老年慢性支气管炎病人的康复护理指导
作者：于新梅 姜 梅 于新文
单位：山东省即墨市人民医院(266200)
关键词：
实用医学杂志990366 慢性支气管炎(慢支)，是一种严重危害人民健康的常见病，50岁以上患者高达15%左右。起病多缓慢，病程较长，病人常因反复急性发作导致肺气肿和肺心病，甚至呼吸衰竭而死亡。因此，如何运用整体护理方法做好社区病人的康复保健指导，是减少急性发作，促进机体康复的重要一环。
1 方法
我院对自1997年10月建立模式病房以来收治的老年慢支病人，在病情好转出院后，由责任护士继续负责对病人实行社区保健护理，利用业余时间通过信函、电话咨询、家访等形式，运用整体护理的方法，对病人及家属进行康复保健教育与护理指导，以巩固和提高疗效，减少急性发作及并发症的发生。
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1.1 情志方面 七情致病最易伤气，造成气机逆乱，影响脏腑功能。郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降作喘，情怀不逐，忧思气结，肺气痹阻气机不利而喘；肺朝百脉，助心气，主治节，若肺气失调，可致心血的运行不利，气为血之肺，肺气虚，心血不足而喘作。故要告知病人要保持精神乐观，心胸开阔，避免情志失度，并告知其家属应关心体贴病人，消除不良因素的刺激。
1.2 饮食方面 中医治病不但以药物祛病邪，更重视饮食调养作用。慢支病人要少食多餐，勿食过饱，禁食辛辣发物及生冷油腻之品，以防助湿生痰而诱发喘作。素日要根据脾肺肾三脏虚的不同程度，调节饮食以补之，但必须持之以恒方可见效。如多食红枣、鸡汤、糯米粥以补肺气；常食山药、扁豆、莲子汤以补脾气；羊肉、狗肉、核桃可壮阳，常食以补肾纳气等。
1.3 气候方面 久病体虚，肺气不足，卫表不固，易外感六淫。特别是冬季，天气寒冷，气温骤降，寒邪易于入侵，此仍慢支病人最易发病的季节。因此，应指导病人要注意保暖，适时更换衣服，以适应气候变化，预防感冒。
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1.4 生活起居方面 病人的生活习惯、清洁卫生与疾病有直接关系。要指导病人戒烟酒，避免烟、尘的吸入，讲卫生，保持口腔清洁；按时休息，起居有常。素问调神大论中说：“春夏养阳，秋冬养阴”。这是古人顺应四时阴阳变异的养生方法之一，为历代医家和养生学家所重视。由此我们按四季阴阳变化指导病人起居：春三月，要早睡早起，起床后到室外散步，做呼吸吐纳锻炼；夏三月，要晚睡早起，应精神爽快，将体内阳气能够宣通发泄，同时遵循“冬病夏治”的原则，配合治疗，以达缓治其本；秋三月，就早睡早起，使精神安宁清静，以缓和秋天肃杀之气对人体的影响；冬三月，要早卧晚起，以避其寒。适时避风寒及适当的体育锻炼是非常重要的。
1.5 用药知识方面：《本草经》中说：“病在胸膈以上者，先食后服药”。故慢支病人用中药应饭后服，以避免对胃的刺激，又可延缓中药停留时间，增大疗效，服药后勿立即饮浓茶、牛奶，以免影响疗效。指导病人及时合理的应用各种药物，特别是抗生素不可滥用。
2 讨论
2.1 病人从在模式病房到出院后康复护理都由同一名护士负责，使病人得到了连续的整体护理。护士应用现代护理观为患者和家属制定了完善的心理调节、饮食、运动、生活起居、药物管理等计划，经过贯彻实施，使患者及家属懂得了自身疾病的特点、病因、预防等，从中学会了自我护理。经过1年多的观察，病人病情急性发作的次数明显减少，临床缓解期得到了延长，病人的生活质量得到了提高，取得了较好的社会效益。
2.2 在整个护理过程中，充分发挥了护士的自主性，提高了护理人员钻研业务的积极性；同时，护士和患者及家属建立了密切友好关系，并得到了充分的信任与合作，体现出了现代护理人员的自身价值，从而提高了护士专业水平和社会地位。, http://www.100md.com
