米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察
作者：吴琳琳 刘力华
单位：深圳妇儿医院妇产科 (518028)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 米索前列醇(简称：米索)是近年应用于临床的促宫颈成熟和引产药物。它与传统的引产方法比较，有使用方便，成本低，引产成功率高等优点[1～3]。常用方法为阴道用药，但剂量和间隔时间差异较大[1]。为了解不同剂量米索在晚期妊娠引产的有效性和安全性，我们用米索100ug与50ug对晚期妊娠引产效果进行观察。现报告如下：
资料与方法
1.对象：1987年10月～1998年5月在我院住院，有引产指征的初产妇共76例，均为单胎、头位、胎膜完整、无使用米索禁忌证，孕周为40～42周。随机分成A、B两组。A组共40例，B组共36例。两组孕妇年龄分别为26.5±2.1岁及25.9±3.1岁；孕周40.5±0.3周及40.6±0.5周；引产前专人宫颈评分分别为6.0±1.8及5.7±1.6。
, 百拇医药
2.药物：米索由英国searl公司生产，每片剂量200ug。
3.给药方法：引产不灌肠。外阴阴道消毒后于上午9时将米索放置阴道后穹窿，平卧20分钟后随意运动。A组用米索100μg(1/2片)单次用药。B组50μg(1/4片)，6小时未临产加用50μg。
4.引产效果判定。成功：用药后24小时临产。失败：用药后24小时未临产或B组中第一次用药后破膜但未临产。
5.统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
结 果
1.引产效果：A组40例成功37例(92.5%)，B组36例成功29例(80.6%)，P>0.05，无统计学差别。
2.引产时间、分娩时间及分娩方式：引产时间指用药到临产的时间。分娩时间指临产到胎儿娩出的时间。情况见表1。
, 百拇医药
表1 两组引产时间、分娩时间及分娩方式的比较
组别
例数
引产时间
(小时)
分娩时间
(小时)
自然分娩
分娩方式
阴道助产
剖宫产
A组
40
, 百拇医药
6.0±3.6
4.6±2.7
33
2
5
B组
36
10.7±9.3
6.4±3.1
32
1
3
P
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
宫缩过频者例数较少，经硫酸镁治疗后宫缩均恢复正常。两组间无统计学差别。
3.产程中宫缩过频、羊水粪染、新生儿Apgar评分情况见表2。
表2 两组宫颈过频、羊水粪染、新生儿Apgar评分比较
宫缩过频
羊水粪染
新生儿Apgar评分<7
出生后1min
出生后5min
, 百拇医药
A组
4例(10.0%)
3例(5.5%)
2例(5.0%)
无
B组
2例(5.5%)
1例(2.8%)
1例(2.8%)
无
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
讨 论
1.米索用于晚期妊娠引产的有效剂量。米索是合成的PGE1衍生物。同体内分泌的PG一样，可激活胶原溶解酶，软化宫颈，促使宫颈成熟，同时使妊娠子宫收缩而发动分娩[4]。本研究表明米索100μg与50μg的引产成功率、引产时间、分娩时间及分娩方式均无显著性差异。说明50μg米索已有较好的引产作用。有的需用药两次。有人探索更低的有效剂量用于引产[5]。我们也准备用25μg米索进行晚期妊娠引产的研究。
2.米索的安全性评价。
有研究提示米索引产有宫缩过频、痉挛性子宫收缩及羊水粪染的可能[1]。Wing[3]等分析羊水粪染的机理有两点：(1)宫缩过强致胎儿缺氧。(2)米索对胎儿胃肠功能直接作用。本研究共76例未发现痉挛性子宫收缩。而且宫缩过频及羊水粪染发生率B组较A组低，但差异无显著性，可能与病例数较少有关。米索小剂量单次或分次给药用于晚期妊娠对母婴都较为安全。
, 百拇医药
3.米索引产中的产程观察。
A及B组分娩时间分别为4.6±2.7小时及6.4±3.1小时，无显著性差别。临产前4小时内分娩的产妇占42.5%。这与王辉等在小剂量米索用于晚期妊娠引产的研究结果相近[5]。(4小时内分娩48.6%)说明米索用于晚期妊娠引产的宫缩较强，产程缩短。为保证母婴安全，有条件者应全程监护。总之，须严密观察产程，及早发现异常，及时处理。
参考文献
1.徐永萍,孙嘉珍,张师前,等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产.国外医学妇产科分册,1997,24:131-133
2.陶敏芳,罗耒敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨.实用妇产科杂志,1997,13:204-205
3.Deborah AW,Margaret MJ,Ann R,et al.A comparison of misoprostal and prostagladin E2 gel for preinduction cervical ripening and labor induction.Ann Obstet Gynecol,1995,172:1804-1810
4.黄荷凤,何赛男,石一复.子宫前列腺素研究进展.国外医学妇产科分册,1995,22:265-268
