小诺霉素致胸肌、腹肌强直性痉挛1例
作者：陈奇盛
单位：广西玉林市第一人民医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903126 患者，女，26岁。因鼻塞、流涕、咳嗽到单位卫生室肌注小诺霉素60mg，约10min后出现头晕、胸闷、呼吸困难而急诊入院。既往无药物过敏史，哮喘病史。查体：R12/min，P98/min，BP13.3/9.3kPa，神志不清，双侧瞳孔大小正常，口唇、指端中度紫绀，呼吸极度费力，胸肌、腹肌强直性痉挛，板样硬，两肺呼吸音低微，四肢肌张力正常。即予输氧，静注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖40ml静注，静滴氨茶碱均无效，静注肾上腺素、安定同样无效，血氧饱和度进行性下降，行气管插管(未发现喉头水肿)，简易呼吸器辅助呼吸，呼吸困难无改善，改用纽邦900C呼吸机，同样无效，静注异丙芬，胸肌、腹肌仍强直痉挛，至最后静注盐酸吗啡20mg，约3min后胸肌、腹肌渐渐松弛，呼吸机辅助呼吸有效，血氧饱和度渐升至95%以上，同时予抗炎，对症治疗，6h后病人清醒，24h后撤除呼吸机，1周后痊愈出院。
讨论 小诺霉素为氨基糖甙类抗生素，不良反应为耳毒性、肾毒性最常见。其次为神经肌接头阻滞、过敏反应等。据文献报道[1]，神经肌接头阻滞表现为呼吸肌麻痹，应用钙剂、激素有效，本例神经肌接头阻滞不能解释；过敏性休克表现为喉头阻塞、血压下降，同样不能解释。类似本例，国内少见报道，可能为过敏反应，其机理可能是通过对自律神经系统受体的刺激的反应引起。为此，笔者认为在应用氨基糖甙类抗生素时，不仅要注意预防常见副作用，而且应做好过敏反应的急救准备。
参考文献
[1] 张宪安.实用药源病学.北京：中国医药科技出版社，1997：175
(1998-11-16收稿), 百拇医药
单位：广西玉林市第一人民医院(玉林 537000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903126 患者，女，26岁。因鼻塞、流涕、咳嗽到单位卫生室肌注小诺霉素60mg，约10min后出现头晕、胸闷、呼吸困难而急诊入院。既往无药物过敏史，哮喘病史。查体：R12/min，P98/min，BP13.3/9.3kPa，神志不清，双侧瞳孔大小正常，口唇、指端中度紫绀，呼吸极度费力，胸肌、腹肌强直性痉挛，板样硬，两肺呼吸音低微，四肢肌张力正常。即予输氧，静注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖40ml静注，静滴氨茶碱均无效，静注肾上腺素、安定同样无效，血氧饱和度进行性下降，行气管插管(未发现喉头水肿)，简易呼吸器辅助呼吸，呼吸困难无改善，改用纽邦900C呼吸机，同样无效，静注异丙芬，胸肌、腹肌仍强直痉挛，至最后静注盐酸吗啡20mg，约3min后胸肌、腹肌渐渐松弛，呼吸机辅助呼吸有效，血氧饱和度渐升至95%以上，同时予抗炎，对症治疗，6h后病人清醒，24h后撤除呼吸机，1周后痊愈出院。
讨论 小诺霉素为氨基糖甙类抗生素，不良反应为耳毒性、肾毒性最常见。其次为神经肌接头阻滞、过敏反应等。据文献报道[1]，神经肌接头阻滞表现为呼吸肌麻痹，应用钙剂、激素有效，本例神经肌接头阻滞不能解释；过敏性休克表现为喉头阻塞、血压下降，同样不能解释。类似本例，国内少见报道，可能为过敏反应，其机理可能是通过对自律神经系统受体的刺激的反应引起。为此，笔者认为在应用氨基糖甙类抗生素时，不仅要注意预防常见副作用，而且应做好过敏反应的急救准备。
参考文献
[1] 张宪安.实用药源病学.北京：中国医药科技出版社，1997：175
(1998-11-16收稿), 百拇医药