青年人大肠癌36例临床分析
作者：阎 文
单位：广西玉林市第一人民医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903115 大肠癌主要发生在30岁以上的中老年人，但青年患者亦不少见。我院1991～1997年共收治大肠癌患者327例，其中30岁以下大肠癌患者36例。现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 性别及年龄 本组病例男25例，女11例。年龄21～30岁28例，14～20岁8例。
1.2 临床症状及体征 腹痛28例，排便习惯改变19例，解粘液便23例，解血便27例，腹部包块13例，贫血消瘦25例。
1.3 确诊前病程及误诊情况 发病6个月内确诊16例，6个月～1年内12例，1年以上8例。误诊为痢疾3例，肠炎5例，痔疮9例，阑尾炎3例。
1.4 病变部位与病理 直肠癌17例，乙状结肠癌8例，降结肠癌2例，横结肠癌4例，升结肠癌5例。大体类型：肿块型9例，浸润型15例，溃疡型12例。组织学类型：高分化腺癌4例，中分化管状腺癌6例，低分化腺癌15例，粘液癌11例。Dukes分期：A期4例，B期11例，C期14例，D期7例。
2 讨论
2.1 发生率 我国30岁以下大肠癌的发病率为同期大肠癌总数的12.1%，远较欧美国家1.08%高[1]。本组病例发生率为11.1%，与国内报道接近。国内报告年龄最小为6岁，本组病例年龄最小为14岁。
2.2 临床特点 本组患者临床表现与中老年大肠癌相比并无特殊性。据报道青年患者病期较短，从出现症状到确诊，平均时间为5～10个月[1]。本组最短为20天确诊，最长2年9个月，确诊时已为晚期的病例有20例，能行姑息性切除术8例，单纯行造口术6例，不能手术6例。其余早、中期病例均行根治性手术。
2.3 病理特点 本组病变位于直肠的有17例，占47.2%。大体类型上以浸润型癌为多，占41.7%(15/36)。组织学类型上以粘液癌及分化多见。其中粘液癌11例，低分化腺癌15例，占同组病例的72.2%。在分期上本组C、D期共21例，占58.3%。与文献报告相符[3]。由于以上特点，因此青年人大肠癌恶性程度高、进展快、转移早，从而导致治疗效果差、预后差。
2.4 误诊与预防 本组病例确诊前分别误诊为痢疾、痔、肠炎及阑尾炎共20例，占55.6%，其中一患者误诊为阑尾炎而行阑尾切除术，半年后因腹痛、腹部包块而行肠镜检查，确诊为升结肠癌。因此，应提高医务工作者的素质，加强责任心，对有大便习惯改变、粘液血便等症状的青年病人要考虑到本病的可能，要仔细询问病史，全面体检，重视直肠指检、纤维结肠镜、钡灌肠及活组织检查，力求提高早期诊断率，减少误诊。
参考文献
[1] 喻德洪，主编.现代肛肠外科学.北京：人民军医出版社，1997：390
[2] 王振文.青年人大肠癌误诊分析.实用癌症杂志，1991；(4)：309
[3] 阮俊钢.青年期大肠癌58例临床分析.腹部外科杂志，1994；(3)：121
(1998-10-21收稿), http://www.100md.com
单位：广西玉林市第一人民医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903115 大肠癌主要发生在30岁以上的中老年人，但青年患者亦不少见。我院1991～1997年共收治大肠癌患者327例，其中30岁以下大肠癌患者36例。现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 性别及年龄 本组病例男25例，女11例。年龄21～30岁28例，14～20岁8例。
1.2 临床症状及体征 腹痛28例，排便习惯改变19例，解粘液便23例，解血便27例，腹部包块13例，贫血消瘦25例。
1.3 确诊前病程及误诊情况 发病6个月内确诊16例，6个月～1年内12例，1年以上8例。误诊为痢疾3例，肠炎5例，痔疮9例，阑尾炎3例。
1.4 病变部位与病理 直肠癌17例，乙状结肠癌8例，降结肠癌2例，横结肠癌4例，升结肠癌5例。大体类型：肿块型9例，浸润型15例，溃疡型12例。组织学类型：高分化腺癌4例，中分化管状腺癌6例，低分化腺癌15例，粘液癌11例。Dukes分期：A期4例，B期11例，C期14例，D期7例。
2 讨论
2.1 发生率 我国30岁以下大肠癌的发病率为同期大肠癌总数的12.1%，远较欧美国家1.08%高[1]。本组病例发生率为11.1%，与国内报道接近。国内报告年龄最小为6岁，本组病例年龄最小为14岁。
2.2 临床特点 本组患者临床表现与中老年大肠癌相比并无特殊性。据报道青年患者病期较短，从出现症状到确诊，平均时间为5～10个月[1]。本组最短为20天确诊，最长2年9个月，确诊时已为晚期的病例有20例，能行姑息性切除术8例，单纯行造口术6例，不能手术6例。其余早、中期病例均行根治性手术。
2.3 病理特点 本组病变位于直肠的有17例，占47.2%。大体类型上以浸润型癌为多，占41.7%(15/36)。组织学类型上以粘液癌及分化多见。其中粘液癌11例，低分化腺癌15例，占同组病例的72.2%。在分期上本组C、D期共21例，占58.3%。与文献报告相符[3]。由于以上特点，因此青年人大肠癌恶性程度高、进展快、转移早，从而导致治疗效果差、预后差。
2.4 误诊与预防 本组病例确诊前分别误诊为痢疾、痔、肠炎及阑尾炎共20例，占55.6%，其中一患者误诊为阑尾炎而行阑尾切除术，半年后因腹痛、腹部包块而行肠镜检查，确诊为升结肠癌。因此，应提高医务工作者的素质，加强责任心，对有大便习惯改变、粘液血便等症状的青年病人要考虑到本病的可能，要仔细询问病史，全面体检，重视直肠指检、纤维结肠镜、钡灌肠及活组织检查，力求提高早期诊断率，减少误诊。
参考文献
[1] 喻德洪，主编.现代肛肠外科学.北京：人民军医出版社，1997：390
[2] 王振文.青年人大肠癌误诊分析.实用癌症杂志，1991；(4)：309
[3] 阮俊钢.青年期大肠癌58例临床分析.腹部外科杂志，1994；(3)：121
(1998-10-21收稿), http://www.100md.com