临床科室病案检索中计算机的应用
作者：刘赛芳
单位：湖南医科大学附属湘雅医院眼科教研组(长沙410008)
关键词：
中国现代医学杂志990348 病案管理作为医院体系中信息交流的枢纽，其作用和地位历来被广大医护人员所重视。每个医院都设立了病案室，大型综合医院则设立了病案信息统计科。各科医师不论年资高低，在进行医疗、教学、科研及各种医疗质量检查中都离不开病案，在无计算机的时代或尚未采用计算机管理疾病索引和手术索引的医院，从医院病案统计科查阅病案手续比较复杂，必须使和索引卡片，医师提供的往往只是一个方面的信息(或手术名称或疾病名称或病人姓名等)，如要获得比较全面的信息往往需要查阅几种索引卡，耗费很多时间和精力，给查找工作带来了一定难度。为方便科室工作，作者曾经在进行病案索引时，将姓名、疾病、手术、医师姓名等索引综合为一种比较实用的索引卡。但是经过多年的工作实践，觉得手工操作已满足不了现代医疗信息发展的需要。为了提高工作效率，作者从1998年11月起，开始对湘雅医院眼科病案的疾病、手术、医师姓名索引等用数据库管理系统FOXBAS进行数据处理，意在服务于本科室的临床医疗、教学、科研工作。
, 百拇医药
1 录入
每月月初在科室进行每月的病案讨论的同时进行出院病案登记或每位病人出院时进行登记(科室)。内容包括：住院号、出院日期、病人姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、治疗效果、手术名称、主治医师姓名、经治医师姓名。然后对这些数据进行准确无误地录入计算机。
2 查询功能
我科数据库管理系统FOXBASE管理疾病索引是在原手工操作的基础上加以改进的，将临床医师认为需要的数据存储在计算机内。如需要各种数据和内容查询，只要进入FOXBASE指定的文件内就可以了。可根据需要单独提供一项数据，也可以提供多项数据，如需某住院号、某单病种治愈人数、某疾病手术后治疗效果及手术例数、某医师在某时间段内所治疗过的所有病人数(或一种疾病或一种手术)、某手术名称、某年月至某年月某种疾病等等，只要输入参数即可得到以下信息：住院号、出院日期、病人姓名、性别、年龄、住院天数、治疗效果、手术名称、主治医师姓名、经治医师姓名，按所需要或显示或打印。
, 百拇医药
如一位医师查找几份自己所治疗过的病人是否做了手术及治疗效果，用数据库管理系统FOXBASE只需作查询选择(各种条件)，如：医师姓名+时间段+诊断+手术名称就可以了。计算机马上显示出此医师姓名、所需时间段内的某诊断的所有病人的住院号、姓名、性别、年龄、治疗效果、是否手术等等内容。如果用时间来计算此项工作的话，那就是几分钟与几小时的差别。而且准确性比手工操作高，杜绝了遗漏现象。
另外本系统还可以进行数据统计，如需查老年性白内障60岁以上年龄段的病人数，先打开文件-输入文件名-输入COUNT ALL FOR诊断＝“老年性白内障”.AND.年龄>60即显示一数据为所需60岁以上老年性白内障的住院人数，免去了繁琐的按索引卡片寻找计算。同样，如需时间段内单病种例数、某疾病手术人数、平均住院日等，只需输入所需内容参数，即可显示或打印计算出来的平均值，为科室主任提供准确的信息，以便于及时地在各方面加以改进和提高。
3 特点
, http://www.100md.com
本操作系统是在计算机专业人员指导下进行的，可根据需要随时更改文件结构，对文件记录进行增、删、改、查、统计，随时提供各项数据，避免了去病案统计科查找卡片的麻烦，及时准确提供出院病人的各项索引资料，输入某一参数即可显示和打印出各项所需数据。每月登记后录入，提高病案使用率。为科室范围内的医疗、教学、科研及医护人员总结医疗经验、查找病案资料提供所需数据和内容。
4 效果与体会
当前计算机的应用已相当普遍，计算机应用于病案信息统计管理已多年，但各个临床科室由于种种原因未能使用计算机管理病案，实际上科室进行病案索引非常重要。利用数据库管理系统检索病案，可直接关系到科室的医疗、教学、科研、各种医疗质量检查、平均住院日控制、病案书写质量等等方面。因此在临床科室有必要建立一个集各项数据为一体的索引系统，对今后科室的发展带来的方便、快捷、节省时间是无法估量的。
目前我科利用的FOXBASE数据库管理科室病案的工作正在进一步完善，科室有自己的一套索引系统。对临床医师查找资料总结教学经验等工作有很大帮助。计算机在临床科室病案检索中将以其准确性，高效性为科室发展发挥作用。
1998-12-10收稿, 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院眼科教研组(长沙410008)
