综合医院1970～1998年结核病发病情况调查
作者：朱晓华 钟 红 白俊华
单位：重庆市第三人民医院 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 据文献报道，近10年来，国际结核病流行出现回升趋势[1]。为了解综合医院结核病发病情况，现对我院1970～1998年间收治的结核病例进行统计分析，结果如下。
资料与方法
查阅我院1970～1998年住院病历，查找结核病例。
结果与分析
1.基本情况：1970～1998年间，我院共收住院病人172857例，其中，结核病患者2566例，占1.58%。2566例中，男性1498例(0.87%)，女性1068例(0.62%)；年龄≤45岁1421例(0.82%)，45～60岁544列(0.32%)，>60岁601例(0.35%)。
, http://www.100md.com
2.结核患病率：1970～1998年结核发病情况见表1。从表上可见，1970～1979年结核患病率2.14%，1980～1989年结核患病率1.52%，二者差异呈高度显著性(P<0.01)。1990～1998年结核患病率0.95%，与1970～1979年组及1980～1989年组相比，差异均呈高度显著性(P<0.01)。90年代后4年(1.02%)与前5年(0.9%)相比，结核患病率略有上升，差异不显著(P>0.05)。我院1970～1998年间，住院病人中结核患病率总体呈下降趋势，与文献报道结果不一致，可能为结核病防治归口管理工作加强所致。
表1 我院1970～1998年结核病发病情况 年 份
肺内结核
肺外结核
合 计
患病例数
, 百拇医药
患病率(%)
患病例数
患病率(%)
患病例数
患病率(%)
1970～1979
584
1.36
335
0.78
919
2.14
1980～1989
, 百拇医药
441
1.34
163
0.49
604
1.83
792
1.10
304
0.42
1096
1.52
1985～1989
, 百拇医药
351
0.90
141
0.36
492
1.26
1990～1994
223
0.70
62
0.20
285
0.90
, http://www.100md.com
435
0.75
116
0.20
551
0.95
1995～1998
212
0.81
54
0.21
266
1.02
, http://www.100md.com
合 计
1811
1.05
755
0.44
2566
1.48
3.肺结核患病率：1970～1979年，肺内结核患病率1.36%，1980～1989年肺内结核患病率为1.10%，二组差异呈高度显著性(P<0.01)；1990～1998年肺内结核患病率0.75%，与1970～1979年组及1980～1989年组比较，差异均呈高度显著性(P<0.01)。结果提示肺内结核有下降趋势。
4.结核性胸膜炎患病率：肺内结核中，结核性胸膜炎发病情况(见表2)。从表上可见，1970～1979年，结核性胸膜炎患病率0.36%，1980～1989年为0.33%，二组差异不显著(P>0.05)；1990～1998年略有回升(0.38%)，与1970～1979年组及1980～1989年组比较，差异不显著(P>0.05)。80年代后5年结核性胸膜炎患病率降至最低(0.32%)，90年代又逐渐回升，90年代后4年结核性胸膜炎患病率回升至最高峰(0.43%)，二组差异显著(P<0.05)。结果提示1995～1998年结核性胸膜炎患病率有显著上升趋势。 表2 我院1970～1998年结核性胸膜炎发病情况 年 份
, 百拇医药
发病例数
发病率(%)
1970～1979
154
0.36
1980～1989
115
0.35
239
0.33
1985～1989
124
0.32
, http://www.100md.com
1990～1994
104
0.33
217
0.38
1995～1998
113
0.43
合计
610
0.35
结核性胸膜炎占肺内结核比例及发病率(见表3)。从表上可见，结核性胸膜炎年发病率从1970年(0.56%)开始逐渐下降，至1984年(0.22%)为最低，然后又逐渐回升，至1998年达0.54%。结核性胸膜炎在肺内结核中的比例升降情况与年发病率一致：从1970年(35.71%)开始，下降至1984年(18.39%)达最低点，然后又逐渐回升，至1998年达最高峰(61.91%)。1998年与1984年相比，结核性胸膜炎年发病率及占肺内结核比例差异均呈高度显著性(P<0.01)。这表明(1)近10年结核性胸膜炎发病率有回升。(2)结核性胸膜炎占肺内结核比例逐渐升高，与此文献报道[2]一致。
, http://www.100md.com
表3 我院结核性胸膜炎在肺内结核中的比例及年发病率 年 份
发病例数
比例(%)
年发病率(%)
