静脉套管针在手术中的应用
作者：胡 旭
单位：江苏省如东县人民医院(如东 226400)
关键词：
右江民族医学院学报/9903129 静脉套管针是近年来由国外引进的一种新型输液、输血器具，目前国内已大批量生产，价格适中，各类医院广泛应用。尤其对脑外伤、脾破裂、宫外孕等失血性休克病情危急患者及时开放静脉通道，快速补充血容量，抢救患者生命赢得了宝贵时间。我院从1997年到目前为止使用套管针计有389例，其中男210例，女178例。在抢救过程中均达到满意效果，现将我们的体会报告如下：
1 套管针的组成、型号
①外套管：由硅胶管与针栓紧密连接组成；②内芯为金属针尖；③针塞；④型号：儿童型21号、22号，成人型20号、18号、16号套管针长度根据不同型号长短不同，约3～5.5cm。
, 百拇医药
2 临床资料
典型病例1，男性，6岁。因被摩托车撞伤引起脑外伤，行硬膜外血肿清除术，术前进行21号套管针留置，手术2h顺利完成，术中输血200ml，输液1000ml，输液输血通畅，术后套管针留置2天，定时更换输液器并用酒精棉球消毒针尖部位，未发生感染。
病例2：男性，58岁。因交通事故引起复合伤而急诊手术，入室时血压测不到，进入手术室后立即进行双下肢大隐静脉套管针留置，两根静脉同时开放后进行硬膜外麻醉，脾切除头面部大型外伤清创缝合，术中输血1400ml，输液1500ml，手术1.5h结束，病人血压维持在14/9kPa，心率100/min左右，回病房后，套管针留置2天。
3 操作方法
①选择静脉：一般选择与头皮针尖输液方法相同，且静脉弹性好，较充盈平直的。上肢有正中静脉、桡静脉、头静脉，下肢大隐静脉。②穿刺方法：在静脉上方6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，根据静脉条件选择适宜的套管针，取出消毒盒中的套管针，首先轻轻将套管针拔一下，并与输液管连接好，试验套管针连接是否漏水及通畅，左手绷紧皮肤，右手持针15度～30度度缓慢穿刺，因套管针较锐利且针较普通输液针尖长，因此穿刺时用力不宜过猛，以免穿破静脉对侧血管壁，见回血后缩小针与肢体间角度，尽量与血管平行进针，右手握住针栓沿着血管方向慢慢旋转推入，左手同时将针心缓慢向外拔出，见血液外溢时用左手食指轻按针前方，防止较多血液外流，并迅速与输液管连接好(应排尽空气后)，固定针栓，一般根据病情，进行快速输液、输血。
, http://www.100md.com
4 体会
4.1 套管针管芯较粗，使用16号套管针时不控制滴速呈直线输入，对失血性休克病人进行快速输液输血是较理想的静脉通道。
4.2 套管针为特殊新型聚四氟乙烯所制，对静脉刺激性小，可减少静脉炎发生，减少血栓形成，尤其对脑外伤术后需长期开放静脉通道病人可留置，减少反复穿刺的痛苦，而且还保护了静脉，又为对病人病情变化及时用药、调整速度提供了方便。
4.3 套管针留置于血管中有一定长度，对小儿，神志不清，烦躁不安患者不易造成针尖滑脱穿刺处血管破裂，套管针留置牢靠。
4.4 套管针使用方便，操作简单，一个人独立完成，并可取代静脉切开，相对保护了静脉减少，病人不必要的痛苦。
5 注意点
5.1 目前套管针已广泛使用，因套管针较长，留置于静脉中也较长，因此在穿刺时严格执行无菌操作规程，避免造成不必要感染。
5.2 用套管针输液输血时，根据病情调节滴速。如胸科手术，当出血并不多，血压平稳时滴速不宜过快，防止肺水肿发生。对年老体弱或小儿失血性休克，经抢救血压回升后，滴速应控制，避免加重心脏负担。
5.3 套管针用于失血性休克病人时，滴速快甚至呈直线，巡回护士要不断巡视病人输入量输完及时更换，避免完气进入静脉或针尖阻塞而引起严重后果。
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省如东县人民医院(如东 226400)
