紧急冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的护理
作者：谭积颜 肖春芳 杨红 周蔚兰
单位：谭积颜 杨红 周蔚兰 (第一军医大学南方医院心内科，广州，510515；肖春芳(广州白云职工医院综合科，广州，510515)
关键词：急性心肌梗死；经皮腔内冠状动脉成形术
紧急冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的护理中图分类号：R542.2;R654.2
1 临床资料
20例中，男17例，女3例，年龄38～75岁，平均53.7岁。急性广泛前壁心肌梗死8例，广泛前壁+侧壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死9例。其中16例入院后立即给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗，90min冠脉造影证实为溶栓失败病例，并对其梗塞相关动脉进行补救性PTCA。其余4例患者行直接PTCA。
2 护理
2.1 根据患者不同的年龄、个性和心理特点耐心宣教治疗的迫切性、必要性，手术过程和术前术后的注意事项。同时积极取得患者及家属的配合，消除不良的心理因素。
2.2 做好各项术前准备，完成各项常规化验检查。术前常规备皮、做碘过敏试验，遵医嘱口服肠溶阿斯匹林。于左下肢建立输液通道，护送患者至导管室。
2.3 手术中患者处于清醒状态，精神比较紧张。护士要注意倾听患者主诉，观察并了解病情，发现问题应及时报告手术医师给予相应的处理。加强术中心电监护，重点观察生命体征变化，并做好记录。随时做好抢救准备。
2.4 术后局部压迫止血30min加压包扎后护送入CCU，做全导ECG，心电监护，重点观察心电、血压及凝血时间和局部穿刺有无渗血、血肿、足背动脉波动等情况。
2.5 术后合理准确应用抗凝药物直接关系到手术的疗效。为防止冠状动脉内血栓形成，除术中经导管注入肝素钠10000U，术后3d内仍须行肝素治疗，遵医嘱静滴肝素600～1000U/h或低分子肝素0.3ml皮下注射(1～2次/d×7d)，在使用肝素过程中应注意观察全身和注射穿刺部位皮肤有无瘀斑，患者有无牙龈出血、鼻衄及血便、血尿等出血并发症，应定时监测凝血时间(试管法)与激活凝血时间(ACT)，预防肝素过量而引起出血。
2.6 术后遵医嘱常规使用抗生素2～3d，注意观察体温、伤口及血象的变化，及时察看有无感染征象，以便及时处理。
作者简介：谭积颜，女，1957年出生；1986年毕业于武汉军区平顶山军医学校；护士长、主管护师；电话：85141114-87090
(收稿日期：1998-07-12), 百拇医药
单位：谭积颜 杨红 周蔚兰 (第一军医大学南方医院心内科，广州，510515；肖春芳(广州白云职工医院综合科，广州，510515)
关键词：急性心肌梗死；经皮腔内冠状动脉成形术
紧急冠状动脉成形术治疗急性心肌梗死的护理中图分类号：R542.2;R654.2
1 临床资料
20例中，男17例，女3例，年龄38～75岁，平均53.7岁。急性广泛前壁心肌梗死8例，广泛前壁+侧壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死9例。其中16例入院后立即给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗，90min冠脉造影证实为溶栓失败病例，并对其梗塞相关动脉进行补救性PTCA。其余4例患者行直接PTCA。
2 护理
2.1 根据患者不同的年龄、个性和心理特点耐心宣教治疗的迫切性、必要性，手术过程和术前术后的注意事项。同时积极取得患者及家属的配合，消除不良的心理因素。
2.2 做好各项术前准备，完成各项常规化验检查。术前常规备皮、做碘过敏试验，遵医嘱口服肠溶阿斯匹林。于左下肢建立输液通道，护送患者至导管室。
2.3 手术中患者处于清醒状态，精神比较紧张。护士要注意倾听患者主诉，观察并了解病情，发现问题应及时报告手术医师给予相应的处理。加强术中心电监护，重点观察生命体征变化，并做好记录。随时做好抢救准备。
2.4 术后局部压迫止血30min加压包扎后护送入CCU，做全导ECG，心电监护，重点观察心电、血压及凝血时间和局部穿刺有无渗血、血肿、足背动脉波动等情况。
2.5 术后合理准确应用抗凝药物直接关系到手术的疗效。为防止冠状动脉内血栓形成，除术中经导管注入肝素钠10000U，术后3d内仍须行肝素治疗，遵医嘱静滴肝素600～1000U/h或低分子肝素0.3ml皮下注射(1～2次/d×7d)，在使用肝素过程中应注意观察全身和注射穿刺部位皮肤有无瘀斑，患者有无牙龈出血、鼻衄及血便、血尿等出血并发症，应定时监测凝血时间(试管法)与激活凝血时间(ACT)，预防肝素过量而引起出血。
2.6 术后遵医嘱常规使用抗生素2～3d，注意观察体温、伤口及血象的变化，及时察看有无感染征象，以便及时处理。
作者简介：谭积颜，女，1957年出生；1986年毕业于武汉军区平顶山军医学校；护士长、主管护师；电话：85141114-87090
(收稿日期：1998-07-12), 百拇医药