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实用医学杂志990366 慢性支气管炎(慢支)，是一种严重危害人民健康的常见病，50岁以上患者高达15%左右。起病多缓慢，病程较长，病人常因反复急性发作导致肺气肿和肺心病，甚至呼吸衰竭而死亡。因此，如何运用整体护理方法做好社区病人的康复保健指导，是减少急性发作，促进机体康复的重要一环。
1 方法
我院对自1997年10月建立模式病房以来收治的老年慢支病人，在病情好转出院后，由责任护士继续负责对病人实行社区保健护理，利用业余时间通过信函、电话咨询、家访等形式，运用整体护理的方法，对病人及家属进行康复保健教育与护理指导，以巩固和提高疗效，减少急性发作及并发症的发生。
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1.1 情志方面 七情致病最易伤气，造成气机逆乱，影响脏腑功能。郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降作喘，情怀不逐，忧思气结，肺气痹阻气机不利而喘；肺朝百脉，助心气，主治节，若肺气失调，可致心血的运行不利，气为血之肺，肺气虚，心血不足而喘作。故要告知病人要保持精神乐观，心胸开阔，避免情志失度，并告知其家属应关心体贴病人，消除不良因素的刺激。
1.2 饮食方面 中医治病不但以药物祛病邪，更重视饮食调养作用。慢支病人要少食多餐，勿食过饱，禁食辛辣发物及生冷油腻之品，以防助湿生痰而诱发喘作。素日要根据脾肺肾三脏虚的不同程度，调节饮食以补之，但必须持之以恒方可见效。如多食红枣、鸡汤、糯米粥以补肺气；常食山药、扁豆、莲子汤以补脾气；羊肉、狗肉、核桃可壮阳，常食以补肾纳气等。
1.3 气候方面 久病体虚，肺气不足，卫表不固，易外感六淫。特别是冬季，天气寒冷，气温骤降，寒邪易于入侵，此仍慢支病人最易发病的季节。因此，应指导病人要注意保暖，适时更换衣服，以适应气候变化，预防感冒。
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1.4 生活起居方面 病人的生活习惯、清洁卫生与疾病有直接关系。要指导病人戒烟酒，避免烟、尘的吸入，讲卫生，保持口腔清洁；按时休息，起居有常。素问调神大论中说：“春夏养阳，秋冬养阴”。这是古人顺应四时阴阳变异的养生方法之一，为历代医家和养生学家所重视。由此我们按四季阴阳变化指导病人起居：春三月，要早睡早起，起床后到室外散步，做呼吸吐纳锻炼；夏三月，要晚睡早起，应精神爽快，将体内阳气能够宣通发泄，同时遵循“冬病夏治”的原则，配合治疗，以达缓治其本；秋三月，就早睡早起，使精神安宁清静，以缓和秋天肃杀之气对人体的影响；冬三月，要早卧晚起，以避其寒。适时避风寒及适当的体育锻炼是非常重要的。
1.5 用药知识方面：《本草经》中说：“病在胸膈以上者，先食后服药”。故慢支病人用中药应饭后服，以避免对胃的刺激，又可延缓中药停留时间，增大疗效，服药后勿立即饮浓茶、牛奶，以免影响疗效。指导病人及时合理的应用各种药物，特别是抗生素不可滥用。
2 讨论
2.1 病人从在模式病房到出院后康复护理都由同一名护士负责，使病人得到了连续的整体护理。护士应用现代护理观为患者和家属制定了完善的心理调节、饮食、运动、生活起居、药物管理等计划，经过贯彻实施，使患者及家属懂得了自身疾病的特点、病因、预防等，从中学会了自我护理。经过1年多的观察，病人病情急性发作的次数明显减少，临床缓解期得到了延长，病人的生活质量得到了提高，取得了较好的社会效益。
2.2 在整个护理过程中，充分发挥了护士的自主性，提高了护理人员钻研业务的积极性；同时，护士和患者及家属建立了密切友好关系，并得到了充分的信任与合作，体现出了现代护理人员的自身价值，从而提高了护士专业水平和社会地位。, http://www.100md.com