幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者血清降钙素基因相关肽的测定
作者：阳惠湘 邹益友 张熙纯 王德良 李学文
单位：附属湘雅医院消化内科 长沙 410008
关键词：消化性溃疡；降钙素基因相关肽；幽门螺杆菌；血液
湖南医科大学学报990319 提要 选择幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者30例，健康人20例，用放射免疫法测定其血清降钙素基因相关肽(CGRP)含量，旨在探讨十二指肠溃疡与CGRP的可能关系。结果显示，幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者血清CGRP水平明显低于健康者，分别为35.79±14.32与53.51±13.25；差异有显著性(P<0.01)。提示CGRP血清水平降低，可能与幽门螺杆菌感染所致十二指肠溃疡的发病有关。
中国图书分类号 R573.1
Determination of serum calicotonin gene-related peptide in patients with duodenal ulcer infected with Helicobacter pylori
, http://www.100md.com
Yang Huixiang, Zou Yiyou, Zhang Xichun, et al
(Department of Internal Medicine, Xiangya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Objective: To investigate the effect of calicotonin gene-related peptide(CGRP) on duodenal ulcer caused by Helicobacter pylori infection. Method: The serum levels of CGRP were determined by radioimmunoassay in 30 patients with duodenal ulcer associated with Helicobater pylori infection and 20 healthy volunteers. Results: The mean CGRP serum level was higher in duodenal ulcer associated with Helicobater pylori group than that in the healthy group. Conclusion: The CGRP level might be one of the improtant factors in which Helicobacter pylori infections induce duodenal ulcer.
, http://www.100md.com
Key words peptic ulcer; calicotonin gene-related peptide; Helicobacter pylori; blood
血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)是一种含有37个氨基酸的神经肽，广泛分布于胃肠道的粘膜下层和肌间神经丛，具有调节胃窦内分泌细胞的功能[1，2]。本文测定了幽门螺杆菌(Helicobator pylori, Hp)感染十二指肠溃疡住院患者的血清CGRP水平，旨在探讨CGRP与幽门螺杆菌感染导致的十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者30例(Hp感染DU组)，其中男22例，女8例，平均年龄42(20～65)岁。十二指肠溃疡患者均经胃镜(Olympus EVIS-230型电子胃镜)证实有溃疡存在，同时取活检组织2块，1块做快速尿素酶检测(试剂盒购自福建三强生物化工有限公司)，另1块送病理检查(石炭酸碱性品红染色)，二者均阳性则被认为合并有Hp感染。健康人20例(对照组)，男13例，女7例，平均年龄28(19～40)岁，均经Hp血清学检查(ELISA法)为阴性者。
, http://www.100md.com
1.2 方法 Hp感染DU组及对照组均于抽血前禁服制酸药和抗生素。清晨空腹状态下，取其肘静脉血3ml，加入含10% EDTA 30μl和抑肽酶40μl的试管中，然后离心10min(3000r.min-1)，取上清液。用放射免疫法(解放军总医院东亚技术研究所提供药盒)测定CGRP含量。
1.3 统计学处理 组间CGRP水平比较用t检验；结果以
±s表示。
2 结 果
二组血清CGRP水平比较，结果见附表。Hp感染DU组血清CGRP水平明显低于正常对照组(P<0.01)。
附表 二组血清CGRP水平比较 分组
, http://www.100md.com 例数
血清CGRP水平
(C/pgm.L-1；±s)
P
Hp感染DU组
30
35.79±14.32
<0.01
正常对照组
20
53.51±13.25
, 百拇医药
3 讨 论
降钙素基因相关肽(CGRP)是一种广泛分布于胃肠道的神经肽，含有37个氨基酸。不论是外源性，还是内源性的CGRP均可通过胃窦内分泌细胞，刺激生长抑素分泌及抑制胃泌素分泌而参与胃酸分泌的调节[1]。
Hp是DU的主要致病因子，95%以上的DU病人有Hp感染，但其具体发病机制尚不清楚[3]。Hp感染最明显的部位在胃粘膜，而溃疡发生在十二指肠。由此推测Hp感染导致DU是一种间接机制。目前已确认，Hp感染引起高胃泌素血症是DU发生的重要机制[4]。有学者研究发现，在Hp感染病人胃窦粘膜活检中，其生长抑素浓度下降，分泌生长抑素的D细胞数也下降。根除Hp后，患者胃窦部D细胞密度和生长抑素的信使核糖核酸(mRNA)明显升高。因而认为高胃泌素血症是继发于相对减少的生长抑素[5]。至于调节生长抑素、胃泌素分泌的CGRP在Hp感染DU患者中所起的作用，至今尚未见文献报告。
