残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
作者：简昌桃
单位：湖北省五峰土家族自治县渔洋关中心卫生院(443413)
关键词：
实用医学进修杂志9903221 病例
患者25岁，因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院。其平时月经规律， 末次月经1997年5月2日。半月来右下腹隐痛，近日腹痛加剧，头昏乏力。查体：血压12/10k Pa，脉搏100次/分。贫血貌，右下腹压痛，反跳痛明显。妇检：阴道血迹，宫颈轻度举痛， 宫体前倾，右附件区可扪及鸭蛋大之包块，质中等，左附件区未发现异常。B超检查：右侧 卵巢囊肿。临床考虑为“卵巢囊肿蒂扭转”，立即行剖腹控查术。术中见：盆腔陈旧性积血 约500ml，左侧附件外观无异常，子宫增大，子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块，蒂较 宽，表面破溃，内有凝血块样物，包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件，右侧卵巢 大小正 常，右输卵管轻度炎性水肿。清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质，认为是右残 角子宫妊娠破裂，遂将残角子宫完整切除，将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合。术后给 予输血、补液和抗感染治疗，伤口Ⅰ期甲级愈合。将切除标本送病理检查，报告为：右残 角子宫妊娠(可见胎盘绒毛)。一年后，患者再次来我院剖腹产一足月男婴。
2 讨论
残角子宫妊娠是极为少见，是特殊类型的异位妊娠，术前诊断较困难，误诊率较高。若能 把 握停经、腹痛、伴有或不伴有阴道出血的一般症状，检查子宫角呈不对称增大等特点，加以 必要 的辅助检查大都能作出诊断。本例因过份依赖B超提示“卵巢囊肿”的诊断而忽视了尿HCG检 测、腹穿或后窿穿刺的常用辅检手段故未能及时发现。本病一旦确诊，须立即手术，切除残 角子宫。
(1999-03-25 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省五峰土家族自治县渔洋关中心卫生院(443413)
关键词：
实用医学进修杂志9903221 病例
患者25岁，因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院。其平时月经规律， 末次月经1997年5月2日。半月来右下腹隐痛，近日腹痛加剧，头昏乏力。查体：血压12/10k Pa，脉搏100次/分。贫血貌，右下腹压痛，反跳痛明显。妇检：阴道血迹，宫颈轻度举痛， 宫体前倾，右附件区可扪及鸭蛋大之包块，质中等，左附件区未发现异常。B超检查：右侧 卵巢囊肿。临床考虑为“卵巢囊肿蒂扭转”，立即行剖腹控查术。术中见：盆腔陈旧性积血 约500ml，左侧附件外观无异常，子宫增大，子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块，蒂较 宽，表面破溃，内有凝血块样物，包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件，右侧卵巢 大小正 常，右输卵管轻度炎性水肿。清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质，认为是右残 角子宫妊娠破裂，遂将残角子宫完整切除，将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合。术后给 予输血、补液和抗感染治疗，伤口Ⅰ期甲级愈合。将切除标本送病理检查，报告为：右残 角子宫妊娠(可见胎盘绒毛)。一年后，患者再次来我院剖腹产一足月男婴。
2 讨论
残角子宫妊娠是极为少见，是特殊类型的异位妊娠，术前诊断较困难，误诊率较高。若能 把 握停经、腹痛、伴有或不伴有阴道出血的一般症状，检查子宫角呈不对称增大等特点，加以 必要 的辅助检查大都能作出诊断。本例因过份依赖B超提示“卵巢囊肿”的诊断而忽视了尿HCG检 测、腹穿或后窿穿刺的常用辅检手段故未能及时发现。本病一旦确诊，须立即手术，切除残 角子宫。
(1999-03-25 收稿), http://www.100md.com