筛检2型糖尿病的成本效益
作者：李呈亿
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990311 The Cost-effectireness of Screening for Type 2 DiabetesCDC Diabetes Cost-effectireness Study Group
背景——在美国，2型糖尿病是一种严重的常见病，但是有三分之一的糖尿病患者未被检出。
目的——评估早期检出、治疗2型糖尿病的成本效益。
设计——为了评估一次机会性2型糖尿病筛检(例如在医疗保健系统常规门诊时进行的检查)的终生费用和效益，并将其与目前的临床实践进行比较，我们建立了一种Monte Carlo计算机模拟模型。对所有年龄在25岁或以上的人、不同年龄亚组以及美藉黑人进行成本-效益分析。有关数据来自临床试验、流行病学研究以及人口调查，推测付费前景。成本和效益打了折，费用用1995年的美元表示。
地点——单项支付保健系统。
参加者——假想的来自美国一般人群的、新确诊糖尿病的队列，共1 000例。
主要观测指标——每延长1年寿命所需费用以及每延长1年质量校正寿命(quality-adjusted life-year, QALY)所需费用。
结果——在所有年龄25岁或以上的人中，机会性筛检增加费用的数额为每延长1年寿命236 449美元，每QALY为56 649美元。年轻人以及美藉黑人筛检的成本效益较高。与增加寿命比较，早期检出和治疗糖尿病的益处更多来自有关并发症的延缓和生存质量的改善。
结论——通过机会性筛检早期诊治糖尿病可以减少重要微血管合并症，延长寿命和QALY。筛检和早期治疗虽可使费用上升，但是对美国保健系统而言，其成本-效益是完全可以接受的，特别是对青年人和某些发生2型糖尿病微血管并发症危险较高的人群(例如少数民族)。尽管目前人们仍建议筛检应于45岁开始，但是本文结果提示，在青年人进行筛检的成本-效益更大。除糖尿病的患病率外，还应考虑适宜筛检人群的选择。
李呈亿 译
JAMA 1998；280：1757～1763, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版990311 The Cost-effectireness of Screening for Type 2 DiabetesCDC Diabetes Cost-effectireness Study Group
背景——在美国，2型糖尿病是一种严重的常见病，但是有三分之一的糖尿病患者未被检出。
目的——评估早期检出、治疗2型糖尿病的成本效益。
设计——为了评估一次机会性2型糖尿病筛检(例如在医疗保健系统常规门诊时进行的检查)的终生费用和效益，并将其与目前的临床实践进行比较，我们建立了一种Monte Carlo计算机模拟模型。对所有年龄在25岁或以上的人、不同年龄亚组以及美藉黑人进行成本-效益分析。有关数据来自临床试验、流行病学研究以及人口调查，推测付费前景。成本和效益打了折，费用用1995年的美元表示。
地点——单项支付保健系统。
参加者——假想的来自美国一般人群的、新确诊糖尿病的队列，共1 000例。
主要观测指标——每延长1年寿命所需费用以及每延长1年质量校正寿命(quality-adjusted life-year, QALY)所需费用。
结果——在所有年龄25岁或以上的人中，机会性筛检增加费用的数额为每延长1年寿命236 449美元，每QALY为56 649美元。年轻人以及美藉黑人筛检的成本效益较高。与增加寿命比较，早期检出和治疗糖尿病的益处更多来自有关并发症的延缓和生存质量的改善。
结论——通过机会性筛检早期诊治糖尿病可以减少重要微血管合并症，延长寿命和QALY。筛检和早期治疗虽可使费用上升，但是对美国保健系统而言，其成本-效益是完全可以接受的，特别是对青年人和某些发生2型糖尿病微血管并发症危险较高的人群(例如少数民族)。尽管目前人们仍建议筛检应于45岁开始，但是本文结果提示，在青年人进行筛检的成本-效益更大。除糖尿病的患病率外，还应考虑适宜筛检人群的选择。
李呈亿 译
JAMA 1998；280：1757～1763, 百拇医药