蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳51例
作者：林御刁
单位：广东省澄海市中医医院(515800)
关键词：
实用医学杂志990341 小儿咳嗽是临床常见症状。近几年，笔者用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽固性咳嗽，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例中男28例，女23例，年龄最小4个月，最大14岁，其中1～2岁12例，3～7岁20例，8～14岁19例。发病1个月内21例，2个月内12例，2个月以上18例，患儿咳嗽均2周以上。经体检及X线胸片确诊为上呼吸道感染，支气管炎，多数患儿经过多种抗生素、止咳祛痰合剂等治疗未取得疗效。临床表现多见咳嗽频发，昼夜均咳、以白天为甚，干咳无痰或痰少，痰粘稠或黄痰，少数有低热，咽干，喉微痛或咽痒声嘶，小便微赤，大便带干，口唇偏红，舌红少津苔薄黄，脉滑或滑数，指纹色紫。检查两肺呼吸音增粗或闻及痰鸣音，X线胸片检查可见肺纹理增粗，血常规检查大多未见异常。
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1.2 治疗方法 蛤贝止咳汤药物组成：海蛤壳、鱼腥草各10(单位克，下同)，海浮石、贝母、百部、桔梗、杏仁各8，桑白皮、款冬花、炙枇杷叶各6，甘草3，(以上为6～11岁剂量)。服法及加减：咳嗽以干咳为主、痰少加天竺黄、前胡各5；咳嗽伴潮热加地骨皮、知母、麦冬各6；咳嗽喘促加炙麻黄4、射干3；咽痒喉痛、声嘶者加元参、胖大海各5；食欲差加谷芽10、山楂8；气虚出汗加太子参10，麻黄根2.5。处方剂量随年龄大小而增减，每日1剂，复渣分数次口服，连服5天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：咳嗽及临床症状消失，体检无阳性体征，血常规、X线胸片复查均正常；好转：咳嗽及临床症状明显减轻，体检阳性征完全消失，血常规及X线胸片复查正常；无效：治疗2周后咳嗽及临床症状无好转或病情加重。
2.2 治疗结果 痊愈42例(82.36%)，其中服5剂痊愈8例，服9剂痊愈14例，服14剂痊愈20例；好转6例，占11.76%；无效3例，占5.88%。总有效率为94.12%。
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3 病案举例
患者男，6岁。1996年11月20日就诊。患儿咳嗽1个多月，10月3日受凉感冒，次日低热，鼻塞，流鼻涕，咳嗽，在当地经用西药及中药汤剂(药物不详)后病情未见好转，10月6日患儿出现高热，咳嗽加重，经X线胸片检查为“支气管炎”，用抗生素、激素等综合治疗1周后热退，但咳嗽不止，遂来我院就医。症见：咳嗽频发，干咳痰少粘稠难咯，声嘶、口干、纳呆，大便干、舌红偏干、苔薄黄、脉细滑。体查：五官端正，发育正常，咽部稍红，咽后壁可见小滤泡增生，心率84次/分，无杂音，两肺呼吸音增粗。X线胸片：两肺纹理增粗。血白细胞8.1×109/L，中性0.70；淋巴0.30。西医诊断：支气管炎。中医证属顽咳不愈，痰热恋肺，化燥伤阴，肺气宣肃无权，以致咳嗽不愈。治宜清肺化痰，止咳润燥，选用自拟蛤贝止咳汤加减，3剂，水煎内服，复渣。11月22日二诊：咳嗽明显减轻，咳痰易出，声嘶好转，余症减轻，药已中效，原方再进5剂。11月26日三诊：患儿间有几声咳嗽，按原方再进3剂。现咳嗽完全消失，复查胸片已正常。唯见小儿体质偏弱，面色稍白，纳少，舌淡，苔少，脉细。此乃病后体弱，气阴两虚的表现，为巩固疗效，治以益气健脾，扶正养阴之法，方用参苓白术散加麦冬、五味6剂，以善后调理。
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4 讨论
小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，腠理疏薄，肺脏首当其冲，易为外邪侵袭而发病。外邪郁闭，或化热壅肺，以致肺气宣肃无权，轻则咳嗽、甚则咳喘，正气耗伤，邪气不散，虚实互结，在治疗上较为困难。本文所述小儿顽固性咳嗽，其临床表现多为痰热恋肺，化燥伤阴而致久咳不愈。多年来笔者选用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳，收到满意效果。方中海蛤壳、海浮石、桑白皮清肺止咳，润燥化痰；杏仁、鱼腥草、桔梗、元参宣肺止咳利咽喉；百部、川贝、炙款冬花、炙枇杷叶镇咳止嗽，润燥化痰，药物经蜜炙更加强润肺作用；甘草和中。诸药合用，既有清宣肺经邪热，又有润燥止咳化痰之功效，使邪去正安，久咳可止。临床实践证明，对小儿外感邪热恋肺之顽固性咳嗽，确有显著疗效。在治疗中要注意适当调理小儿饮食也很重要，凡久咳者，其饮食以清淡为宜，忌食辛辣、鱼腥之品，以防燥物伤灼肺金，亦不能过于肥甘蒸煎食物，以防滋腻碍胃，积湿酿痰，助热灼津，加重病情。所以，正确调整饮食对治病起着重要的临床作用。, 百拇医药
