灯盏花素片治疗脑梗塞的临床分析
作者：卜秦琍
单位：天津市河西医院，天津 300202
关键词：
中国老年学杂志/990336 近年来治疗脑梗塞药物不断问世，云南灯盏花注射液静滴治疗脑梗塞疗效肯定已有文献报道〔1，4〕。但为了达到临床用药方便简单、有效、价廉、安全之优点，我院于1996年1月～1997年3月应用灯盏花素片治疗脑梗塞，并与对照组进行临床疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 将60例住院脑梗塞患者随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄60～87岁，平均65岁；合并高血压12例，冠心病4例，糖尿病3例，高脂血症15例。对照组30例，男20例，女10例；年龄60～85岁，平均64岁；合并高血压11例，冠心病3例，糖尿病4例，高脂血症16例。两组按入院发病时间计算6h内各5例，24h内各10例，72h内各6例，1w内各8例，10d内各1例。两组间性别、年龄、伴发病、梗塞部位、病情轻重、发病时间基本相似，经统计学处理(P>0.05)有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组住院当日口服灯盏花素片(广东环球制药有限公司，批号951014，每片40mg)，每次40mg，每日3次，1个月为1个疗程，用2疗程，疗程间歇3～5d，同时静滴生理盐水250ml加维脑路通400mg(常州制药厂，批号951201)每支100mg，每日1次，20d为1疗程，间歇5～7d，用2个疗程。对照组单用维脑路通常规疗法治疗。脑水肿者用脱水剂。观察用药前后之主要症状、体征、语言功能变化，测血、尿常规，肝、肾功能，血液流变学指标，血脂水平等。
1.3 诊断标准 按照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制订的诊断标准〔2〕，并经头颅CT或MRI扫描确诊为脑梗塞。
1.4 疗效标准 (1)基本治愈(症状、体征消失，独立行走，肌力Ⅴ级，生活自理，语言流利)；(2)显效(肌力进步2个级别以上，生活部分自理或可扶物自行，语言障碍基本恢复)；(3)进步；(4)无效(治疗后症状、体征无改善)。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 数据以x±s表示，采用t检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 两组治疗前后临床症状比较 按有眩晕、头痛、乏力、手足麻木等症状总例数统计，治疗组：治疗前114例，治疗后治愈34例，显效43例，进步20例，无效17例，总有效率85.4%；对照组：治疗前89例，治疗后治愈12例，显效29例，进步15例，无效32例，总有效率64.1%。两组总有效率比较差异非常显著(χ2=12.08，P<0.01)。
2.2 两组语言恢复情况比较 治疗组治疗前语言清晰、较清晰、基本语言共15例(50.0%)，治疗后按上述情况统计共29例(96.7%)；对照组治疗前语言清晰、较清晰、基本语言共16例(53.3%)，治疗后按上述情况统计共27例(占90.0%)。两组治疗后语言恢复总有效率比较差异显著(χ2=4.09，P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 两组治疗前后临床功能缺损程度比较 按有面瘫、舌瘫、上下肢肌力障碍等功能缺损总例数统计，治疗组：治疗前132例，治疗后治愈4例，显效49例，进步53例，无效26例，总有效率80.3%；对照组：治疗前108例，治疗后治愈2例，显效19例，进步44例，无效43例，总有效率60.2%。两组总有效率比较有非常显著差异(χ2=11.73，P<0.01)。
2.4 两组治疗前后血流变指标、血脂变化 见表1。
表1 两组治疗前后血流变指标、血脂比较(
±s) 组别
n
全血高切粘度
(mpa.s-1)
, 百拇医药
全血低切粘度
(mpa.s-1)
血浆粘度
(mpa.s-1)
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
胆固醇
(mmol/L)
甘油三酯
(mmol/L)
, 百拇医药
治疗组
治疗前
30
5.9±0.30
9.0±0.80
1.9±0.40
0.5±0.02
3.8±0.22
8.1±0.50
3.2±0.30
治疗后
30
, 百拇医药 4.8±0.201)