关键词：
右江民族医学院学报/9903129 静脉套管针是近年来由国外引进的一种新型输液、输血器具，目前国内已大批量生产，价格适中，各类医院广泛应用。尤其对脑外伤、脾破裂、宫外孕等失血性休克病情危急患者及时开放静脉通道，快速补充血容量，抢救患者生命赢得了宝贵时间。我院从1997年到目前为止使用套管针计有389例，其中男210例，女178例。在抢救过程中均达到满意效果，现将我们的体会报告如下：
1 套管针的组成、型号
①外套管：由硅胶管与针栓紧密连接组成；②内芯为金属针尖；③针塞；④型号：儿童型21号、22号，成人型20号、18号、16号套管针长度根据不同型号长短不同，约3～5.5cm。
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2 临床资料
典型病例1，男性，6岁。因被摩托车撞伤引起脑外伤，行硬膜外血肿清除术，术前进行21号套管针留置，手术2h顺利完成，术中输血200ml，输液1000ml，输液输血通畅，术后套管针留置2天，定时更换输液器并用酒精棉球消毒针尖部位，未发生感染。
病例2：男性，58岁。因交通事故引起复合伤而急诊手术，入室时血压测不到，进入手术室后立即进行双下肢大隐静脉套管针留置，两根静脉同时开放后进行硬膜外麻醉，脾切除头面部大型外伤清创缝合，术中输血1400ml，输液1500ml，手术1.5h结束，病人血压维持在14/9kPa，心率100/min左右，回病房后，套管针留置2天。
3 操作方法
①选择静脉：一般选择与头皮针尖输液方法相同，且静脉弹性好，较充盈平直的。上肢有正中静脉、桡静脉、头静脉，下肢大隐静脉。②穿刺方法：在静脉上方6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，根据静脉条件选择适宜的套管针，取出消毒盒中的套管针，首先轻轻将套管针拔一下，并与输液管连接好，试验套管针连接是否漏水及通畅，左手绷紧皮肤，右手持针15度～30度度缓慢穿刺，因套管针较锐利且针较普通输液针尖长，因此穿刺时用力不宜过猛，以免穿破静脉对侧血管壁，见回血后缩小针与肢体间角度，尽量与血管平行进针，右手握住针栓沿着血管方向慢慢旋转推入，左手同时将针心缓慢向外拔出，见血液外溢时用左手食指轻按针前方，防止较多血液外流，并迅速与输液管连接好(应排尽空气后)，固定针栓，一般根据病情，进行快速输液、输血。
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4 体会
4.1 套管针管芯较粗，使用16号套管针时不控制滴速呈直线输入，对失血性休克病人进行快速输液输血是较理想的静脉通道。
4.2 套管针为特殊新型聚四氟乙烯所制，对静脉刺激性小，可减少静脉炎发生，减少血栓形成，尤其对脑外伤术后需长期开放静脉通道病人可留置，减少反复穿刺的痛苦，而且还保护了静脉，又为对病人病情变化及时用药、调整速度提供了方便。
4.3 套管针留置于血管中有一定长度，对小儿，神志不清，烦躁不安患者不易造成针尖滑脱穿刺处血管破裂，套管针留置牢靠。
4.4 套管针使用方便，操作简单，一个人独立完成，并可取代静脉切开，相对保护了静脉减少，病人不必要的痛苦。
5 注意点
5.1 目前套管针已广泛使用，因套管针较长，留置于静脉中也较长，因此在穿刺时严格执行无菌操作规程，避免造成不必要感染。
5.2 用套管针输液输血时，根据病情调节滴速。如胸科手术，当出血并不多，血压平稳时滴速不宜过快，防止肺水肿发生。对年老体弱或小儿失血性休克，经抢救血压回升后，滴速应控制，避免加重心脏负担。
5.3 套管针用于失血性休克病人时，滴速快甚至呈直线，巡回护士要不断巡视病人输入量输完及时更换，避免完气进入静脉或针尖阻塞而引起严重后果。
(1998-11-05收稿), http://www.100md.com