, http://www.100md.com
本文结果发现，Hp感染DU组血清CGRP水平明显低于正常对照组(P<0.01)。CGRP具有调节生长抑素及胃泌素分泌的作用。当胃酸增加时，CGRP可刺激生长抑素的分泌，而抑制胃泌素分泌，从而使胃酸分泌减少。当CGRP下降时，这种负反馈调节作用减弱，使得生长抑素分泌减少，胃泌素分泌不能得到有效抑制，其结果是胃酸分泌大大增加，使十二指肠的酸负荷过重而导致溃疡。因此，本文认为Hp感染时CGRP减少可能是导致DU的原因之一。
至于DU的CGRP减少的确切机制，以及Hp阴性血清CGRP是否也减少此等问题尚有待解决。
①湖南省宁乡县人民医院内科
作者：阳惠湘 女 37岁 副主任医师
参考文献
1 Manela FD, Ren J, Gao J, et al. Calcitionin gene-related peptide modulates acid-regulation of somatostatatin and gastrin release from rat autrum. Gastroenterology, 1995,109(3):701～706
, http://www.100md.com
2 Ren J, Young RI, Lassiter DC, et al. Calcitionin gene-related peptide mediates caspaicin-induced neuroendocrine responses in rat autrum. Gastroenterology, 1993,104(2):485～491
3 Emad M, El-omar, Ian D, et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in-patients with duodenal ulcer disease. Gastroenterology, 1995,109(3):681～691
4 Liver S, Beardshall K, Haddad G, et al. Campylobacter pylori and duodenal ulcer: the gastrin link. Lancet, 1989,1:1167
5 David Y, Graham DY, Ginger M, et al. Antral G-cell and D-cell numbers in Helicobacter pylori infection: effect of Helicobater pylori eradication. Gastroenterology, 1993,104(6):1655～1660
1998-06-18, 百拇医药
单位：附属湘雅医院消化内科 长沙 410008
关键词：消化性溃疡；降钙素基因相关肽；幽门螺杆菌；血液
湖南医科大学学报990319 提要 选择幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者30例，健康人20例，用放射免疫法测定其血清降钙素基因相关肽(CGRP)含量，旨在探讨十二指肠溃疡与CGRP的可能关系。结果显示，幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者血清CGRP水平明显低于健康者，分别为35.79±14.32与53.51±13.25；差异有显著性(P<0.01)。提示CGRP血清水平降低，可能与幽门螺杆菌感染所致十二指肠溃疡的发病有关。
中国图书分类号 R573.1
Determination of serum calicotonin gene-related peptide in patients with duodenal ulcer infected with Helicobacter pylori
, http://www.100md.com
Yang Huixiang, Zou Yiyou, Zhang Xichun, et al
(Department of Internal Medicine, Xiangya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)
Objective: To investigate the effect of calicotonin gene-related peptide(CGRP) on duodenal ulcer caused by Helicobacter pylori infection. Method: The serum levels of CGRP were determined by radioimmunoassay in 30 patients with duodenal ulcer associated with Helicobater pylori infection and 20 healthy volunteers. Results: The mean CGRP serum level was higher in duodenal ulcer associated with Helicobater pylori group than that in the healthy group. Conclusion: The CGRP level might be one of the improtant factors in which Helicobacter pylori infections induce duodenal ulcer.
