因材施教，上好全科医生专业的病理课
作者：王观莲
单位：广东省佛山职工医学院(528000)
关键词：
中国现代医学杂志990349 近年，佛山职工医学院受广东省卫生厅的委托，为少数民族贫困地区和山区县开办了全科医生班，其学生的特点是：大多数学生是中等卫生学校毕业后在基层医疗单位工作过的；部分学生年纪偏大(最大37岁)；基础医学理论较薄弱。针对学生的具体情况，结合病理的特点，上好承前启后的医学桥梁课是不可忽视的，下面谈谈笔者教学过程的实施方法。
1 举病例剖析概念
病理解剖学总论中概念较多，这些概念都要求学生理解并能记下来。鉴于学生年纪偏大，纯理论硬背较为困难，但他们大多数在临床工作过，曾经接触过不少的常见病。因此，讲授时先举病例再分析概念。如血液循环障碍中的概念：血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死易混淆，这里引用了一位学生碰到的病例：女性，68岁，动脉粥样硬化症病史→脑动脉粥样硬化→脑动脉血栓形成→脑动脉栓塞→脑组织梗死(此病程经过与临床表现略写)，引出病例后再分别解释各种概念，指出其中的关键词，各种概念的区别及其相互之间的发展关系。采用这种方法教学对于有一定临床经验的学生易理解，学得活，不用死记硬背。
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2 学为所用
学生从边远地方到中等城市学习，目的并不是离开家乡，而是深造再回家乡为父老乡亲服务；也不是在科研单位搞科研，而是实实在在为山区人民做健康防病、治病工作。为此，在讲授中注意选择实用性内容，对于复杂、深奥至今未确定的内容略讲，有关疾病的病因、病理变化、病理与临床联系、并发症讲授较为详细。如血栓形成的条件与机制，列出病因，复习正常人为什么不形成血栓的生理条件，各种病因是打破了哪些生理条件而导致心血管内膜血栓形成的，然后提出防治的措施。又如讲授肉芽组织的类型，创伤愈合的类型，除描述形态特点外，同时指出它们对伤口愈合的意义，从而为他们在防病治病上打下理论基础。
3 理论与实际结合
在召开的学生座谈会中，学生说：“我们离乡背井来求学，主要目的是弥补薄弱的医学知识”。有位年资较高的学员，平时门诊病人数十人，临床上治好了不少病人，但几年晋升考试都落空，可见医学知识薄弱的学生能为病人治好病只是凭实践经验，在某种程度上是知其然而不知其所以然。在讲授各种常见疾病中。学生能述说一些典型的临床表现，但反问他们为什么会导致这些症状和体征，他们无法回答，如讲授弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎其临床表现，学生能述出，而为什么病人会引起少尿或无尿、血尿、蛋白尿、管型尿，他们未能解释，这样在提出问题后，详细讲述病理变化，然后再运用病理知识联系临床，启迪思维，环环紧扣，激发兴趣，使他们觉得学习病理知识未脱离实际的运用、解开原来某些不知其所以然的问题，深感学习病理学受益不浅。
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4 加强病理实验，通过直观性教学巩固病理知识
大多数的学生虽毕业于中等卫生学校，但由于过去所在的卫校规模小，设备差，没有开病理实验课，病理大体标本与组织切片根本没有接触过，我们便利用本教研室有丰富的大体标本及病理组织切片的有利条件，弥补他们的不足。在实验时，首先教会他们观察标本的方法和要点。然后在标本上找出病变发生的部位，观察其病灶的大小、颜色、性状、形状、边界等，有些病变的命名可顾名思义来联系。如大叶性肺炎红色肝样变的大体标本，先要求学生找出病变的肺叶，提出问题，为什么称它为红色肝样变期?当学生肉眼看到病变肺叶色暗红，质实如肝，学生对此命名及特点理解深刻记得牢。接着又设疑，病变为什么会色暗红、面又实如肝呢?显微镜观察组织切片见肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡腔充满红细胞、纤维素为主的渗出物，这样学生就悟出病变肺叶红而实的道理，在学生理解了病理变化的基础上再进一步联系临床，提出此期病人为什么出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰的症状及肺实变体征呢?掌握了其病变，学生自然会解释上述问题。然后又把灰色肝样变期的大体及组织切片的标本与前者对比，比较这两期的病理改变和临床表现的异同。这样，通过病理的实践课，既加深病理知识的印象，也加强了病理与临床的联系。
5 结论
全科医生专业是我省医疗专科教育新开设的专业，办好该专业，对我省少数民族贫困地区的医疗事业的发展起推动作用，也是山区人民和少数民族同胞的期望。针对全科医生有一定的临床经验而基础医学知识薄弱的特点，在教学过程采用理论联系实际、病理联系临床的方法，使他们既提高病理学的基本理论，也充实了病理与临床相联系的知识，实行因材施教，是上好全科医生专业病理课的切实可行的方法。