单位：广东省澄海市中医医院(515800)
关键词：
实用医学杂志990341 小儿咳嗽是临床常见症状。近几年，笔者用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽固性咳嗽，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 51例中男28例，女23例，年龄最小4个月，最大14岁，其中1～2岁12例，3～7岁20例，8～14岁19例。发病1个月内21例，2个月内12例，2个月以上18例，患儿咳嗽均2周以上。经体检及X线胸片确诊为上呼吸道感染，支气管炎，多数患儿经过多种抗生素、止咳祛痰合剂等治疗未取得疗效。临床表现多见咳嗽频发，昼夜均咳、以白天为甚，干咳无痰或痰少，痰粘稠或黄痰，少数有低热，咽干，喉微痛或咽痒声嘶，小便微赤，大便带干，口唇偏红，舌红少津苔薄黄，脉滑或滑数，指纹色紫。检查两肺呼吸音增粗或闻及痰鸣音，X线胸片检查可见肺纹理增粗，血常规检查大多未见异常。
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1.2 治疗方法 蛤贝止咳汤药物组成：海蛤壳、鱼腥草各10(单位克，下同)，海浮石、贝母、百部、桔梗、杏仁各8，桑白皮、款冬花、炙枇杷叶各6，甘草3，(以上为6～11岁剂量)。服法及加减：咳嗽以干咳为主、痰少加天竺黄、前胡各5；咳嗽伴潮热加地骨皮、知母、麦冬各6；咳嗽喘促加炙麻黄4、射干3；咽痒喉痛、声嘶者加元参、胖大海各5；食欲差加谷芽10、山楂8；气虚出汗加太子参10，麻黄根2.5。处方剂量随年龄大小而增减，每日1剂，复渣分数次口服，连服5天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：咳嗽及临床症状消失，体检无阳性体征，血常规、X线胸片复查均正常；好转：咳嗽及临床症状明显减轻，体检阳性征完全消失，血常规及X线胸片复查正常；无效：治疗2周后咳嗽及临床症状无好转或病情加重。
2.2 治疗结果 痊愈42例(82.36%)，其中服5剂痊愈8例，服9剂痊愈14例，服14剂痊愈20例；好转6例，占11.76%；无效3例，占5.88%。总有效率为94.12%。
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3 病案举例
患者男，6岁。1996年11月20日就诊。患儿咳嗽1个多月，10月3日受凉感冒，次日低热，鼻塞，流鼻涕，咳嗽，在当地经用西药及中药汤剂(药物不详)后病情未见好转，10月6日患儿出现高热，咳嗽加重，经X线胸片检查为“支气管炎”，用抗生素、激素等综合治疗1周后热退，但咳嗽不止，遂来我院就医。症见：咳嗽频发，干咳痰少粘稠难咯，声嘶、口干、纳呆，大便干、舌红偏干、苔薄黄、脉细滑。体查：五官端正，发育正常，咽部稍红，咽后壁可见小滤泡增生，心率84次/分，无杂音，两肺呼吸音增粗。X线胸片：两肺纹理增粗。血白细胞8.1×109/L，中性0.70；淋巴0.30。西医诊断：支气管炎。中医证属顽咳不愈，痰热恋肺，化燥伤阴，肺气宣肃无权，以致咳嗽不愈。治宜清肺化痰，止咳润燥，选用自拟蛤贝止咳汤加减，3剂，水煎内服，复渣。11月22日二诊：咳嗽明显减轻，咳痰易出，声嘶好转，余症减轻，药已中效，原方再进5剂。11月26日三诊：患儿间有几声咳嗽，按原方再进3剂。现咳嗽完全消失，复查胸片已正常。唯见小儿体质偏弱，面色稍白，纳少，舌淡，苔少，脉细。此乃病后体弱，气阴两虚的表现，为巩固疗效，治以益气健脾，扶正养阴之法，方用参苓白术散加麦冬、五味6剂，以善后调理。
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4 讨论
小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，腠理疏薄，肺脏首当其冲，易为外邪侵袭而发病。外邪郁闭，或化热壅肺，以致肺气宣肃无权，轻则咳嗽、甚则咳喘，正气耗伤，邪气不散，虚实互结，在治疗上较为困难。本文所述小儿顽固性咳嗽，其临床表现多为痰热恋肺，化燥伤阴而致久咳不愈。多年来笔者选用自拟蛤贝止咳汤治疗小儿顽咳，收到满意效果。方中海蛤壳、海浮石、桑白皮清肺止咳，润燥化痰；杏仁、鱼腥草、桔梗、元参宣肺止咳利咽喉；百部、川贝、炙款冬花、炙枇杷叶镇咳止嗽，润燥化痰，药物经蜜炙更加强润肺作用；甘草和中。诸药合用，既有清宣肺经邪热，又有润燥止咳化痰之功效，使邪去正安，久咳可止。临床实践证明，对小儿外感邪热恋肺之顽固性咳嗽，确有显著疗效。在治疗中要注意适当调理小儿饮食也很重要，凡久咳者，其饮食以清淡为宜，忌食辛辣、鱼腥之品，以防燥物伤灼肺金，亦不能过于肥甘蒸煎食物，以防滋腻碍胃，积湿酿痰，助热灼津，加重病情。所以，正确调整饮食对治病起着重要的临床作用。, 百拇医药