B超对出血热肾综合征的临床价值
作者：梁红梅 齐志国 李敬秋
单位：富锦市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990305 Application and Value of B-ultrasound in the Diagnosis of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
Liang Hongmei et al
Abstract One hundred and three patients with hemorrhagic fev er with renal syndrome(HFRS) verified clinically were included.B-ultrasound (B -us) was done in all the patients.The result showed that B-us had high sensiti vity and specificity in the diagnosis and diffirential dagnosis of HFRS,and it p lay an important role in assessing the severity and course of HFRS.
, 百拇医药
Key words hemorrhagic fever,renal syndrome,B-ultrasound
出血热的病理改变是全身小血管，毛细血管变 性、坏死。肾脏损害是本病的早期特征，急性肾功能衰竭是HFRS主要的死亡原因。本文对19 94～1997年在我院住院的103例HFRS患者肾脏超声进行分析，旨在提高对HFRS声像图特征 及临床意义的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本组共103例，其中男89例，女14例。平均年龄40.2岁。103例中，误诊为上呼吸道感染5例、上消化道出血5例、急腹症2例、急性胃炎及感染性休克各1例。发热者90例、少尿者6例、低血压休克者7例。上述患者均于入院后2d及以后各期进行B超动态观察。
1.2 仪器及方法。
, 百拇医药
应用Aloka-SSD620型B超诊断仪，探头频率3.5mHz。患者取仰卧、俯卧或侧卧进行一系列肾脏矢状切面、冠状切面及横切面扫查，观察肾脏的大小，肾实质及肾皮质厚度，肾实质回声，肾窦回声及肾周围情况。
2 结果
2.1 各期患者肾脏大小及肾皮质厚度。
发热期肾脏体积及肾实质厚度大致正常或稍增大，少尿期肾脏体积增大，前后径增大明显，肾脏前后径/上下径比值增大。肾实质厚度增加，且在不同时期，各参数发生一定变化，尤其是少尿期各参数与正常值对比，有显著性差异(P<0.01)。
2.2 各期患者肾实质回声情况。
发热期约81.1%患者出现了肾皮质回声的改变。以Ⅰ级为主。低血压期及少尿期有96.9%～ 100%患者出现肾皮质回声增强，以Ⅱ级为主，多尿期有8.7%患者肾皮质回声恢复至0级，但大部分患者为Ⅰ级，恢复期82.5%的患者肾皮质回声0级，仍有部分患者为Ⅰ级。
, http://www.100md.com
2.3 各期患者肾锥体回声及肾周情况。
发热期既有81.1%的患者出现肾锥体回声减低，而低血压期及少尿期，肾锥体回声减低较明 显，有少数重症患者肾周围出现液性暗压，至恢复期，有82.5%病人肾锥体回声恢复正常，仍有17.5%病人肾锥体回声偏低。
3 讨论
通过以上资料我们发现：HFRS患者的肾脏超声检查的特殊改变是：肾脏体积增大，尤以前后径增大为明显，肾皮质厚度增加，肾实质回声增强，肾锥体回声减低为大小、形态相的卵圆形无回声区，肾窦回声变窄，部分重症患者肾周出现暗区。
HFRS患者的肾脏超声改变具有一定的时相性，肾脏超声检查具有较高的敏感性和特异性。在 HFRS早期(发热期)就有81.1%患者出现肾脏超声改变，低血压期及少尿期，几乎100%患者出现肾脏超声改变，尤以少尿期改变为著，而多尿期及恢复期，各种改变逐渐恢复正常。双肾超声改变越明显，病情越重，病程越长，恢复越慢，预后较差，反之，预后良好。
肾脏B超的动态观察，对HFRS的诊断及鉴别诊断中有明显的优越性。临床在诊断及治疗本病 过程中，往往偏重于实验室检查，而忽略了B超检查。HFRS患者早期就出现肾脏损害，B超发现，在发病的4～7d内，约81.1%患者出现明确的肾脏改变，临床上较易误诊为上呼吸道感染及上消化道出血等，后二者均无明确的上述肾脏改变，且B超具有简便、无痛、无损伤及可重复检查等优点，因此B超对症状不典型病人，特别对未开展特异性免疫球蛋白诊断本病的医疗单位具有重要意义。
(收稿日期：1998-12-03), 百拇医药
单位：富锦市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990305 Application and Value of B-ultrasound in the Diagnosis of Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome
Liang Hongmei et al
Abstract One hundred and three patients with hemorrhagic fev er with renal syndrome(HFRS) verified clinically were included.B-ultrasound (B -us) was done in all the patients.The result showed that B-us had high sensiti vity and specificity in the diagnosis and diffirential dagnosis of HFRS,and it p lay an important role in assessing the severity and course of HFRS.