1998-12-15收稿, http://www.100md.com
单位：广东省佛山职工医学院(528000)
关键词：
中国现代医学杂志990349 近年，佛山职工医学院受广东省卫生厅的委托，为少数民族贫困地区和山区县开办了全科医生班，其学生的特点是：大多数学生是中等卫生学校毕业后在基层医疗单位工作过的；部分学生年纪偏大(最大37岁)；基础医学理论较薄弱。针对学生的具体情况，结合病理的特点，上好承前启后的医学桥梁课是不可忽视的，下面谈谈笔者教学过程的实施方法。
1 举病例剖析概念
病理解剖学总论中概念较多，这些概念都要求学生理解并能记下来。鉴于学生年纪偏大，纯理论硬背较为困难，但他们大多数在临床工作过，曾经接触过不少的常见病。因此，讲授时先举病例再分析概念。如血液循环障碍中的概念：血栓形成、血栓、栓塞、栓子、梗死易混淆，这里引用了一位学生碰到的病例：女性，68岁，动脉粥样硬化症病史→脑动脉粥样硬化→脑动脉血栓形成→脑动脉栓塞→脑组织梗死(此病程经过与临床表现略写)，引出病例后再分别解释各种概念，指出其中的关键词，各种概念的区别及其相互之间的发展关系。采用这种方法教学对于有一定临床经验的学生易理解，学得活，不用死记硬背。
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2 学为所用
学生从边远地方到中等城市学习，目的并不是离开家乡，而是深造再回家乡为父老乡亲服务；也不是在科研单位搞科研，而是实实在在为山区人民做健康防病、治病工作。为此，在讲授中注意选择实用性内容，对于复杂、深奥至今未确定的内容略讲，有关疾病的病因、病理变化、病理与临床联系、并发症讲授较为详细。如血栓形成的条件与机制，列出病因，复习正常人为什么不形成血栓的生理条件，各种病因是打破了哪些生理条件而导致心血管内膜血栓形成的，然后提出防治的措施。又如讲授肉芽组织的类型，创伤愈合的类型，除描述形态特点外，同时指出它们对伤口愈合的意义，从而为他们在防病治病上打下理论基础。
3 理论与实际结合
在召开的学生座谈会中，学生说：“我们离乡背井来求学，主要目的是弥补薄弱的医学知识”。有位年资较高的学员，平时门诊病人数十人，临床上治好了不少病人，但几年晋升考试都落空，可见医学知识薄弱的学生能为病人治好病只是凭实践经验，在某种程度上是知其然而不知其所以然。在讲授各种常见疾病中。学生能述说一些典型的临床表现，但反问他们为什么会导致这些症状和体征，他们无法回答，如讲授弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎其临床表现，学生能述出，而为什么病人会引起少尿或无尿、血尿、蛋白尿、管型尿，他们未能解释，这样在提出问题后，详细讲述病理变化，然后再运用病理知识联系临床，启迪思维，环环紧扣，激发兴趣，使他们觉得学习病理知识未脱离实际的运用、解开原来某些不知其所以然的问题，深感学习病理学受益不浅。
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4 加强病理实验，通过直观性教学巩固病理知识
大多数的学生虽毕业于中等卫生学校，但由于过去所在的卫校规模小，设备差，没有开病理实验课，病理大体标本与组织切片根本没有接触过，我们便利用本教研室有丰富的大体标本及病理组织切片的有利条件，弥补他们的不足。在实验时，首先教会他们观察标本的方法和要点。然后在标本上找出病变发生的部位，观察其病灶的大小、颜色、性状、形状、边界等，有些病变的命名可顾名思义来联系。如大叶性肺炎红色肝样变的大体标本，先要求学生找出病变的肺叶，提出问题，为什么称它为红色肝样变期?当学生肉眼看到病变肺叶色暗红，质实如肝，学生对此命名及特点理解深刻记得牢。接着又设疑，病变为什么会色暗红、面又实如肝呢?显微镜观察组织切片见肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡腔充满红细胞、纤维素为主的渗出物，这样学生就悟出病变肺叶红而实的道理，在学生理解了病理变化的基础上再进一步联系临床，提出此期病人为什么出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰的症状及肺实变体征呢?掌握了其病变，学生自然会解释上述问题。然后又把灰色肝样变期的大体及组织切片的标本与前者对比，比较这两期的病理改变和临床表现的异同。这样，通过病理的实践课，既加深病理知识的印象，也加强了病理与临床的联系。
5 结论
全科医生专业是我省医疗专科教育新开设的专业，办好该专业，对我省少数民族贫困地区的医疗事业的发展起推动作用，也是山区人民和少数民族同胞的期望。针对全科医生有一定的临床经验而基础医学知识薄弱的特点，在教学过程采用理论联系实际、病理联系临床的方法，使他们既提高病理学的基本理论，也充实了病理与临床相联系的知识，实行因材施教，是上好全科医生专业病理课的切实可行的方法。
1998-12-15收稿, http://www.100md.com