6.6±0.501)
1.7±0.181)
0.5±0.011)
3.5±0.111)
5.2±0.602)
1.3±0.202)
对照组
治疗前
30
, 百拇医药
6.3±0.23
9.1±0.30
1.8±0.03
0.5±0.02
3.9±0.26
8.1±0.70
3.4±0.40
治疗后
30
6.0±0.30
8.2±0.231)
1.7±0.041)
, http://www.100md.com
0.5±0.01
3.8±0.38
8.0±0.56
3.3±0.20
t检验法：与本组治疗前比较：1)P<0.05，2(P<0.01
3 讨 论
灯盏花素片与灯盏花注射液均从灯盏花中提纯，含兑黄酮有效成份，而前者精制成片剂。据记载：“灯盏花性寒，主治风湿疒 卑痛，瘫痹……跌打损伤等”。它具有(1)扩张微细血管，降低血管阻力，增加心、脑血流量；(2)降低血液粘度、降血脂；(3)改善微循环等作用〔3，4〕，从而增加脑有效供血，使神经功能缺损得以恢复。
本临床观察结果，灯盏花素片在临床症状、临床功能缺损程度比较，语言功能恢复，血流变指标改善，血脂水平降低上治疗组疗效优于单纯维脑路通治疗(P<0.01～0.05)。同时表明该药与其注射液二者虽然在给药途径有根本不同，但治疗急性期脑梗塞疗效基本一致，未发现毒副作用。本组结果与有关文献相符〔1，4〕。由于注射剂使用常受到一定条件限制，故该药片剂应用将给临床提供方便，是治疗脑血管病的有效、方便、安全可靠的理想药物，值得推广。
, 百拇医药
作者简介：卜秦琍，女，57岁，副主任医师，主要从事老年内科和神经内科的临床工作
4 参考文献
1 范华昌.云南灯盏花注射液治疗脑血栓345例疗效观察.新药与临床，1991；10(3)：10
2 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1996；29(6)：379
3 江苏新医学院主编.中药大辞典.上册.上海：上海人民出版社，1977：949
4 阎 农，刘 卓，于 雷etal.云南灯盏花注射液治疗脑血管病102例疗效观察.中国急救医学，1977；17(2)：32
〔1998-12-20收稿 1999-03-01修回〕, http://www.100md.com
单位：天津市河西医院，天津 300202
关键词：
中国老年学杂志/990336 近年来治疗脑梗塞药物不断问世，云南灯盏花注射液静滴治疗脑梗塞疗效肯定已有文献报道〔1，4〕。但为了达到临床用药方便简单、有效、价廉、安全之优点，我院于1996年1月～1997年3月应用灯盏花素片治疗脑梗塞，并与对照组进行临床疗效观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 将60例住院脑梗塞患者随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男21例，女9例；年龄60～87岁，平均65岁；合并高血压12例，冠心病4例，糖尿病3例，高脂血症15例。对照组30例，男20例，女10例；年龄60～85岁，平均64岁；合并高血压11例，冠心病3例，糖尿病4例，高脂血症16例。两组按入院发病时间计算6h内各5例，24h内各10例，72h内各6例，1w内各8例，10d内各1例。两组间性别、年龄、伴发病、梗塞部位、病情轻重、发病时间基本相似，经统计学处理(P>0.05)有可比性。
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1.2 方法 治疗组住院当日口服灯盏花素片(广东环球制药有限公司，批号951014，每片40mg)，每次40mg，每日3次，1个月为1个疗程，用2疗程，疗程间歇3～5d，同时静滴生理盐水250ml加维脑路通400mg(常州制药厂，批号951201)每支100mg，每日1次，20d为1疗程，间歇5～7d，用2个疗程。对照组单用维脑路通常规疗法治疗。脑水肿者用脱水剂。观察用药前后之主要症状、体征、语言功能变化，测血、尿常规，肝、肾功能，血液流变学指标，血脂水平等。
1.3 诊断标准 按照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制订的诊断标准〔2〕，并经头颅CT或MRI扫描确诊为脑梗塞。
