开幕式上，大会主席宣布两位科学家获得1997年Novartis老年学研究奖：M.Powell Lawton博士，美国费城老年医学中心的心理学教授，他在老年人晚期的环境心理学及老年人生存质量方面的研究取得重大进展。他的研究成果在制定老年人的住房政策上产生巨大影响，成为老年学的国际权威。Robert Ladislas博士，法国巴黎大学的细胞生理学研究室教授，他的贡献在于结缔组织的衰老，他在深入研究了衰老过程中组织变化的基础上，证实血管衰老因子参与组织衰老，他认为动脉硬化发生是由于细胞表面特定肽类的受体缺失所致，为此发展成为新的理论，并将推动老年医学教育。
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2 大会内容
2.1 衰老的分子基础及老年病的发病机制
2.1.1 衰老 衰老与基因、自由基、激素、细胞因子和免疫功能低下有关。从自由基观点认为老年人脑的不同部位各种受体对氧化应激(oxidative stress)的敏感性不同，因而受自由基损伤，引起死亡的程度也不同。学者们从端粒DNA合成受抑制来探讨老年人免疫功能低下的机理。
2.1.2 老年性痴呆 老年性痴呆发病率日益增高的趋势促进学者们重视机制研究。他们认为载脂蛋白E4的等位基因促进维生素K清除过快，使脑组织不能有效利用维生素K，以致患老年性痴呆的危险性增加。
2.1.3 骨质疏松 日本Orimo博士发现维生素K是γ-羟基酶的辅助因子，使谷氨酸变为γ-羟谷氨酰胺，由此构成骨组织。当维生素K缺乏则会发生骨质疏松。另认为，雌激素是维持骨密度的必要因子。
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2.1.4 肿瘤 对老年易患肿瘤提出了一些防治方法。
2.2 抗衰老药物开发及老年病治疗药物的新思路
2.2.1 抗衰老药物 除了众所周知的抗氧化剂，如维生素E、维生素K等之外，深受重视的有两类：(1)免疫增强剂：胸腺制剂(如thymalin,thymusamine)、松果体提取物epithalamine、生长因子、肠球菌制品waffles、合成肽pidotimod。(2)天然制品：ABPS(achyraanthes bidentata polysaccharides)，薄荷酊，芹菜油，Swedish Bitter,Selenor,Gingium。
2.2.2 老年病治疗药物 治疗老年性痴呆药：如acetyl-L-cornitine(ALC)；降胆固醇药物：氟伐他汀(Fluvastatin)；抗抑郁症药物：lifepramine。
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2.3 老年健康教育及自我保健措施
2.3.1 老年健康教育 各国可根据国情建立有本国特色的教育模式。对于老年疾病，如高血压、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、子宫颈癌要早期发现，早期治疗。为此要建立定期健康检查制度，成立预防服务工作队，开展老年人群的防病治病，尤其注意老年人用药特点，防止不良反应。
2.3.2 精神心理素质教育 老年人的精神心理状态对其生存质量有很大影响。所谓健康包括躯体健康、心理健康和社会健康。由此说明精神心理咨询、教育的重要性。
2.3.3 生活方式教育 生活方式因人而异，但良好的生活方式是保持健康的前提。包括饮食限制，营养调配，体育锻炼，戒烟忌酒，生活习惯与爱好。
2.3.4 亚健康状态 这是近年来刚刚提出来的新概念，意指主观感受不适而临床未能查出明确病变或诊断为疾病的临床前期阶段。从生理学角度来讲，就是人体各器官功能稳定性缺失或失调尚未引起器质性损伤。在此状态如能及时调控，恢复正常，否则发病。
, 百拇医药
2.4 老年人保健和生存质量，社区保健服务网络
新的生物-心理-社会综合一体医疗模式的特点在于不单纯治疗疾病，而是对病人，以生活在社会群体中的“人”进行全面服务，整体治疗。为此，各国已经开创各有特色的社区保健网络。
2.5 老龄人口的政府政策与社会福利
包括资金来源与保健制度，养老院及托老所和临终医院组建。
2.6 老龄化的全球战略与远景设想——大会宣言
大会发表了《阿得莱德宣言》，宣言指出，全世界64个国家著名科学家、学者、专业人员、卫生官员汇聚一堂，总结了科研成果。在老年教育，社会与临床实践，老年人口政策与计划以及老年保健诸方面都交流了经验。我们要在快速老龄化过程中，重视老年人的生存质量，端正人口老龄化与社会发展的关系。在此关键时代，我们号召全世界老年学及老年医学的研究者团结一致，面向21世纪，采取全球行动。阿得莱德会议已经明确了面对老龄社会所出现的问题、挑战与威胁。对于这些主要问题和挑战不能仅仅空口议论，要做出实际努力，否则，我们当代人和下代人就将丧失安全的自然生存环境。
, http://www.100md.com
当前，主要危及老年人生存的因素包括贫穷、营养不良、疾病、排斥和歧视。只有消除这些障碍就能改善生存质量。因此，全球性、地区性、国家性及局部性集中行动来响应挑战是至关重要的。
2.6.1 科研方面 包括调拨一定经费开展衰老及老年病的基础和应用性的战略研究项目；各国政府要对本国的人口结构，流行病学，社会、健康、经济后果建立有效的监测体系；制定明确及行之有效的政策及规定；鼓励对衰老进行跨学科及多层次的科学研究；对老年人群工作的专业人员培训及教育，提高技能及科学方法。
2.6.2 教育方面 包括对各年龄段人群开展普遍教育，消除对衰老的意见，负面影响及陈旧观点。利用新闻媒体向社区广泛宣传有关的知识和信息；老年人应自我教育，增强自理能力，发挥智力才能；采取各种方式进行教育与培训。
2.6.3 政策实施方面 包括对老年人的各项政策应有良好的科学及人道主义的根据；利用有限的资源发挥更大的效益；通过研究、建立改善生存质量的实际措施；充分重视心理、社会、文化教育、经济状态及环境因素对老年人的影响；开展服务，鼓励与支持老年人建立各自的生活方式，以便保持和改善健康状况；认识并提供家庭及社会对老年人的支持；制定老年人自选生存环境为目的的健康保健制度。
我们呼吁在科研、政策、教育、培训及实施各方面采取紧急行动，在“国际老年人年”实施走向一个“不分年龄，人人共享”社会的全球性行动计划。所有从事老年人工作的政府官员，国际组织和研究机构都将是老年学家中的一员，确保人类健康走向新世纪。我们面临着挑战，面临着考验，面临着未来，面临着更美好的21世纪。
作者简介：刘俊达，男，64岁，教授，硕士研究生导师，研究方向：衰老及老年病的免疫检测与
免疫调控，老年人淋巴细胞的免疫功能及细胞凋亡随龄变化机理及调控药物, 百拇医药