5.王辉,李蕾,卜岚,等.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察.中华妇产科杂志,1998,33:469-471, 百拇医药
单位：深圳妇儿医院妇产科 (518028)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 米索前列醇(简称：米索)是近年应用于临床的促宫颈成熟和引产药物。它与传统的引产方法比较，有使用方便，成本低，引产成功率高等优点[1～3]。常用方法为阴道用药，但剂量和间隔时间差异较大[1]。为了解不同剂量米索在晚期妊娠引产的有效性和安全性，我们用米索100ug与50ug对晚期妊娠引产效果进行观察。现报告如下：
资料与方法
1.对象：1987年10月～1998年5月在我院住院，有引产指征的初产妇共76例，均为单胎、头位、胎膜完整、无使用米索禁忌证，孕周为40～42周。随机分成A、B两组。A组共40例，B组共36例。两组孕妇年龄分别为26.5±2.1岁及25.9±3.1岁；孕周40.5±0.3周及40.6±0.5周；引产前专人宫颈评分分别为6.0±1.8及5.7±1.6。
, 百拇医药
2.药物：米索由英国searl公司生产，每片剂量200ug。
3.给药方法：引产不灌肠。外阴阴道消毒后于上午9时将米索放置阴道后穹窿，平卧20分钟后随意运动。A组用米索100μg(1/2片)单次用药。B组50μg(1/4片)，6小时未临产加用50μg。
4.引产效果判定。成功：用药后24小时临产。失败：用药后24小时未临产或B组中第一次用药后破膜但未临产。
5.统计学方法：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
结 果
1.引产效果：A组40例成功37例(92.5%)，B组36例成功29例(80.6%)，P>0.05，无统计学差别。
2.引产时间、分娩时间及分娩方式：引产时间指用药到临产的时间。分娩时间指临产到胎儿娩出的时间。情况见表1。
, 百拇医药
表1 两组引产时间、分娩时间及分娩方式的比较
组别
例数
引产时间
(小时)
分娩时间
(小时)
自然分娩
分娩方式
阴道助产
剖宫产
A组
40
, 百拇医药
6.0±3.6
4.6±2.7
33
2
5
B组
36
10.7±9.3
6.4±3.1
32
1
3
P
, 百拇医药
>0.05
>0.05
>0.05
宫缩过频者例数较少，经硫酸镁治疗后宫缩均恢复正常。两组间无统计学差别。
3.产程中宫缩过频、羊水粪染、新生儿Apgar评分情况见表2。
表2 两组宫颈过频、羊水粪染、新生儿Apgar评分比较
宫缩过频
羊水粪染
新生儿Apgar评分<7
出生后1min
出生后5min
, 百拇医药
A组
4例(10.0%)
3例(5.5%)
2例(5.0%)
无
B组
2例(5.5%)
1例(2.8%)
1例(2.8%)
无
P
>0.05
>0.05
, 百拇医药
>0.05
讨 论
1.米索用于晚期妊娠引产的有效剂量。米索是合成的PGE1衍生物。同体内分泌的PG一样，可激活胶原溶解酶，软化宫颈，促使宫颈成熟，同时使妊娠子宫收缩而发动分娩[4]。本研究表明米索100μg与50μg的引产成功率、引产时间、分娩时间及分娩方式均无显著性差异。说明50μg米索已有较好的引产作用。有的需用药两次。有人探索更低的有效剂量用于引产[5]。我们也准备用25μg米索进行晚期妊娠引产的研究。
2.米索的安全性评价。
有研究提示米索引产有宫缩过频、痉挛性子宫收缩及羊水粪染的可能[1]。Wing[3]等分析羊水粪染的机理有两点：(1)宫缩过强致胎儿缺氧。(2)米索对胎儿胃肠功能直接作用。本研究共76例未发现痉挛性子宫收缩。而且宫缩过频及羊水粪染发生率B组较A组低，但差异无显著性，可能与病例数较少有关。米索小剂量单次或分次给药用于晚期妊娠对母婴都较为安全。
, 百拇医药
3.米索引产中的产程观察。
A及B组分娩时间分别为4.6±2.7小时及6.4±3.1小时，无显著性差别。临产前4小时内分娩的产妇占42.5%。这与王辉等在小剂量米索用于晚期妊娠引产的研究结果相近[5]。(4小时内分娩48.6%)说明米索用于晚期妊娠引产的宫缩较强，产程缩短。为保证母婴安全，有条件者应全程监护。总之，须严密观察产程，及早发现异常，及时处理。
参考文献
1.徐永萍,孙嘉珍,张师前,等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产.国外医学妇产科分册,1997,24:131-133
2.陶敏芳,罗耒敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨.实用妇产科杂志,1997,13:204-205
3.Deborah AW,Margaret MJ,Ann R,et al.A comparison of misoprostal and prostagladin E2 gel for preinduction cervical ripening and labor induction.Ann Obstet Gynecol,1995,172:1804-1810
4.黄荷凤,何赛男,石一复.子宫前列腺素研究进展.国外医学妇产科分册,1995,22:265-268
5.王辉,李蕾,卜岚,等.小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果观察.中华妇产科杂志,1998,33:469-471, 百拇医药