绝经后阴道出血47例临床分析
作者：窦春萍 李混 李学云
单位：窦春萍 李混 李学云(河南省洛阳市第四人民医院，洛阳 471000)
关键词：
1 临床资料 本组47例年龄50～82岁
1 临床资料 本组47例年龄50～82岁，其中≤60岁27例，>60岁20例；绝经时间1～33年；绝经年龄41～59(平均48.5)岁。均行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查。其中37例分段诊刮，18例B超检查。结果：功能性出血21例(44.7%)，炎性出血10例(21.3%)；恶性肿瘤8例(17.0%)；原因不明8例(17.0%)。分段诊刮结果：(1)宫颈管：无内膜31例，鳞状细胞癌1例；(2)宫腔：无内膜13例，增殖期内膜9例，分泌期内膜4例，更年期内膜8例，子宫内膜癌2例，炎性反应1例。47例宫颈脱落细胞学检查巴氏分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级22例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例。在诊治随访过程中，巴氏Ⅴ级2例为宫颈癌；巴氏Ⅳ级1例为子宫内膜癌；巴氏Ⅲ级8例，经消炎治疗半年后转为Ⅱ级、Ⅰ级6例，另外2例连续随访1年，均为Ⅲ级，嘱其严密观察。≤60岁的患者中，功能性病变占51.9%(14/27)，恶性病变占11.1%(3/27)；>60岁的患者中，功能性病变占35%(7/20)，恶性占25%(5/20)。二者比较有显著性差异(P<0.01)。绝经≤10年者，恶性肿瘤占4.3%(3/47)，绝经>10年者，恶性肿瘤占12.8%(5/47)。二者比较有显著性差异(P<0.01)。良性病变出血时间5±11天；恶性病变出血时间43.3±76.5天。二者比较有显著性差异(P<0.01)。
2 讨论 本组资料显示，绝经后阴道出血的主要原因：功能性出血占44.7%(21/47)，恶性病出血占17.0%(8/47)，炎性出血占21.3%(10/47)，原因不明占17.0%(8/47)。本组资料功能性出血病例大多发生在绝经后5年内，其诊刮结果增生期内膜占24.3%，分泌期占10.8%。这是因为绝经后数年内，卵巢仍有一定内分泌功能，偶有排卵，少量激素长期累积致使子宫内膜增生时间过长或出现分泌期反应，导致子宫不规则出血。本组资料中1例系口服尼尔雌醇致阴道出血，出血前乳胀、分泌物增多。随着绝经后激素替代疗法的广泛应用，此类阴道出血病例呈渐增趋势，我们在临床工作中应注意问清病史，以防漏诊、误诊。本组资料还显示，患者年龄≤60岁，绝经时间≤10年者，恶性肿瘤占11.1%(3/27)；而年龄>60岁，绝经时间>10年者，恶性肿瘤占25.0%(5/20)。这说明绝经年龄越大，绝经时间越长，出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大，因此对绝经后出血应予以重视。, 百拇医药
单位：窦春萍 李混 李学云(河南省洛阳市第四人民医院，洛阳 471000)
关键词：
1 临床资料 本组47例年龄50～82岁
1 临床资料 本组47例年龄50～82岁，其中≤60岁27例，>60岁20例；绝经时间1～33年；绝经年龄41～59(平均48.5)岁。均行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查。其中37例分段诊刮，18例B超检查。结果：功能性出血21例(44.7%)，炎性出血10例(21.3%)；恶性肿瘤8例(17.0%)；原因不明8例(17.0%)。分段诊刮结果：(1)宫颈管：无内膜31例，鳞状细胞癌1例；(2)宫腔：无内膜13例，增殖期内膜9例，分泌期内膜4例，更年期内膜8例，子宫内膜癌2例，炎性反应1例。47例宫颈脱落细胞学检查巴氏分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级22例，Ⅲ级8例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例。在诊治随访过程中，巴氏Ⅴ级2例为宫颈癌；巴氏Ⅳ级1例为子宫内膜癌；巴氏Ⅲ级8例，经消炎治疗半年后转为Ⅱ级、Ⅰ级6例，另外2例连续随访1年，均为Ⅲ级，嘱其严密观察。≤60岁的患者中，功能性病变占51.9%(14/27)，恶性病变占11.1%(3/27)；>60岁的患者中，功能性病变占35%(7/20)，恶性占25%(5/20)。二者比较有显著性差异(P<0.01)。绝经≤10年者，恶性肿瘤占4.3%(3/47)，绝经>10年者，恶性肿瘤占12.8%(5/47)。二者比较有显著性差异(P<0.01)。良性病变出血时间5±11天；恶性病变出血时间43.3±76.5天。二者比较有显著性差异(P<0.01)。
2 讨论 本组资料显示，绝经后阴道出血的主要原因：功能性出血占44.7%(21/47)，恶性病出血占17.0%(8/47)，炎性出血占21.3%(10/47)，原因不明占17.0%(8/47)。本组资料功能性出血病例大多发生在绝经后5年内，其诊刮结果增生期内膜占24.3%，分泌期占10.8%。这是因为绝经后数年内，卵巢仍有一定内分泌功能，偶有排卵，少量激素长期累积致使子宫内膜增生时间过长或出现分泌期反应，导致子宫不规则出血。本组资料中1例系口服尼尔雌醇致阴道出血，出血前乳胀、分泌物增多。随着绝经后激素替代疗法的广泛应用，此类阴道出血病例呈渐增趋势，我们在临床工作中应注意问清病史，以防漏诊、误诊。本组资料还显示，患者年龄≤60岁，绝经时间≤10年者，恶性肿瘤占11.1%(3/27)；而年龄>60岁，绝经时间>10年者，恶性肿瘤占25.0%(5/20)。这说明绝经年龄越大，绝经时间越长，出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大，因此对绝经后出血应予以重视。, 百拇医药