关键词：
中国现代医学杂志990348 病案管理作为医院体系中信息交流的枢纽，其作用和地位历来被广大医护人员所重视。每个医院都设立了病案室，大型综合医院则设立了病案信息统计科。各科医师不论年资高低，在进行医疗、教学、科研及各种医疗质量检查中都离不开病案，在无计算机的时代或尚未采用计算机管理疾病索引和手术索引的医院，从医院病案统计科查阅病案手续比较复杂，必须使和索引卡片，医师提供的往往只是一个方面的信息(或手术名称或疾病名称或病人姓名等)，如要获得比较全面的信息往往需要查阅几种索引卡，耗费很多时间和精力，给查找工作带来了一定难度。为方便科室工作，作者曾经在进行病案索引时，将姓名、疾病、手术、医师姓名等索引综合为一种比较实用的索引卡。但是经过多年的工作实践，觉得手工操作已满足不了现代医疗信息发展的需要。为了提高工作效率，作者从1998年11月起，开始对湘雅医院眼科病案的疾病、手术、医师姓名索引等用数据库管理系统FOXBAS进行数据处理，意在服务于本科室的临床医疗、教学、科研工作。
, 百拇医药
1 录入
每月月初在科室进行每月的病案讨论的同时进行出院病案登记或每位病人出院时进行登记(科室)。内容包括：住院号、出院日期、病人姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、治疗效果、手术名称、主治医师姓名、经治医师姓名。然后对这些数据进行准确无误地录入计算机。
2 查询功能
我科数据库管理系统FOXBASE管理疾病索引是在原手工操作的基础上加以改进的，将临床医师认为需要的数据存储在计算机内。如需要各种数据和内容查询，只要进入FOXBASE指定的文件内就可以了。可根据需要单独提供一项数据，也可以提供多项数据，如需某住院号、某单病种治愈人数、某疾病手术后治疗效果及手术例数、某医师在某时间段内所治疗过的所有病人数(或一种疾病或一种手术)、某手术名称、某年月至某年月某种疾病等等，只要输入参数即可得到以下信息：住院号、出院日期、病人姓名、性别、年龄、住院天数、治疗效果、手术名称、主治医师姓名、经治医师姓名，按所需要或显示或打印。
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如一位医师查找几份自己所治疗过的病人是否做了手术及治疗效果，用数据库管理系统FOXBASE只需作查询选择(各种条件)，如：医师姓名+时间段+诊断+手术名称就可以了。计算机马上显示出此医师姓名、所需时间段内的某诊断的所有病人的住院号、姓名、性别、年龄、治疗效果、是否手术等等内容。如果用时间来计算此项工作的话，那就是几分钟与几小时的差别。而且准确性比手工操作高，杜绝了遗漏现象。
另外本系统还可以进行数据统计，如需查老年性白内障60岁以上年龄段的病人数，先打开文件-输入文件名-输入COUNT ALL FOR诊断＝“老年性白内障”.AND.年龄>60即显示一数据为所需60岁以上老年性白内障的住院人数，免去了繁琐的按索引卡片寻找计算。同样，如需时间段内单病种例数、某疾病手术人数、平均住院日等，只需输入所需内容参数，即可显示或打印计算出来的平均值，为科室主任提供准确的信息，以便于及时地在各方面加以改进和提高。
3 特点
, http://www.100md.com
本操作系统是在计算机专业人员指导下进行的，可根据需要随时更改文件结构，对文件记录进行增、删、改、查、统计，随时提供各项数据，避免了去病案统计科查找卡片的麻烦，及时准确提供出院病人的各项索引资料，输入某一参数即可显示和打印出各项所需数据。每月登记后录入，提高病案使用率。为科室范围内的医疗、教学、科研及医护人员总结医疗经验、查找病案资料提供所需数据和内容。
4 效果与体会
当前计算机的应用已相当普遍，计算机应用于病案信息统计管理已多年，但各个临床科室由于种种原因未能使用计算机管理病案，实际上科室进行病案索引非常重要。利用数据库管理系统检索病案，可直接关系到科室的医疗、教学、科研、各种医疗质量检查、平均住院日控制、病案书写质量等等方面。因此在临床科室有必要建立一个集各项数据为一体的索引系统，对今后科室的发展带来的方便、快捷、节省时间是无法估量的。
目前我科利用的FOXBASE数据库管理科室病案的工作正在进一步完善，科室有自己的一套索引系统。对临床医师查找资料总结教学经验等工作有很大帮助。计算机在临床科室病案检索中将以其准确性，高效性为科室发展发挥作用。
1998-12-10收稿, 百拇医药