四物合三子汤治疗老年性白内障102例临床观察体会
作者：张学英
单位：深圳市龙岗区人民医院，深圳 518116
关键词：
中国老年学杂志/990333 老年性白内障是老年人的多发病，发病率随增龄而增加。对其治疗，西医一般是针对个别病例施用相应药物，仍是以在成熟期予以摘除为主要治疗方法；中医则认为眼是整体的一个组成部分，与脏腑经络有密切的关系，根据此病与人体各脏腑间的关系进行整体论治，辨证施治，从而控制老年性白内障的进展。笔者从1993～1997年用四物合三子汤治疗老年性白内障，现将治疗情况报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从1993～1997年眼科门诊收治的年龄45～68岁102例198眼的早、中期的老年性白内障患者，其中女58例114眼，男44例84眼，病程为1个月～4年，每1个月为1个疗程，疗程为1～3个月。
1.2 治疗方法 自拟四物合三子汤：当归、川芎、菟丝子、枸杞子各10g，熟地、党参、白芍、北芪各15g，五味子、炙甘草各6g。食少便溏、体倦属脾虚湿停者，可去当归、熟地，加茯苓、生苡仁以健脾渗湿。腰膝酸软、眩晕、肢麻属肝肾亏虚者，可加杜仲、鹿角胶、山萸肉以加强补肝肾之功效。将上述药物先加水浸泡20min，然后用文火煎25～30min，取滤液后，再加约500ml清水，用文火煎25～30min，取滤液，将两次滤液混合后分2次服，每天服1剂。
1.3 治疗结果 经1～3个疗程治疗后，显效(视力增加3排以上)12眼，显效率为6.06%，有效(视力不变或增加1～2排以上)148眼，有效率74.75%，总有效率为80.81%。无效(视力继续下降者)38眼，无效率为19.18%。诚然，以增视率作为白内障的疗效标准仍有缺陷，一方面，增视率与眼底原有疾患的改善有关，另一方面，临床上应把晶体混浊改变情况作为白内障患者视功能改变的主要依据，但目前用裂隙灯检查晶体混浊情况作为治疗前后对比仍较困难。
2 体 会
老年性白内障属于中医“圆翳内障”的范畴，关于其病因尚无一个比较统一的学说，主要认为与遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素有关。祖国医学则认为本病患者均为年过或近半百，七七已过，肾气已衰，肝肾同源，故肝肾不足致精血亏耗，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。而脾为后天之本，气血生化之源，脏腑之精气皆禀受脾土而上贯于目。脾虚不足，脏腑精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。因此，笔者运用四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)加党参、北芪、炙甘草以养血补血，健脾益气，合三子(菟丝子、枸杞子、五味子)以滋补肝肾，共奏补益肝肾、益气养血之功效，使晶珠得精气之所养，神光得以发越而恢复视万物，辨五色之功。
作者简介：张学英，女，28岁，医师, http://www.100md.com
单位：深圳市龙岗区人民医院，深圳 518116
关键词：
中国老年学杂志/990333 老年性白内障是老年人的多发病，发病率随增龄而增加。对其治疗，西医一般是针对个别病例施用相应药物，仍是以在成熟期予以摘除为主要治疗方法；中医则认为眼是整体的一个组成部分，与脏腑经络有密切的关系，根据此病与人体各脏腑间的关系进行整体论治，辨证施治，从而控制老年性白内障的进展。笔者从1993～1997年用四物合三子汤治疗老年性白内障，现将治疗情况报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 从1993～1997年眼科门诊收治的年龄45～68岁102例198眼的早、中期的老年性白内障患者，其中女58例114眼，男44例84眼，病程为1个月～4年，每1个月为1个疗程，疗程为1～3个月。
1.2 治疗方法 自拟四物合三子汤：当归、川芎、菟丝子、枸杞子各10g，熟地、党参、白芍、北芪各15g，五味子、炙甘草各6g。食少便溏、体倦属脾虚湿停者，可去当归、熟地，加茯苓、生苡仁以健脾渗湿。腰膝酸软、眩晕、肢麻属肝肾亏虚者，可加杜仲、鹿角胶、山萸肉以加强补肝肾之功效。将上述药物先加水浸泡20min，然后用文火煎25～30min，取滤液后，再加约500ml清水，用文火煎25～30min，取滤液，将两次滤液混合后分2次服，每天服1剂。
1.3 治疗结果 经1～3个疗程治疗后，显效(视力增加3排以上)12眼，显效率为6.06%，有效(视力不变或增加1～2排以上)148眼，有效率74.75%，总有效率为80.81%。无效(视力继续下降者)38眼，无效率为19.18%。诚然，以增视率作为白内障的疗效标准仍有缺陷，一方面，增视率与眼底原有疾患的改善有关，另一方面，临床上应把晶体混浊改变情况作为白内障患者视功能改变的主要依据，但目前用裂隙灯检查晶体混浊情况作为治疗前后对比仍较困难。
2 体 会
老年性白内障属于中医“圆翳内障”的范畴，关于其病因尚无一个比较统一的学说，主要认为与遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素有关。祖国医学则认为本病患者均为年过或近半百，七七已过，肾气已衰，肝肾同源，故肝肾不足致精血亏耗，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。而脾为后天之本，气血生化之源，脏腑之精气皆禀受脾土而上贯于目。脾虚不足，脏腑精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊，故视物昏花。因此，笔者运用四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)加党参、北芪、炙甘草以养血补血，健脾益气，合三子(菟丝子、枸杞子、五味子)以滋补肝肾，共奏补益肝肾、益气养血之功效，使晶珠得精气之所养，神光得以发越而恢复视万物，辨五色之功。
作者简介：张学英，女，28岁，医师, http://www.100md.com