青霉素类药物临床应用的体会
作者：栾枝 张桂荣 王巧玲
单位：黑龙江省商业职工医院
关键词：
黑龙江医学990351 青霉素类药物的抗菌谱主要是一些球菌和革兰氏阳性菌。是临床常用的抗生素，由于青霉素类在水溶液中PH值的所限，故与酸碱类药物配伍不利于其稳定性，应该尽量单独使用。另外放置时间、环境、温度、溶媒对药效、疗效都有一定的影响。现将临床应用体会报告如下。
1 青霉素类在干燥状态下相对稳定，遇湿加速分解，在水溶液中极不稳定，溶解后放置时间越长则分解越多，不仅药效消失，而且增加过敏反应的发生率。因此青霉素类药物，宜现用现配，不应放置时间过长，暂不用可放冰箱内保管。
2 青霉素类最适宜的PH值为6～7。0.9%生理盐水PH值为4.7～7，是青霉素最适宜的PH值，所以配制青霉素的溶媒，选择生理盐水为佳。葡萄糖液对其有一定程度的分解作用，故青霉素类药物不应与糖类溶液混合。
3 青霉素类药物在碱性溶液中分解极快，严禁将硷性药液如碳酸氢钠、氨茶硷与其配伍。另外，还不宜与下列药物配伍应用。如氢化考地松、维生素C、庆大霉素、卡那霉素、土霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素、磺胺嘧啶等。很多资料证明混合用药，发生过敏性休克的死亡率高于单独用药。
4 操作过程中，要严格无菌，防止感染。青霉素类系化学制剂，容易引起血栓性静脉炎，静点一般宜选用大中静脉。切勿避免在患者有静脉炎的血管上再次静脉点滴。
5 青霉素类药物系杀菌性抗生素，只在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效，杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，在短时间内有较高的血药浓度对治疗有效。静脉给药，应将一次剂量药物溶于100～200ml液体中，在30min～1h内滴完。这样，一则可在短时间内达到较高的血药浓度，二则可减少药物分解并产生致敏物质。因而将青霉素溶于多量液体中缓慢滴注的方法已趋向少用。
6 青霉素的半衰期为30min～1h，给药后约4h血药浓度降至最低水平，细菌受到青霉素打击后，约需6～8h才开始繁殖，因此，间隔8～12h给药较合理，而间隔时间过长，细菌细胞壁开始形成，影响青霉素的杀菌能力，每日静脉点滴一次的给药方法，使药物在体内不能维持有效血药浓度，影响疗效。所以最好在晚间肌肉注射一次。
参考文献：略
(收稿日期：1998-12-05), http://www.100md.com
单位：黑龙江省商业职工医院
关键词：
黑龙江医学990351 青霉素类药物的抗菌谱主要是一些球菌和革兰氏阳性菌。是临床常用的抗生素，由于青霉素类在水溶液中PH值的所限，故与酸碱类药物配伍不利于其稳定性，应该尽量单独使用。另外放置时间、环境、温度、溶媒对药效、疗效都有一定的影响。现将临床应用体会报告如下。
1 青霉素类在干燥状态下相对稳定，遇湿加速分解，在水溶液中极不稳定，溶解后放置时间越长则分解越多，不仅药效消失，而且增加过敏反应的发生率。因此青霉素类药物，宜现用现配，不应放置时间过长，暂不用可放冰箱内保管。
2 青霉素类最适宜的PH值为6～7。0.9%生理盐水PH值为4.7～7，是青霉素最适宜的PH值，所以配制青霉素的溶媒，选择生理盐水为佳。葡萄糖液对其有一定程度的分解作用，故青霉素类药物不应与糖类溶液混合。
3 青霉素类药物在碱性溶液中分解极快，严禁将硷性药液如碳酸氢钠、氨茶硷与其配伍。另外，还不宜与下列药物配伍应用。如氢化考地松、维生素C、庆大霉素、卡那霉素、土霉素、氯霉素、红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素、磺胺嘧啶等。很多资料证明混合用药，发生过敏性休克的死亡率高于单独用药。
4 操作过程中，要严格无菌，防止感染。青霉素类系化学制剂，容易引起血栓性静脉炎，静点一般宜选用大中静脉。切勿避免在患者有静脉炎的血管上再次静脉点滴。
5 青霉素类药物系杀菌性抗生素，只在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效，杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，在短时间内有较高的血药浓度对治疗有效。静脉给药，应将一次剂量药物溶于100～200ml液体中，在30min～1h内滴完。这样，一则可在短时间内达到较高的血药浓度，二则可减少药物分解并产生致敏物质。因而将青霉素溶于多量液体中缓慢滴注的方法已趋向少用。
6 青霉素的半衰期为30min～1h，给药后约4h血药浓度降至最低水平，细菌受到青霉素打击后，约需6～8h才开始繁殖，因此，间隔8～12h给药较合理，而间隔时间过长，细菌细胞壁开始形成，影响青霉素的杀菌能力，每日静脉点滴一次的给药方法，使药物在体内不能维持有效血药浓度，影响疗效。所以最好在晚间肌肉注射一次。
参考文献：略
(收稿日期：1998-12-05), http://www.100md.com