, http://www.100md.com
Key words peptic ulcer; calicotonin gene-related peptide; Helicobacter pylori; blood
血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)是一种含有37个氨基酸的神经肽，广泛分布于胃肠道的粘膜下层和肌间神经丛，具有调节胃窦内分泌细胞的功能[1，2]。本文测定了幽门螺杆菌(Helicobator pylori, Hp)感染十二指肠溃疡住院患者的血清CGRP水平，旨在探讨CGRP与幽门螺杆菌感染导致的十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者30例(Hp感染DU组)，其中男22例，女8例，平均年龄42(20～65)岁。十二指肠溃疡患者均经胃镜(Olympus EVIS-230型电子胃镜)证实有溃疡存在，同时取活检组织2块，1块做快速尿素酶检测(试剂盒购自福建三强生物化工有限公司)，另1块送病理检查(石炭酸碱性品红染色)，二者均阳性则被认为合并有Hp感染。健康人20例(对照组)，男13例，女7例，平均年龄28(19～40)岁，均经Hp血清学检查(ELISA法)为阴性者。
, http://www.100md.com
1.2 方法 Hp感染DU组及对照组均于抽血前禁服制酸药和抗生素。清晨空腹状态下，取其肘静脉血3ml，加入含10% EDTA 30μl和抑肽酶40μl的试管中，然后离心10min(3000r.min-1)，取上清液。用放射免疫法(解放军总医院东亚技术研究所提供药盒)测定CGRP含量。
1.3 统计学处理 组间CGRP水平比较用t检验；结果以
±s表示。2 结 果
二组血清CGRP水平比较，结果见附表。Hp感染DU组血清CGRP水平明显低于正常对照组(P<0.01)。
附表 二组血清CGRP水平比较 分组
, http://www.100md.com 例数
血清CGRP水平
(C/pgm.L-1；
±s)P
Hp感染DU组
30
35.79±14.32
<0.01
正常对照组
20
53.51±13.25
, 百拇医药
3 讨 论
降钙素基因相关肽(CGRP)是一种广泛分布于胃肠道的神经肽，含有37个氨基酸。不论是外源性，还是内源性的CGRP均可通过胃窦内分泌细胞，刺激生长抑素分泌及抑制胃泌素分泌而参与胃酸分泌的调节[1]。
Hp是DU的主要致病因子，95%以上的DU病人有Hp感染，但其具体发病机制尚不清楚[3]。Hp感染最明显的部位在胃粘膜，而溃疡发生在十二指肠。由此推测Hp感染导致DU是一种间接机制。目前已确认，Hp感染引起高胃泌素血症是DU发生的重要机制[4]。有学者研究发现，在Hp感染病人胃窦粘膜活检中，其生长抑素浓度下降，分泌生长抑素的D细胞数也下降。根除Hp后，患者胃窦部D细胞密度和生长抑素的信使核糖核酸(mRNA)明显升高。因而认为高胃泌素血症是继发于相对减少的生长抑素[5]。至于调节生长抑素、胃泌素分泌的CGRP在Hp感染DU患者中所起的作用，至今尚未见文献报告。
, http://www.100md.com
本文结果发现，Hp感染DU组血清CGRP水平明显低于正常对照组(P<0.01)。CGRP具有调节生长抑素及胃泌素分泌的作用。当胃酸增加时，CGRP可刺激生长抑素的分泌，而抑制胃泌素分泌，从而使胃酸分泌减少。当CGRP下降时，这种负反馈调节作用减弱，使得生长抑素分泌减少，胃泌素分泌不能得到有效抑制，其结果是胃酸分泌大大增加，使十二指肠的酸负荷过重而导致溃疡。因此，本文认为Hp感染时CGRP减少可能是导致DU的原因之一。
至于DU的CGRP减少的确切机制，以及Hp阴性血清CGRP是否也减少此等问题尚有待解决。
①湖南省宁乡县人民医院内科
作者：阳惠湘 女 37岁 副主任医师
参考文献
1 Manela FD, Ren J, Gao J, et al. Calcitionin gene-related peptide modulates acid-regulation of somatostatatin and gastrin release from rat autrum. Gastroenterology, 1995,109(3):701～706
, http://www.100md.com
2 Ren J, Young RI, Lassiter DC, et al. Calcitionin gene-related peptide mediates caspaicin-induced neuroendocrine responses in rat autrum. Gastroenterology, 1993,104(2):485～491
3 Emad M, El-omar, Ian D, et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in-patients with duodenal ulcer disease. Gastroenterology, 1995,109(3):681～691
4 Liver S, Beardshall K, Haddad G, et al. Campylobacter pylori and duodenal ulcer: the gastrin link. Lancet, 1989,1:1167
5 David Y, Graham DY, Ginger M, et al. Antral G-cell and D-cell numbers in Helicobacter pylori infection: effect of Helicobater pylori eradication. Gastroenterology, 1993,104(6):1655～1660
1998-06-18, 百拇医药