胃体部神经鞘瘤自发破裂误诊为宫外孕1例
作者：丁林洁 周荣 张翠琴
单位：丁林洁 周荣(延寿县人民医院)；张翠琴(延寿县玉河乡医院)
关键词：
黑龙江医学9903101 患者29岁，住院号5709、因闭经39d，下腹部疼痛9h30min、晕厥1次，于97-01-11以突然出现下腹部疼痛，并呈持续性、阵发性加剧4h左右，未曾用药，速来我院就诊，以宫外孕，失血性休克急诊入院。患者末次月经为96-12-02，既往月经规律3～5d，平素未觉腹部有包块，闭经后无明显早孕反应。
查体：KT36.4℃，P82次/min，BP10.7/6.7KPa，急性病容，重度贫血外观、心肺未见异常，腹平坦，全腹有压痛，反跳痛，肌紧张明显，未触及明显包块，有移动性浊音，肠鸣音弱，妇科检查：阴道未见血迹，子宫颈举痛阳性，后穹窿触痛阳性，子宫体及双侧附件均未触清，后穹窿穿刺抽出不凝血液5ml，腹腔内血液较多，患者出现失血性休克，立即纠正休克，故在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见：腹腔内游离血液约1500ml左右，子宫及左侧附件正常，右侧卵巢略增大，无明显改变，继续探查腹腔，见脐下偏左有1肿物，约女性双手拳大小，瘤体正中远侧面中部有数个破口，有活动性出血，继续探查该瘤体位于胃体部大弯侧。外科会诊，为胄体部良性肿瘤，行单纯肿瘤切除术，术中输同型血400ml，0.9%氯化钠1000ml抗炎对症治疗，8d后痊愈出院，病理证实为胃神经鞘瘤。
讨论：胃体部神经鞘瘤自发性破裂很少见，肿瘤的胃体重力作用使胃下垂，肿瘤达脐下，患者为生育年龄妇女，又表现为类似宫外孕的症状和体征，易使医生想到常见病而忽略了少见病，本例应引起临床注意。
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com
单位：丁林洁 周荣(延寿县人民医院)；张翠琴(延寿县玉河乡医院)
关键词：
黑龙江医学9903101 患者29岁，住院号5709、因闭经39d，下腹部疼痛9h30min、晕厥1次，于97-01-11以突然出现下腹部疼痛，并呈持续性、阵发性加剧4h左右，未曾用药，速来我院就诊，以宫外孕，失血性休克急诊入院。患者末次月经为96-12-02，既往月经规律3～5d，平素未觉腹部有包块，闭经后无明显早孕反应。
查体：KT36.4℃，P82次/min，BP10.7/6.7KPa，急性病容，重度贫血外观、心肺未见异常，腹平坦，全腹有压痛，反跳痛，肌紧张明显，未触及明显包块，有移动性浊音，肠鸣音弱，妇科检查：阴道未见血迹，子宫颈举痛阳性，后穹窿触痛阳性，子宫体及双侧附件均未触清，后穹窿穿刺抽出不凝血液5ml，腹腔内血液较多，患者出现失血性休克，立即纠正休克，故在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见：腹腔内游离血液约1500ml左右，子宫及左侧附件正常，右侧卵巢略增大，无明显改变，继续探查腹腔，见脐下偏左有1肿物，约女性双手拳大小，瘤体正中远侧面中部有数个破口，有活动性出血，继续探查该瘤体位于胃体部大弯侧。外科会诊，为胄体部良性肿瘤，行单纯肿瘤切除术，术中输同型血400ml，0.9%氯化钠1000ml抗炎对症治疗，8d后痊愈出院，病理证实为胃神经鞘瘤。
讨论：胃体部神经鞘瘤自发性破裂很少见，肿瘤的胃体重力作用使胃下垂，肿瘤达脐下，患者为生育年龄妇女，又表现为类似宫外孕的症状和体征，易使医生想到常见病而忽略了少见病，本例应引起临床注意。
(收稿日期：1998-11-25), http://www.100md.com