1.4 疗效标准 (1)基本治愈(症状、体征消失，独立行走，肌力Ⅴ级，生活自理，语言流利)；(2)显效(肌力进步2个级别以上，生活部分自理或可扶物自行，语言障碍基本恢复)；(3)进步；(4)无效(治疗后症状、体征无改善)。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 数据以x±s表示，采用t检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 两组治疗前后临床症状比较 按有眩晕、头痛、乏力、手足麻木等症状总例数统计，治疗组：治疗前114例，治疗后治愈34例，显效43例，进步20例，无效17例，总有效率85.4%；对照组：治疗前89例，治疗后治愈12例，显效29例，进步15例，无效32例，总有效率64.1%。两组总有效率比较差异非常显著(χ2=12.08，P<0.01)。
2.2 两组语言恢复情况比较 治疗组治疗前语言清晰、较清晰、基本语言共15例(50.0%)，治疗后按上述情况统计共29例(96.7%)；对照组治疗前语言清晰、较清晰、基本语言共16例(53.3%)，治疗后按上述情况统计共27例(占90.0%)。两组治疗后语言恢复总有效率比较差异显著(χ2=4.09，P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 两组治疗前后临床功能缺损程度比较 按有面瘫、舌瘫、上下肢肌力障碍等功能缺损总例数统计，治疗组：治疗前132例，治疗后治愈4例，显效49例，进步53例，无效26例，总有效率80.3%；对照组：治疗前108例，治疗后治愈2例，显效19例，进步44例，无效43例，总有效率60.2%。两组总有效率比较有非常显著差异(χ2=11.73，P<0.01)。
2.4 两组治疗前后血流变指标、血脂变化 见表1。
表1 两组治疗前后血流变指标、血脂比较(
±s) 组别n
全血高切粘度
(mpa.s-1)
, 百拇医药
全血低切粘度
(mpa.s-1)
血浆粘度
(mpa.s-1)
血细胞比容
纤维蛋白原
(g/L)
胆固醇
(mmol/L)
甘油三酯
(mmol/L)
, 百拇医药
治疗组
治疗前
30
5.9±0.30
9.0±0.80
1.9±0.40
0.5±0.02
3.8±0.22
8.1±0.50
3.2±0.30
治疗后
30
, 百拇医药 4.8±0.201)
6.6±0.501)
1.7±0.181)
0.5±0.011)
3.5±0.111)
5.2±0.602)
1.3±0.202)
对照组
治疗前
30
, 百拇医药
6.3±0.23
9.1±0.30
1.8±0.03
0.5±0.02
3.9±0.26
8.1±0.70
3.4±0.40
治疗后
30
6.0±0.30
8.2±0.231)
1.7±0.041)
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0.5±0.01
3.8±0.38
8.0±0.56
3.3±0.20
t检验法：与本组治疗前比较：1)P<0.05，2(P<0.01
3 讨 论
灯盏花素片与灯盏花注射液均从灯盏花中提纯，含兑黄酮有效成份，而前者精制成片剂。据记载：“灯盏花性寒，主治风湿疒 卑痛，瘫痹……跌打损伤等”。它具有(1)扩张微细血管，降低血管阻力，增加心、脑血流量；(2)降低血液粘度、降血脂；(3)改善微循环等作用〔3，4〕，从而增加脑有效供血，使神经功能缺损得以恢复。
本临床观察结果，灯盏花素片在临床症状、临床功能缺损程度比较，语言功能恢复，血流变指标改善，血脂水平降低上治疗组疗效优于单纯维脑路通治疗(P<0.01～0.05)。同时表明该药与其注射液二者虽然在给药途径有根本不同，但治疗急性期脑梗塞疗效基本一致，未发现毒副作用。本组结果与有关文献相符〔1，4〕。由于注射剂使用常受到一定条件限制，故该药片剂应用将给临床提供方便，是治疗脑血管病的有效、方便、安全可靠的理想药物，值得推广。
, 百拇医药
作者简介：卜秦琍，女，57岁，副主任医师，主要从事老年内科和神经内科的临床工作
4 参考文献
1 范华昌.云南灯盏花注射液治疗脑血栓345例疗效观察.新药与临床，1991；10(3)：10
2 王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1996；29(6)：379
3 江苏新医学院主编.中药大辞典.上册.上海：上海人民出版社，1977：949
4 阎 农，刘 卓，于 雷etal.云南灯盏花注射液治疗脑血管病102例疗效观察.中国急救医学，1977；17(2)：32
〔1998-12-20收稿 1999-03-01修回〕, http://www.100md.com