硝苯吡啶治疗肝源性溃疡34例疗效分析
作者：孙军 冯锦美
单位：孙军 冯锦美(江苏省泗阳县中医院，泗阳 223700)
关键词：
1 临床资料 肝硬化合并消化性溃疡67例 1 临床资料 肝硬化合并消化性溃疡67例，随机分为治疗组34例(男26例，女8例，平均年龄45.2岁)，对照组33例(男23例，女10例，平均年龄43.4岁)。两组性别、年龄无显著差异。肝功能Child分级：B级46例，A级21例。上述病例15例经X线钡餐检查，52例经胃镜检查确诊为消化性溃疡。肝炎后肝硬化47例，酒精性肝硬化7例，胆汁性肝硬化2例，血吸虫性肝硬化3例，原因不明肝硬化8例，发生胃溃疡(GU)22例，十二指肠球部溃疡(DU)36例，复合性溃疡(CU)9例，胃镜下溃疡最小0.3cm×0.3cm，最大2.4cm×2.4cm，上覆白苔或污苔。治疗组34例中无规律性上腹痛26例，嗳气返酸21例，呕血、黑便19例，恶心、便秘11例。对照组33例中无规律性上腹痛27例，嗳气返酸22例，呕血、黑便20例，恶心、便秘9例。在综合治疗肝硬化基础上采用单盲对照法，治疗组34例口服硝苯吡啶10mg,tid、法莫替丁40mg,qn。对照组33例单服法莫替丁40mg, qn。两组疗程均为4周，结束后复查胃镜。结果治疗组愈合(自觉症状完全消失，胃镜复查原溃疡病灶消失或呈瘢痕期)21例；改善(自觉症状基本消失或明显减轻，胃镜复查原溃疡病灶较治疗前缩小≥50%或达愈合期)12例；无效(自觉症状无明显改善或有加重，胃镜复查原溃疡病灶无明显改善)1例(大出血死亡)；总有效率94.1%。而对照组则分别为愈合13例，改善16例，无效2例，总有效率87.7%。治疗组愈合率明显高于对照组，经χ2检验有显著差异(P<0.05)，而两组总有效率无明显差异(P>0.05)。溃疡症状消失时间，治疗组为8±3(3～15)天，对照组为13±3(6～21)天，两组相比P<0.01。
2 讨论 硝苯吡啶可通过阻滞Ca2+进入细胞内抑制胃酸分泌并与五肽胃泌素竞争作用于壁细胞膜的钙通道使胃酸分泌减少，可明显抑制组织胺的泌酸效应。本文中硝苯吡啶与法莫替丁合用使溃疡愈合率达61.8%，溃疡自觉症状消失或明显减轻时间为8±3天，两次指标均明显优于单服法莫替丁的对照组，有报道H2受体阻滞剂能强力抑制硝苯吡啶的代谢，从而增强硝苯吡啶对血液动力学的作用。笔者认为硝苯吡啶在治疗肝源性溃疡方面疗效满意，具有一定的临床实用价值。, http://www.100md.com
单位：孙军 冯锦美(江苏省泗阳县中医院，泗阳 223700)
关键词：
1 临床资料 肝硬化合并消化性溃疡67例 1 临床资料 肝硬化合并消化性溃疡67例，随机分为治疗组34例(男26例，女8例，平均年龄45.2岁)，对照组33例(男23例，女10例，平均年龄43.4岁)。两组性别、年龄无显著差异。肝功能Child分级：B级46例，A级21例。上述病例15例经X线钡餐检查，52例经胃镜检查确诊为消化性溃疡。肝炎后肝硬化47例，酒精性肝硬化7例，胆汁性肝硬化2例，血吸虫性肝硬化3例，原因不明肝硬化8例，发生胃溃疡(GU)22例，十二指肠球部溃疡(DU)36例，复合性溃疡(CU)9例，胃镜下溃疡最小0.3cm×0.3cm，最大2.4cm×2.4cm，上覆白苔或污苔。治疗组34例中无规律性上腹痛26例，嗳气返酸21例，呕血、黑便19例，恶心、便秘11例。对照组33例中无规律性上腹痛27例，嗳气返酸22例，呕血、黑便20例，恶心、便秘9例。在综合治疗肝硬化基础上采用单盲对照法，治疗组34例口服硝苯吡啶10mg,tid、法莫替丁40mg,qn。对照组33例单服法莫替丁40mg, qn。两组疗程均为4周，结束后复查胃镜。结果治疗组愈合(自觉症状完全消失，胃镜复查原溃疡病灶消失或呈瘢痕期)21例；改善(自觉症状基本消失或明显减轻，胃镜复查原溃疡病灶较治疗前缩小≥50%或达愈合期)12例；无效(自觉症状无明显改善或有加重，胃镜复查原溃疡病灶无明显改善)1例(大出血死亡)；总有效率94.1%。而对照组则分别为愈合13例，改善16例，无效2例，总有效率87.7%。治疗组愈合率明显高于对照组，经χ2检验有显著差异(P<0.05)，而两组总有效率无明显差异(P>0.05)。溃疡症状消失时间，治疗组为8±3(3～15)天，对照组为13±3(6～21)天，两组相比P<0.01。
2 讨论 硝苯吡啶可通过阻滞Ca2+进入细胞内抑制胃酸分泌并与五肽胃泌素竞争作用于壁细胞膜的钙通道使胃酸分泌减少，可明显抑制组织胺的泌酸效应。本文中硝苯吡啶与法莫替丁合用使溃疡愈合率达61.8%，溃疡自觉症状消失或明显减轻时间为8±3天，两次指标均明显优于单服法莫替丁的对照组，有报道H2受体阻滞剂能强力抑制硝苯吡啶的代谢，从而增强硝苯吡啶对血液动力学的作用。笔者认为硝苯吡啶在治疗肝源性溃疡方面疗效满意，具有一定的临床实用价值。, http://www.100md.com