1970
25
35.71
0.56
1974
13
28.26
0.33
, 百拇医药
1979
20
27.78
0.40
1984
16
18.39
0.22
1989
23
33.82
0.32
1994
, 百拇医药
22
59.46
0.35
1998
39
61.91
0.54
5.肺外结核患病率：1970～1979年肺外结核患病率0.78%，1980～1989年为0.42%，二组差异呈高度显著性(P<0.01)；1990～1998年肺外结核患病率为0.2%，与1970～1979年组及1980～1989年组相比均呈高度显著性(P<0.01)。结果表明肺外结核从70至90年代均有逐渐下降趋势。
讨 论
, 百拇医药
本世纪以来，继第一次和第二次世界大战全球出现两次结核病回升高峰之后，自80年代中期起，在世界范围内结核病病情又急剧恶化，形成第三次回升高峰[3]。为此，我国对控制结核病的流行，相应采取了严格归口管理的防治措施。
我院位于重庆市渝中区，属综合性医院，严格遵循对结核病的防治归口管理策略。为了解我院1970～1998年近30年来住院结核病的发病情况及检查我院各临床科室是否遵守严格归口管理措施，特对近30年来住院患者中结核病发病情况进行回顾性调查分析。
分析结果提示：1.我院1970～1998年住院病人中结核病发病率总体呈逐渐下降趋势。此与文献报道不符。2.近10年来结核性胸膜炎住院发病率有所回升，结核性胸膜炎占肺内结核比例亦逐渐上升。3.肺外结核从70～90年代均逐渐有下降趋势。
以上情况究其原因：1.我院门诊凡已明确诊断为结核病患者均已报告疫情，并转院归口防治管理。因其它系统疾病入院后检查发现结核病患者，除其主病外，结核病均已报疫情。发现活动性结核病均已及时转院归口治疗管理。鉴于本院住院患者中结核发病率有下降趋势，正足以说明与严格遵循归口防治管理策略有关。2.结核性胸膜炎近10年来住院发病率有所回升。由于胸腔积液患者在门诊均以胸腔积液待查收入院作相应检查后始确诊并治疗，门诊未能转院归口，因而其发病率表现出回升趋势，与文献报道一致。
总之，要控制结核病的流行，必须作好各种必要检查，明确诊断后严格进行归口防治管理，接受正规、系统治疗及随访工作，以控制流行，降低发病率及死亡率。
参考文献
1 张立英,屠德华,阚冠卿.国际结核病流行出现严重问题和我们的对策.中华防痨杂志,1996,18(3):97, http://www.100md.com
单位：重庆市第三人民医院 (400014)
关键词：
重庆医学CHONGQING MEDICAL JOURNAL1999年 第28卷 第3期 Vol 据文献报道，近10年来，国际结核病流行出现回升趋势[1]。为了解综合医院结核病发病情况，现对我院1970～1998年间收治的结核病例进行统计分析，结果如下。
资料与方法
查阅我院1970～1998年住院病历，查找结核病例。
结果与分析
1.基本情况：1970～1998年间，我院共收住院病人172857例，其中，结核病患者2566例，占1.58%。2566例中，男性1498例(0.87%)，女性1068例(0.62%)；年龄≤45岁1421例(0.82%)，45～60岁544列(0.32%)，>60岁601例(0.35%)。
, http://www.100md.com
2.结核患病率：1970～1998年结核发病情况见表1。从表上可见，1970～1979年结核患病率2.14%，1980～1989年结核患病率1.52%，二者差异呈高度显著性(P<0.01)。1990～1998年结核患病率0.95%，与1970～1979年组及1980～1989年组相比，差异均呈高度显著性(P<0.01)。90年代后4年(1.02%)与前5年(0.9%)相比，结核患病率略有上升，差异不显著(P>0.05)。我院1970～1998年间，住院病人中结核患病率总体呈下降趋势，与文献报道结果不一致，可能为结核病防治归口管理工作加强所致。
表1 我院1970～1998年结核病发病情况 年 份
肺内结核
肺外结核
合 计
患病例数
, 百拇医药
患病率(%)
患病例数
患病率(%)
患病例数
患病率(%)
1970～1979
584
1.36
335
0.78
919
2.14
1980～1989
, 百拇医药
441
1.34
163
0.49
604
1.83
792
1.10
304
0.42
1096
1.52
1985～1989
, 百拇医药
351
0.90
141
0.36
492
1.26
1990～1994
223
0.70
62
0.20
285
0.90
, http://www.100md.com
435
0.75
116
0.20
551
0.95
1995～1998
212
0.81
54
0.21
266
1.02
, http://www.100md.com
合 计
1811
1.05
755
0.44