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Key words hemorrhagic fever,renal syndrome,B-ultrasound
出血热的病理改变是全身小血管，毛细血管变 性、坏死。肾脏损害是本病的早期特征，急性肾功能衰竭是HFRS主要的死亡原因。本文对19 94～1997年在我院住院的103例HFRS患者肾脏超声进行分析，旨在提高对HFRS声像图特征 及临床意义的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本组共103例，其中男89例，女14例。平均年龄40.2岁。103例中，误诊为上呼吸道感染5例、上消化道出血5例、急腹症2例、急性胃炎及感染性休克各1例。发热者90例、少尿者6例、低血压休克者7例。上述患者均于入院后2d及以后各期进行B超动态观察。
1.2 仪器及方法。
, 百拇医药
应用Aloka-SSD620型B超诊断仪，探头频率3.5mHz。患者取仰卧、俯卧或侧卧进行一系列肾脏矢状切面、冠状切面及横切面扫查，观察肾脏的大小，肾实质及肾皮质厚度，肾实质回声，肾窦回声及肾周围情况。
2 结果
2.1 各期患者肾脏大小及肾皮质厚度。
发热期肾脏体积及肾实质厚度大致正常或稍增大，少尿期肾脏体积增大，前后径增大明显，肾脏前后径/上下径比值增大。肾实质厚度增加，且在不同时期，各参数发生一定变化，尤其是少尿期各参数与正常值对比，有显著性差异(P<0.01)。
2.2 各期患者肾实质回声情况。
发热期约81.1%患者出现了肾皮质回声的改变。以Ⅰ级为主。低血压期及少尿期有96.9%～ 100%患者出现肾皮质回声增强，以Ⅱ级为主，多尿期有8.7%患者肾皮质回声恢复至0级，但大部分患者为Ⅰ级，恢复期82.5%的患者肾皮质回声0级，仍有部分患者为Ⅰ级。
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2.3 各期患者肾锥体回声及肾周情况。
发热期既有81.1%的患者出现肾锥体回声减低，而低血压期及少尿期，肾锥体回声减低较明 显，有少数重症患者肾周围出现液性暗压，至恢复期，有82.5%病人肾锥体回声恢复正常，仍有17.5%病人肾锥体回声偏低。
3 讨论
通过以上资料我们发现：HFRS患者的肾脏超声检查的特殊改变是：肾脏体积增大，尤以前后径增大为明显，肾皮质厚度增加，肾实质回声增强，肾锥体回声减低为大小、形态相的卵圆形无回声区，肾窦回声变窄，部分重症患者肾周出现暗区。
HFRS患者的肾脏超声改变具有一定的时相性，肾脏超声检查具有较高的敏感性和特异性。在 HFRS早期(发热期)就有81.1%患者出现肾脏超声改变，低血压期及少尿期，几乎100%患者出现肾脏超声改变，尤以少尿期改变为著，而多尿期及恢复期，各种改变逐渐恢复正常。双肾超声改变越明显，病情越重，病程越长，恢复越慢，预后较差，反之，预后良好。
肾脏B超的动态观察，对HFRS的诊断及鉴别诊断中有明显的优越性。临床在诊断及治疗本病 过程中，往往偏重于实验室检查，而忽略了B超检查。HFRS患者早期就出现肾脏损害，B超发现，在发病的4～7d内，约81.1%患者出现明确的肾脏改变，临床上较易误诊为上呼吸道感染及上消化道出血等，后二者均无明确的上述肾脏改变，且B超具有简便、无痛、无损伤及可重复检查等优点，因此B超对症状不典型病人，特别对未开展特异性免疫球蛋白诊断本病的医疗单位具有重要意义。
(收稿日期：1998-12-03), 百拇医药