2566
1.48
3.肺结核患病率：1970～1979年，肺内结核患病率1.36%，1980～1989年肺内结核患病率为1.10%，二组差异呈高度显著性(P<0.01)；1990～1998年肺内结核患病率0.75%，与1970～1979年组及1980～1989年组比较，差异均呈高度显著性(P<0.01)。结果提示肺内结核有下降趋势。
4.结核性胸膜炎患病率：肺内结核中，结核性胸膜炎发病情况(见表2)。从表上可见，1970～1979年，结核性胸膜炎患病率0.36%，1980～1989年为0.33%，二组差异不显著(P>0.05)；1990～1998年略有回升(0.38%)，与1970～1979年组及1980～1989年组比较，差异不显著(P>0.05)。80年代后5年结核性胸膜炎患病率降至最低(0.32%)，90年代又逐渐回升，90年代后4年结核性胸膜炎患病率回升至最高峰(0.43%)，二组差异显著(P<0.05)。结果提示1995～1998年结核性胸膜炎患病率有显著上升趋势。 表2 我院1970～1998年结核性胸膜炎发病情况 年 份
, 百拇医药
发病例数
发病率(%)
1970～1979
154
0.36
1980～1989
115
0.35
239
0.33
1985～1989
124
0.32
, http://www.100md.com
1990～1994
104
0.33
217
0.38
1995～1998
113
0.43
合计
610
0.35
结核性胸膜炎占肺内结核比例及发病率(见表3)。从表上可见，结核性胸膜炎年发病率从1970年(0.56%)开始逐渐下降，至1984年(0.22%)为最低，然后又逐渐回升，至1998年达0.54%。结核性胸膜炎在肺内结核中的比例升降情况与年发病率一致：从1970年(35.71%)开始，下降至1984年(18.39%)达最低点，然后又逐渐回升，至1998年达最高峰(61.91%)。1998年与1984年相比，结核性胸膜炎年发病率及占肺内结核比例差异均呈高度显著性(P<0.01)。这表明(1)近10年结核性胸膜炎发病率有回升。(2)结核性胸膜炎占肺内结核比例逐渐升高，与此文献报道[2]一致。
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表3 我院结核性胸膜炎在肺内结核中的比例及年发病率 年 份
发病例数
比例(%)
年发病率(%)
1970
25
35.71
0.56
1974
13
28.26
0.33
, 百拇医药
1979
20
27.78
0.40
1984
16
18.39
0.22
1989
23
33.82
0.32
1994
, 百拇医药
22
59.46
0.35
1998
39
61.91
0.54
5.肺外结核患病率：1970～1979年肺外结核患病率0.78%，1980～1989年为0.42%，二组差异呈高度显著性(P<0.01)；1990～1998年肺外结核患病率为0.2%，与1970～1979年组及1980～1989年组相比均呈高度显著性(P<0.01)。结果表明肺外结核从70至90年代均有逐渐下降趋势。
讨 论
, 百拇医药
本世纪以来，继第一次和第二次世界大战全球出现两次结核病回升高峰之后，自80年代中期起，在世界范围内结核病病情又急剧恶化，形成第三次回升高峰[3]。为此，我国对控制结核病的流行，相应采取了严格归口管理的防治措施。
我院位于重庆市渝中区，属综合性医院，严格遵循对结核病的防治归口管理策略。为了解我院1970～1998年近30年来住院结核病的发病情况及检查我院各临床科室是否遵守严格归口管理措施，特对近30年来住院患者中结核病发病情况进行回顾性调查分析。
分析结果提示：1.我院1970～1998年住院病人中结核病发病率总体呈逐渐下降趋势。此与文献报道不符。2.近10年来结核性胸膜炎住院发病率有所回升，结核性胸膜炎占肺内结核比例亦逐渐上升。3.肺外结核从70～90年代均逐渐有下降趋势。
以上情况究其原因：1.我院门诊凡已明确诊断为结核病患者均已报告疫情，并转院归口防治管理。因其它系统疾病入院后检查发现结核病患者，除其主病外，结核病均已报疫情。发现活动性结核病均已及时转院归口治疗管理。鉴于本院住院患者中结核发病率有下降趋势，正足以说明与严格遵循归口防治管理策略有关。2.结核性胸膜炎近10年来住院发病率有所回升。由于胸腔积液患者在门诊均以胸腔积液待查收入院作相应检查后始确诊并治疗，门诊未能转院归口，因而其发病率表现出回升趋势，与文献报道一致。
总之，要控制结核病的流行，必须作好各种必要检查，明确诊断后严格进行归口防治管理，接受正规、系统治疗及随访工作，以控制流行，降低发病率及死亡率。
参考文献
1 张立英,屠德华,阚冠卿.国际结核病流行出现严重问题和我们的对策.中华防痨杂志,1996,18(3):97, http://www.100md.com